全省新農(nóng)合門診統(tǒng)籌覆蓋率達到100%，白血病等兒童重大疾病醫(yī)療保障試點已在88個縣（區(qū)、市）開展，“納雍模式”為社會辦醫(yī)探索了新路徑

隨著醫(yī)改的不斷深入，貴州的百姓得到了看得見的實惠?；舅幬飳嵭辛悴盥输N售不僅促使基層醫(yī)療機構的公益性“回歸”，也取得了令人矚目的成效。

記者從貴州省醫(yī)改辦了解到，2011年貴州省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人數(shù)達到3706.42萬人，參保率均達到93%以上，超過了國家90%的目標要求。其中，新農(nóng)合門診統(tǒng)籌覆蓋率達到了100%。同時，在88個縣（區(qū)、市）開展了白血病等兒童重大疾病醫(yī)療保障試點。

在采訪中，從鄉(xiāng)村衛(wèi)生院到社區(qū)衛(wèi)生服務中心、從患者到醫(yī)生，記者聽到最多的話就是：“醫(yī)改其實就是政府為老百姓做的一件大實事?！痹诋?shù)匕傩盏难劾铮t(yī)改開出的基本藥物制度這張?zhí)幏?，說白了就是四味藥——藥價降下來、處方小起來、醫(yī)藥分開來、財政補進來。

新農(nóng)合政策?；旧絽^(qū)農(nóng)民看病不再難

“現(xiàn)在不用再坐一二個小時的公車到城里看病了！”、“如今買藥不貴，也不難了！”、“社區(qū)衛(wèi)生中心的服務給我們健康打了一劑‘預防針’”……

如今，不論你是行走在貴陽的城區(qū)還是鄉(xiāng)鎮(zhèn)，隨處可以感受到醫(yī)改的溫暖，處處可以聽到群眾對醫(yī)改的稱贊。

新年伊始，家住烏當區(qū)羊昌鎮(zhèn)羊昌村街上組的村民唐作英得知烏當區(qū)衛(wèi)生局農(nóng)合辦的工作人員要來看望她時，早早地就在村口迎候了。

2007年，唐作英被查出患早期宮頸癌，全部治療費用需要20萬元，而當時“農(nóng)合”只能報銷2萬多元，因此家庭困難的她一直沒有到醫(yī)院進行手術，只是自己在外找一些“土方子”在家治療。去年7月，唐作英的病情突然惡化，動手術至少需要8萬多元，這使本來收入就不高的唐作英一家陷入了困境。但令人欣慰的是，在新農(nóng)合政策近年不斷提高報銷比例和封頂線的“幫助”下，唐作英一家解除了痛苦。從去年7月至今，在花費的近8萬元的子宮切除手術和隨后的介入治療中，唐作英已得到了6萬多元的報銷金額，自己只掏了不到30%。這對于以務農(nóng)為主，人均年收入不超過萬元的家庭來說無疑是一大救濟。

唐作英感慨地說：“致富十年功，大病一日窮。過去老百姓最怕的就是因病返貧，自從有了新農(nóng)合，這就成為了歷史?！?/span>

近年來，貴陽市新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障覆蓋面不斷擴大、保障水平進一步提高，全市參保農(nóng)民在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)療費用已實現(xiàn)即時結算。2011年6月1日貴陽市還調(diào)整了新農(nóng)合實施方案，新農(nóng)合政府補助標準提高到每人每年200元，新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例在省級醫(yī)療機構達50%，在市級醫(yī)療機構達60%，在縣級醫(yī)療機構達70%，在鄉(xiāng)級醫(yī)療機構達80%。據(jù)最新數(shù)據(jù)顯示，2012年全市共有173萬農(nóng)民入保，參合率高達98%。

記者從貴州省醫(yī)改辦獲悉，為了切實解決群眾的看病難問題，近三年來，貴州省爭取到中央投資236,500萬元，安排86所縣級醫(yī)院、241所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、61所城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設；同時中央、省共投入82,400萬元，安排建設16,480個村衛(wèi)生室建設。截至2011年年底，全省實現(xiàn)了由基本沒有村衛(wèi)生室到所有行政村都有標準化村衛(wèi)生室的重大跨越。同時，在推進3年醫(yī)改進程中，貴州省始終將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構信息化工作置于重要位置，2009年啟動了新農(nóng)合信息化建設，目前已建成了省、地、縣、鄉(xiāng)、村五級聯(lián)網(wǎng)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理信息系統(tǒng)，彌補山區(qū)省份交通不便、農(nóng)民“看病難”的“短腿”。

藥價直線下降基層醫(yī)療機構巧做“惠民蛋糕”

“一支青霉素進貨價是3毛8分錢，醫(yī)院原賣價7毛錢，現(xiàn)在是按進價賣，如果病人住院注射，新農(nóng)合再報銷75%，實際一支就花不到1毛錢?！痹谇现莼菟h甲戎衛(wèi)生院的基本藥物零差價公示表前，說起實行零差價前后，院長楊勝林列舉了不少藥物目錄內(nèi)的藥物“身價”。

藥品零差率銷售是解決群眾“看病難、看病貴”的重要舉措，是基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的配套政策和重要環(huán)節(jié)。黔南州惠水縣自2011年啟動基本藥物制度以來，藥品價格大幅下降，基本藥物實行零差率銷售，沉甸甸的“惠民蛋糕”讓群眾得到了實惠。

