抗菌藥占至醫(yī)療費(fèi)五成

目前，我國(guó)的抗生素類(lèi)藥品已達(dá)到幾百種之多，其中常用的在130種至140種之間，因此為了提高自家藥品的銷(xiāo)售額，藥商們也在通過(guò)各種方式競(jìng)爭(zhēng)。

傳染病診治國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室教授肖永紅表示，除了因“經(jīng)驗(yàn)先行”導(dǎo)致用藥不當(dāng)外，醫(yī)生靠賣(mài)藥營(yíng)利也是抗生素不合理使用的原因之一，“三級(jí)醫(yī)院中，抗生素占全部藥品收入的30%左右，而二級(jí)醫(yī)院可能會(huì)達(dá)到40%，就住院患者而言，其花在抗菌藥物上的費(fèi)用更是占總費(fèi)用的一半以上”。

醫(yī)院內(nèi)的門(mén)診專(zhuān)家診室外，往往張貼有“謝絕醫(yī)藥代表入內(nèi)”的提示，但作為行業(yè)內(nèi)的潛規(guī)則，醫(yī)生們對(duì)多開(kāi)抗生素意味著收入增加的事實(shí)都心照不宣。本市某醫(yī)院知情人士透露，藥企和醫(yī)院、藥店間確實(shí)有著“微妙”的關(guān)系，在保證藥效的前提下，醫(yī)院高層會(huì)選擇“關(guān)系好”的品牌，同時(shí)，因?yàn)榭粗亻T(mén)診和病房醫(yī)生的處方權(quán)，藥企往往也會(huì)給醫(yī)生一定的好處，作為多開(kāi)藥的“鼓勵(lì)”。

“往往國(guó)產(chǎn)的藥品會(huì)更注重此類(lèi)營(yíng)銷(xiāo)，且越貴的藥提成也越多”，該知情人士表示，以售出一支價(jià)格30元的消炎藥為例，醫(yī)院或科室就有5元提成，每次使用4支計(jì)算，院方就有20元的提成，“但醫(yī)生工作壓力太大，在目前醫(yī)療價(jià)格與價(jià)值扭曲的情況下，只光靠工資獎(jiǎng)金吃飯實(shí)在有點(diǎn)難”。

藥品說(shuō)明書(shū)更新太緩慢

在北京大學(xué)臨床藥理研究所副所長(zhǎng)呂媛看來(lái)，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)知識(shí)更新?lián)Q代的速度很快，有可能科研結(jié)果已提示如按現(xiàn)有說(shuō)明書(shū)用藥，不能滿(mǎn)足臨床需要，但由于藥物使用說(shuō)明書(shū)的修改要經(jīng)歷一個(gè)復(fù)雜且漫長(zhǎng)的過(guò)程，而醫(yī)生又不能超說(shuō)明書(shū)用藥，這也可能會(huì)影響醫(yī)生更為合理的使用抗菌藥物。

呂媛表示，隨著臨床抗生素使用的增多，細(xì)菌自身的防守能力也在不斷增強(qiáng)，比如大腸桿菌性感染。原來(lái)許多抗菌藥物都可以有效治療，但現(xiàn)在由于大腸桿菌對(duì)許多藥物都產(chǎn)生了耐藥性，比如60%的大腸桿菌可以通過(guò)產(chǎn)生一種酶破壞我們臨床上常用的一類(lèi)抗菌藥物頭孢菌素類(lèi)，使得這類(lèi)藥物失效，而致使臨床可供選擇的藥物減少，導(dǎo)致臨床治療困難。

“已經(jīng)出現(xiàn)了對(duì)某種藥物耐藥的細(xì)菌，如果醫(yī)生不知道依然使用的話(huà)，那么不僅無(wú)效，還會(huì)加劇患者的病情和耐藥情況”。呂媛說(shuō)。