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中國(guó)日?qǐng)?bào)網(wǎng)消息：這兩天，他已經(jīng)習(xí)慣在記者的“圍追堵截”下發(fā)表職責(zé)范疇內(nèi)的觀點(diǎn)。
3月4日，全國(guó)政協(xié)委員、衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺參加了政協(xié)三次會(huì)議醫(yī)衛(wèi)組等聯(lián)組討論會(huì)。國(guó)務(wù)院副總理李克強(qiáng)出席會(huì)議，在會(huì)議上專(zhuān)門(mén)強(qiáng)調(diào)了醫(yī)改工作的重要性，強(qiáng)調(diào)將基層醫(yī)療衛(wèi)生工作作為醫(yī)改工作的重中之重。
幾個(gè)小時(shí)過(guò)去，這位被形容為“兩會(huì)”上最有耐心的部長(zhǎng)走出會(huì)議所在地北京鐵道大廈。從會(huì)議室外一直到上車(chē)，陳竺邊走邊回答記者提問(wèn)，腳步間或停止，但回答提問(wèn)則一如既往的邏輯清晰，從不遲疑。
“我們有信心今年將基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本藥物使用比例提高到60%。”陳竺總結(jié)剛結(jié)束的會(huì)議內(nèi)容時(shí)表示，新農(nóng)合今年大病補(bǔ)償比例能達(dá)到50%以上。
針對(duì)外界質(zhì)疑較多的藥事服務(wù)費(fèi)，陳竺指出，將對(duì)過(guò)去幾年的就醫(yī)費(fèi)用進(jìn)行評(píng)估測(cè)算，并召集各界人士進(jìn)行聽(tīng)證會(huì)，制訂該項(xiàng)收費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)。
這位1974年就成為赤腳醫(yī)生的無(wú)黨派衛(wèi)生部長(zhǎng)，最擅長(zhǎng)的是血液病研究。而對(duì)于作為醫(yī)改主動(dòng)脈的公立醫(yī)院改革，陳竺也自有其獨(dú)到見(jiàn)解?；卮鹛釂?wèn)時(shí)陳竺使用較多的措辭是“探索”。他表示，在管辦分開(kāi)、公立醫(yī)院引入民營(yíng)資本等方面都要勇于探索。
陳竺還認(rèn)為，目前醫(yī)改最大問(wèn)題并不是資金，而是體制機(jī)制問(wèn)題。
“有信心提高到60%”
《21世紀(jì)》：2009年30%的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度，今年實(shí)施基本藥物的基層機(jī)構(gòu)能達(dá)到多大比例？
陳竺：實(shí)施基本藥物制度，就是要實(shí)行省級(jí)集中網(wǎng)上公開(kāi)招標(biāo)采購(gòu)，統(tǒng)一配送、全部配備使用基本藥物，并實(shí)現(xiàn)零差率銷(xiāo)售，將基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥品報(bào)銷(xiāo)目錄。
2009年我們落實(shí)了30%地區(qū)的政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的任務(wù)，在2010年，我們有信心肯定能達(dá)到60%。
《21世紀(jì)》：今年基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)會(huì)提高多少？
陳竺：2009年中央財(cái)政按人均15元的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)西部地區(qū)、中部地區(qū)和東部地區(qū)按不同的補(bǔ)助比例予以支持。今年將提高到20元，但仍不夠，我們有個(gè)測(cè)算，增加到每人40元是比較合理的。
《21世紀(jì)》：今年按照實(shí)施方案的話，對(duì)于新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)療保障制度投入會(huì)增加多少呢？
陳竺：新農(nóng)合到去年年底大病大概只能補(bǔ)償百分之三十幾，我想到今年應(yīng)該可以提升到50%以上，大概達(dá)到 8.3億元，對(duì)城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療補(bǔ)貼約3個(gè)億，總共將投入11個(gè)億。
今年各級(jí)政府的補(bǔ)助水平將達(dá)到每人每年120元，并適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)水平。提高補(bǔ)償比例。力爭(zhēng)使政策性住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)到60%左右，較2009年再提高5個(gè)百分點(diǎn)。
《21世紀(jì)》：目前已經(jīng)確定了16個(gè)城市作為新的醫(yī)改試點(diǎn)，國(guó)家將投入多少？