記者從貴州省醫(yī)改辦了解到，實施國家基本藥物制度后，惠水縣25家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本藥物取消了藥品加成，所有藥品按進價零差率銷售給老百姓，基層醫(yī)療機構在其中不賺一分錢的藥品利潤，基本藥物全部納入新農(nóng)合報銷目錄，報銷比例比非基本藥物高10%。老百姓最直接、最深刻的一個體會就是藥價直線下降，看病吃藥真不貴了。

據(jù)楊勝林介紹，現(xiàn)在農(nóng)村需要長期服藥的老年病、慢性病、高血壓患者比較多，對他們來說，獲得的實惠最大，能明顯感受到了基本藥品價格的下降。

“以前，人們小病抗，大病拖，就是怕進醫(yī)院，說到底，老百姓是怕花錢，花不起錢?！被菟h衛(wèi)生局局長李東風深有感觸地說，國家基本藥物制度的實施，毫無疑問將促使群眾就近放心就醫(yī)。

據(jù)統(tǒng)計，惠水縣實施基本藥物制度以來，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構門急診次均費用同比下降33%、住院次均費用同比下降29%。

“納雍模式”探新路民營醫(yī)院迎來發(fā)展春天

受地理、人口、經(jīng)濟等條件的制約，位于貴州省西部的畢節(jié)地區(qū)納雍縣，是個國家級貧困縣，衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展相對滯后，群眾“看病難、看病貴”問題突出。2003年，納雍作為全國首批醫(yī)改試點縣啟動新農(nóng)合后，群眾的醫(yī)療需求空前釋放。但由于醫(yī)療資源的匱乏，很難滿足群眾就醫(yī)需求。

2005年初，經(jīng)過長時間的調(diào)查研究和醞釀，納雍縣決定在對縣級衛(wèi)生資源整合重組的基礎上，引資創(chuàng)辦一家上規(guī)模的縣級綜合民營醫(yī)院，作為公立醫(yī)療機構的有益補充，改善全縣衛(wèi)生資源匱乏的現(xiàn)狀。同年5月，作為縣重點招商引資項目之一，納雍縣無償劃撥30畝土地，引進社會資本1.2億元，新建二級甲等標準的非營利性民營醫(yī)院——納雍新立醫(yī)院。

民營醫(yī)院“試水”國家級貧困縣，納雍縣政府相關職能部門全力推行“保姆”制度，通過主動優(yōu)質(zhì)的行政服務，規(guī)范對醫(yī)療機構的監(jiān)管，確?！敖ㄆ饋怼⒁娦б?、健康發(fā)展”：調(diào)整衛(wèi)生資源規(guī)劃設置，給民營醫(yī)療機構留出足夠發(fā)展空間；實行全程跟蹤服務，從民營醫(yī)院的規(guī)劃設計開始，衛(wèi)生行政部門派出專人專職全程跟蹤，為其設計方案、功能布局、設備購置、人員招聘、科室設置等提供專業(yè)指導；創(chuàng)造公平競爭環(huán)境，將民營醫(yī)院納入城鎮(zhèn)職工、居民基本醫(yī)療保險和新農(nóng)合定點醫(yī)療機構，同時和公立醫(yī)院一樣承擔基本公共衛(wèi)生、突發(fā)衛(wèi)生事件應急處置等任務；推進醫(yī)療質(zhì)量管理，與公立醫(yī)院同步開展醫(yī)院管理年、創(chuàng)先爭優(yōu)、優(yōu)質(zhì)服務、三好一滿意等行業(yè)主題活動，啟動二甲醫(yī)院創(chuàng)建工作。

“納雍模式”對民營醫(yī)療機構在醫(yī)療衛(wèi)生服務體系中的重要地位進行了全新闡釋，使得貴州省發(fā)展民營醫(yī)療機構的思路豁然開朗。

貴州省民營醫(yī)療機構協(xié)會會長駱剛在談到貴州民營醫(yī)療機構的發(fā)展時興奮地說：“真想高喊一聲——貴州民營醫(yī)院發(fā)展的春天來了！”他說，國家和省里連續(xù)出臺多個文件，有關部門頻頻調(diào)研民營醫(yī)院，民營醫(yī)療機構得到了全社會越來越多的關心與支持。

“政府把實惠讓給咱們老百姓，老百姓看在眼里，感動在心底。”一位鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責人感慨地說。事實證明，新醫(yī)改的相關政策與措施惠民利民，老百姓已欣喜地品嘗到這一“惠民蛋糕的香甜”。

點評：貴州省在衛(wèi)生資源基本處于全國倒數(shù)的情況下，有6項指標排名全國第一，15項指標排名全國第五至十位，總體排名在全國處于中上游水平。這個成績對于地處西部、經(jīng)濟并不發(fā)達的貴州省來說，所付出的努力與探索是可想而知的。

為確保醫(yī)改政策落到實處，確保百姓享受到更多的實惠，貴州省采取先行試點、逐步推開的辦法，有效推進基本公共衛(wèi)生服務項目，同時注重“建機制”，以建立基本藥物制度為突破口，統(tǒng)籌推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構管理體制、人事、分配、藥品采購配送、保障制度等一攬子改革，逐步建立起新的基層醫(yī)療衛(wèi)生運行機制和體制。在加強縣級醫(yī)院能力建設方面，“納雍模式”可謂是貴州省根據(jù)地方特點發(fā)展民營醫(yī)療機構的積極探索與嘗試，為國家級貧困縣的百姓提供了安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務。

來源：新華時政 編輯：張少虎