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衛(wèi)生部副部長(zhǎng)稱(chēng)戒煙納入醫(yī)保不會(huì)擠占醫(yī)療資源

2012-04-20 17:21:32 來(lái)源:人民日?qǐng)?bào)
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【新聞背景】

日前,衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺在出席“慢性非傳染性疾病防治策略研討會(huì)”時(shí)表示,應(yīng)通過(guò)深化醫(yī)改為控?zé)熤?,逐步把戒煙咨?xún)和藥物納入基本醫(yī)保,基本藥物目錄也將添加相關(guān)藥品。

這一消息引發(fā)了諸多討論,支持者、反對(duì)者各執(zhí)一詞,莫衷一是。

支持者認(rèn)為,戒煙納入醫(yī)保,能夠鼓勵(lì)煙民戒煙,也能減少不吸煙者被動(dòng)吸煙的危害。

反對(duì)者認(rèn)為,醫(yī)保?;荆錈煵皇枪窠】底钬酱鉀Q的問(wèn)題。同時(shí),讓不吸煙者為吸煙者埋單,也有失公平。

戒煙應(yīng)該納入醫(yī)保嗎?會(huì)不會(huì)有違醫(yī)保的公平性?

一 問(wèn)戒煙入醫(yī)保,符合政策嗎

編輯:有讀者困惑,醫(yī)保是治病的,難道抽煙也是?。拷錈熕阒尾??對(duì)此怎么看?

姜垣:煙草依賴(lài)是一種慢性高復(fù)發(fā)性疾病,具有獨(dú)特的發(fā)病機(jī)理。1998年,煙草依賴(lài)已被世界衛(wèi)生組織作為一種疾病列入國(guó)際疾病分類(lèi)。許多吸煙者覺(jué)得戒煙并不是個(gè)醫(yī)學(xué)問(wèn)題,不懂得尋找醫(yī)生的幫助。

肖丹:研究表明:實(shí)施對(duì)戒煙產(chǎn)品報(bào)銷(xiāo)的兩年后,能導(dǎo)致吸煙率降低1%—2%;全部報(bào)銷(xiāo)戒煙治療費(fèi)用,對(duì)戒煙治療方法的利用率會(huì)增加3倍,6個(gè)月后成功戒煙人數(shù)增加2倍。

編輯:醫(yī)保的原則是向公眾提供基本醫(yī)療需求保障。戒煙屬于基本醫(yī)療需求嗎?

姜垣:吸煙已被無(wú)數(shù)國(guó)內(nèi)外研究證實(shí)是導(dǎo)致肺癌、冠心病等疾病發(fā)生率和死亡率提高的最重要危險(xiǎn)因素。據(jù)統(tǒng)計(jì),我國(guó)每年歸因于吸煙的死亡人數(shù)已達(dá)120萬(wàn)人——超過(guò)艾滋病、結(jié)核病、交通事故和自殺人數(shù)的總和。吸煙問(wèn)題已經(jīng)不再是簡(jiǎn)單的公共衛(wèi)生問(wèn)題,理應(yīng)納入醫(yī)保。

肖丹:許多國(guó)家的實(shí)踐表明,戒煙服務(wù)作為公共補(bǔ)償?shù)囊徊糠郑瑢?duì)降低與煙草有關(guān)的疾病負(fù)擔(dān)能起到積極的促進(jìn)作用。降壓、降脂、降糖的藥物都納入醫(yī)保,戒煙納入醫(yī)保是順理成章的事。

編輯:如果戒煙可以納入醫(yī)保,那配眼鏡是不是也可以呢?醫(yī)保的輕重緩急是如何確定的?

肖丹:吸煙成癮是一種慢性疾病,藥物治療是一種治療疾病的辦法,這與配眼鏡截然不同。醫(yī)保的輕重緩急應(yīng)重點(diǎn)考慮人民健康和疾病負(fù)擔(dān)。吸煙給社會(huì)帶來(lái)了巨大的健康問(wèn)題和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。我國(guó)作為世界上最大的煙草生產(chǎn)和消費(fèi)國(guó),戒煙是最緊迫的公共醫(yī)療事務(wù)。

二 問(wèn)戒煙入醫(yī)保,要過(guò)幾道檻

編輯:治療一種疾病的服務(wù)和藥物能否納入醫(yī)保,由哪個(gè)部門(mén)負(fù)責(zé)審定?

黃潔夫:我非常支持戒煙咨詢(xún)和藥物納入基本醫(yī)保。從部門(mén)分工上說(shuō),此事具體歸人力資源和社會(huì)保障部管理。

編輯:戒煙納入醫(yī)保或者將藥物加入基本藥物目錄由哪些部門(mén)負(fù)責(zé)?要經(jīng)過(guò)哪些步驟?