陳竺：對(duì)于公立醫(yī)院的改革試點(diǎn)，在鼓勵(lì)各地去積極探索的同時(shí)在國(guó)家層面也安排了一些試點(diǎn)，對(duì)于這些試點(diǎn)，我想中央財(cái)政會(huì)給予一定的支持，但是主要還是要靠地方政府。
藥事服務(wù)費(fèi)要成合理補(bǔ)償
《21世紀(jì)》：醫(yī)改在取消藥品加成的同時(shí)，加收藥事服務(wù)費(fèi)，會(huì)不會(huì)是拆東墻補(bǔ)西墻？這個(gè)藥事服務(wù)費(fèi)到底怎么收？
陳竺：目前大家談得比較多的就是藥事服務(wù)費(fèi)。藥事服務(wù)費(fèi)是按照藥事服務(wù)成本，并綜合考慮社會(huì)承受能力等因素合理確定，納入基本醫(yī)療保障報(bào)銷(xiāo)范圍。公立醫(yī)院改革所涉及的設(shè)立藥事費(fèi)，是醫(yī)生的合理補(bǔ)償，應(yīng)該積極探索。
《21世紀(jì)》：那么藥事服務(wù)費(fèi)會(huì)不會(huì)成為患者的負(fù)擔(dān)，與原來(lái)的藥品銷(xiāo)售提成沒(méi)有差異？
陳竺：藥事服務(wù)費(fèi)收取的一個(gè)基本原則就是將來(lái)與藥價(jià)和處方的費(fèi)用沒(méi)有關(guān)系。
對(duì)于大家擔(dān)心的藥事服務(wù)費(fèi)是多管齊下，會(huì)有相關(guān)監(jiān)管措施保證藥事服務(wù)費(fèi)的合理收取。
《21世紀(jì)》：藥事服務(wù)費(fèi)的制定標(biāo)準(zhǔn)和流程怎么做，如何體現(xiàn)公平性？
陳竺：我們有意愿對(duì)過(guò)去幾年的就醫(yī)費(fèi)用進(jìn)行評(píng)估、測(cè)算，通過(guò)召開(kāi)聽(tīng)證會(huì)讓衛(wèi)生、法律、經(jīng)濟(jì)界的專(zhuān)業(yè)人士和社會(huì)各界人士共同來(lái)參與制定這個(gè)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
《21世紀(jì)》：目前公布的基本藥物307種，今后基本藥物目錄會(huì)擴(kuò)張嗎？
陳竺：基本藥物在基層醫(yī)療衛(wèi)生單位應(yīng)該是全部配備，而且零差率地銷(xiāo)售，15%的差價(jià)沒(méi)有了。
目前這個(gè)目錄只是一個(gè)基層版，除了已經(jīng)公布的307種藥品，大醫(yī)院用藥預(yù)計(jì)還要再補(bǔ)充兩三百個(gè)種類(lèi)，基本就可以涵蓋大型醫(yī)院和大型病種的使用了?；舅幤纺夸洸⒎且怀刹蛔?，也會(huì)不斷動(dòng)態(tài)調(diào)整，今年我們有望出臺(tái)增補(bǔ)目錄。
建立“理事會(huì)”
《21世紀(jì)》：醫(yī)改方案提出，公立醫(yī)院將探索以醫(yī)院管理委員會(huì)為主的法人治理結(jié)構(gòu)。您認(rèn)為哪種法人治理結(jié)構(gòu)比較合理？
陳竺：我覺(jué)得現(xiàn)在提的理事會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制這個(gè)是比較合適的，這樣決策不是院長(zhǎng)一個(gè)人決策，而是有醫(yī)療專(zhuān)家，有政府的出資方，有社保的代表，同時(shí)還有一些民意代表共同參與管理。
《21世紀(jì)》：您如何理解醫(yī)改方案中的“管辦分開(kāi)”？衛(wèi)生部未來(lái)會(huì)推出哪些措施？
陳竺：管辦分開(kāi)我想應(yīng)該是在大衛(wèi)生格局下的一個(gè)管辦分開(kāi)，要在大衛(wèi)生系統(tǒng)下面來(lái)探索。對(duì)衛(wèi)生系統(tǒng)來(lái)說(shuō)，衛(wèi)生系統(tǒng)不能既當(dāng)運(yùn)動(dòng)員又當(dāng)裁判員?，F(xiàn)在有的地方如上海、無(wú)錫等在推管辦分離，我們都支持大家的探索。
《21世紀(jì)》：您認(rèn)為現(xiàn)在新醫(yī)改工作面臨的最大問(wèn)題是什么？
陳竺：有人認(rèn)為是資金問(wèn)題，我不這么認(rèn)為，我認(rèn)為最重要的其實(shí)是機(jī)制體制問(wèn)題。醫(yī)院在提高籌資水平的同時(shí)要把基本和非基本分開(kāi)。要體現(xiàn)公益性，不能一味追求創(chuàng)收，要為人民群眾解決問(wèn)題。
《21世紀(jì)》：新方案提出公立醫(yī)院改革方向必須遵循公益性質(zhì)和社會(huì)效益原則，社會(huì)資本的流入是否會(huì)改變公立醫(yī)院的公益性？
陳竺：目前16個(gè)試點(diǎn)城市中，我們堅(jiān)持的大方向是：公立醫(yī)院必須體現(xiàn)公益性。但在具體改革路徑上、在和民營(yíng)資本合作方面，我們要勇于探索。
來(lái)源：21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道 編輯：馬原
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