2011年3月8日10時(shí)，全國(guó)政協(xié)十一屆四次會(huì)議在人民大會(huì)堂三樓大廳舉行記者會(huì)，主題是“推進(jìn)基本公共服務(wù)體系建設(shè)，保障和改善民生”。全國(guó)政協(xié)委員鄭新立、宋曉梧、邵鴻、吳明江、于煉出席并回答記者的提問(wèn)。圖為吳明江回答記者提問(wèn)。翟子赫攝

[中國(guó)新聞社和中國(guó)新聞網(wǎng)記者]有一個(gè)問(wèn)題想請(qǐng)問(wèn)吳明江委員，在“十一五”期間，我們看到我國(guó)的醫(yī)療保障事業(yè)取得了積極的進(jìn)展，但是我們也看到看病難、看病貴的現(xiàn)象似乎依然存在，在基層醫(yī)療事業(yè)中仍然面臨著許多困難。您認(rèn)為在“十二五”時(shí)期，在這些方面應(yīng)該如何改進(jìn)和加強(qiáng)呢？另外，大家都很關(guān)心公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的改革，您認(rèn)為公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革的難點(diǎn)在哪呢？

[吳明江]我很坦率地說(shuō)，我個(gè)人的看法，目前我們的公立醫(yī)院既延續(xù)了計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的管理體制，又在用市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的運(yùn)行模式，我們?cè)谶@個(gè)領(lǐng)域的一些同行也在說(shuō)，叫做“公家開(kāi)店、自主經(jīng)營(yíng)”。這種模式也許在企業(yè)是可以的，但是在社會(huì)公益性機(jī)構(gòu)，尤其是在醫(yī)院這樣的機(jī)構(gòu)，它必然帶來(lái)弱化公益性，所以它的難點(diǎn)在哪呢？既要保證公立醫(yī)院的公益性，又能調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性，真正的、規(guī)范的進(jìn)行治療?？瓷先ズ芎美斫猓菍?shí)際上調(diào)整、改革很難。所以我個(gè)人認(rèn)為，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的改革既有宏觀層面上的問(wèn)題，也有微觀層面上的問(wèn)題。

宏觀層面上的問(wèn)題，比如，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展規(guī)劃、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的布局，如何保證相關(guān)區(qū)域的老百姓都能得到公立醫(yī)院的服務(wù)，這里有一個(gè)發(fā)展問(wèn)題。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理結(jié)構(gòu)問(wèn)題，“管辦分開(kāi)”這句話大家都在報(bào)紙上看得很多了，“政事分開(kāi)”大家都覺(jué)得應(yīng)該這樣，但是如何改變現(xiàn)在公立醫(yī)院的管理體制，確實(shí)需要很好的來(lái)研究。

如何來(lái)明確公立醫(yī)院的補(bǔ)償政策，改變“以藥補(bǔ)醫(yī)”這樣一些諸多非議的傳統(tǒng)做法。建立符合醫(yī)療保險(xiǎn)制度的支付制度，現(xiàn)在大家都是按項(xiàng)目收費(fèi)，如何來(lái)和我們的醫(yī)療保險(xiǎn)很好的協(xié)同，建立一個(gè)新的支付制度；如何來(lái)建立符合人民公眾，又符合醫(yī)學(xué)規(guī)律的職業(yè)的評(píng)價(jià)制度等等，所以宏觀層面上改革的內(nèi)容很多。

在微觀層面上如何進(jìn)一步規(guī)范管理、規(guī)范運(yùn)營(yíng)，這也是一個(gè)需要改進(jìn)的問(wèn)題?！笆晃濉逼陂g做了很多努力，比如成立醫(yī)管局來(lái)探索管辦分離的問(wèn)題、政事分開(kāi)的問(wèn)題，推進(jìn)基本藥物制度的應(yīng)用，零差率銷售，調(diào)整醫(yī)院的補(bǔ)償政策。還有一些地方也在推進(jìn)醫(yī)師的多地點(diǎn)執(zhí)業(yè)等等。

在微觀層面上，做的改進(jìn)服務(wù)的工作、保障醫(yī)療安全的一些措施也很多，比如臨床路徑的推進(jìn)、電子病歷的建設(shè)、預(yù)約掛號(hào)、分時(shí)段就診等等，我覺(jué)得整個(gè)這些探索做了很多努力，到現(xiàn)在為止，我個(gè)人的看法是，還沒(méi)有取得實(shí)質(zhì)性的突破。

前不久總書記在政協(xié)的一個(gè)聯(lián)組會(huì)上特別提到，爭(zhēng)取“十二五”期間能有突破性的進(jìn)展。在這方面我們的建議是什么呢？能夠不斷的總結(jié)我們改革的經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)結(jié)合這樣一些重大的改革措施，能夠真正落實(shí)“十二五”規(guī)劃當(dāng)中提出的，大家看一下“十二五”規(guī)劃里面已經(jīng)明確提出了改革公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償政策和支付制度，建立現(xiàn)代醫(yī)院的管理制度，所以能夠在這些問(wèn)題上有新的突破，取得積極進(jìn)展。謝謝。

來(lái)源：新華網(wǎng) 編輯：馮媛