記者:醫(yī)保藥物遴選主要步驟包括:由人力資源和社會(huì)保障部牽頭負(fù)責(zé),從藥物專(zhuān)家?guī)熘?,隨機(jī)抽取專(zhuān)家成立目錄咨詢(xún)專(zhuān)家組和目錄評(píng)審專(zhuān)家組;咨詢(xún)專(zhuān)家組對(duì)納入遴選范圍的藥品進(jìn)行技術(shù)評(píng)價(jià),提出遴選意見(jiàn),形成備選目錄;評(píng)審專(zhuān)家組對(duì)備選目錄進(jìn)行審核投票,形成目錄初稿;目錄初稿征求有關(guān)部門(mén)意見(jiàn),并修改完善后形成送審稿;送審稿經(jīng)有關(guān)部門(mén)審核后,由人社部授權(quán)發(fā)布。

編輯:對(duì)于戒煙藥物納入醫(yī)保,有什么樣好的建議?

肖丹:目前,許多歐美及亞太國(guó)家和地區(qū)都將煙草依賴(lài)作為一個(gè)獨(dú)立的疾病,并將戒煙藥物納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)目錄,如澳大利亞、愛(ài)爾蘭、英國(guó)、日本、比利時(shí)、西班牙、加拿大、美國(guó)、韓國(guó)、法國(guó)、中國(guó)臺(tái)灣等。這些地方的做法和經(jīng)驗(yàn),我們都可以借鑒。

姜垣:我建議,國(guó)家應(yīng)將煙草成癮依賴(lài)性疾病列入我國(guó)疾病分類(lèi)目錄;將戒煙服務(wù)及干預(yù)治療納入社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍。如果全國(guó)范圍全面推開(kāi)條件暫不允許,應(yīng)考慮采取以下分步措施:

至少在經(jīng)濟(jì)相對(duì)發(fā)達(dá)地區(qū)將戒煙藥物納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)目錄;至少將戒煙藥物費(fèi)用部分納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍;至少將部分戒煙藥物納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)目錄;至少對(duì)呼吸、心血管、腫瘤等與吸煙密切相關(guān)疾病患者的戒煙用藥納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)目錄;設(shè)計(jì)其他過(guò)渡性措施,但要確實(shí)穩(wěn)步推進(jìn)戒煙藥物納入醫(yī)保。

三 問(wèn)戒煙入醫(yī)保,是否不公平

編輯:有讀者質(zhì)疑,醫(yī)保資金有限,戒煙納入醫(yī)保,對(duì)于不吸煙的人來(lái)說(shuō),會(huì)不會(huì)不公平?

黃潔夫:醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)資源是全民的,在戒煙問(wèn)題上,如果舍不得花小錢(qián),就要付出更大的代價(jià)。比方說(shuō),吸煙是誘發(fā)許多疾病的危險(xiǎn)因素,尤其是肺癌。一個(gè)人的戒煙費(fèi)用大致在500元—2000元左右,而等變成了肺癌,至少要花費(fèi)10萬(wàn)元以上。

中國(guó)已經(jīng)成為世界上煙草危害負(fù)擔(dān)最重的國(guó)家。隨著戒煙人數(shù)增加,健康狀況會(huì)改善,卒中(中風(fēng))、心臟病、肺癌等疾病的住院率也會(huì)隨之下降。戒煙入醫(yī)保,不是擠占了醫(yī)療資源,相反是節(jié)約了醫(yī)保資金。

肖丹:戒煙納入醫(yī)保,對(duì)于不吸煙的人來(lái)說(shuō)不公平,這種說(shuō)法很荒唐。高血壓的人用降壓藥,糖尿病的人用降糖藥,高血脂的人用降脂藥,這些藥都納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍。沒(méi)有人持反對(duì)意見(jiàn),也沒(méi)有人說(shuō)不公平。戒煙入醫(yī)保的話,幫助吸煙的人戒煙,對(duì)于7.4億飽受二手煙危害的人來(lái)說(shuō),肯定是利好消息。

編輯:戒煙如果納入醫(yī)保,實(shí)際效果卻不明顯,會(huì)不會(huì)浪費(fèi)醫(yī)保資源?

姜垣:煙草已成為當(dāng)今世界最嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題之一,是人類(lèi)健康所面臨的最大危險(xiǎn)因素,也是可以預(yù)防的危險(xiǎn)因素。將已經(jīng)明確證實(shí)科學(xué)有效的戒煙藥物納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)目錄,對(duì)于保障我國(guó)這樣的煙草大國(guó)人民的健康具有特殊重要的意義。

肖丹:戒煙是挽救生命最經(jīng)濟(jì)的干預(yù)措施,被普遍看做是衛(wèi)生成本效益的金標(biāo)準(zhǔn),用作戒煙干預(yù)的成本遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于生存干預(yù)的社會(huì)成本。戒煙后可減少很多疾病的發(fā)病率和病死率,包括呼吸系統(tǒng)疾病和各種癌癥等。同時(shí),戒煙也是改善心血管疾病遠(yuǎn)期預(yù)后最經(jīng)濟(jì)有效的措施。

來(lái)源:人民日?qǐng)?bào)   編輯:許銀娟

 
 
 

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