“五輪驅(qū)動(dòng)”下的新醫(yī)改——我國(guó)深化醫(yī)改進(jìn)入“深水區(qū)”

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是“五個(gè)齒輪”相互咬合聯(lián)動(dòng)的系統(tǒng)工程——這是衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺對(duì)醫(yī)改的形容。

經(jīng)過(guò)兩年的大力推動(dòng)，我國(guó)在基本醫(yī)療保障制度、基本藥物制度、基本醫(yī)療服務(wù)體系、基本公共衛(wèi)生服務(wù)以及公立醫(yī)院改革試點(diǎn)等五個(gè)方面均取得進(jìn)展。

2011年，是完成深化醫(yī)改五項(xiàng)重點(diǎn)改革三年任務(wù)的“沖刺”之年。在“五輪驅(qū)動(dòng)”下，深化醫(yī)改各項(xiàng)任務(wù)也逐步進(jìn)入“深水區(qū)”。

醫(yī)保能否提高保障水平？報(bào)銷最高限額不低于5萬(wàn)元

我國(guó)已有12．6億人參加各類醫(yī)保，基本醫(yī)療保障制度基本實(shí)現(xiàn)全民覆蓋。全國(guó)政協(xié)委員、北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授吳明說(shuō)，基本醫(yī)保制度是醫(yī)改五項(xiàng)任務(wù)中成效最為突出的一項(xiàng)。但是我國(guó)醫(yī)保還是低水平，下一步醫(yī)保制度建設(shè)一方面要提高保障水平，另一方面要采取措施規(guī)范醫(yī)療行為，控制不合理的費(fèi)用上漲。“最終要把投入的錢用好、用到位。”

吳明委員的這一建議，在《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2011年度主要工作安排》中得到了回應(yīng)：

——城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例力爭(zhēng)達(dá)到70％左右。所有統(tǒng)籌地區(qū)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額分別達(dá)到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY、當(dāng)?shù)鼐用衲昕芍涫杖牒腿珖?guó)農(nóng)民年人均純收入的6倍以上，且均不低于5萬(wàn)元。

——進(jìn)一步提高籌資標(biāo)準(zhǔn)，政府對(duì)新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)均提高到每人每年200元，適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

——發(fā)揮醫(yī)療保障對(duì)醫(yī)藥費(fèi)用的制約作用。改革醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式，大力推行按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)、總額預(yù)付。