|
|
||||||||
李克強副總理在2012年全國深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議上指出,醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)改的主力軍。進一步深化醫(yī)改,要充分調(diào)動廣大醫(yī)務(wù)人員的積極性、主動性和創(chuàng)造性,發(fā)揮他們作為改革主力軍的作用。
按照黨中央、國務(wù)院部署,各地加大財政投入,保證醫(yī)務(wù)人員的收入和基層醫(yī)療機構(gòu)的正常運轉(zhuǎn);充實基層醫(yī)療機構(gòu),加大人事、分配、保障制度等領(lǐng)域的改革,讓所有人都站在同一起跑線上進行競爭。多措并舉,建立調(diào)動基層醫(yī)務(wù)人員積極性的新的激勵機制,不僅保證了基層醫(yī)療機構(gòu)的正常運轉(zhuǎn),數(shù)以億計的老百姓受益基層醫(yī)改,基層醫(yī)務(wù)人員也從中受益,極大地調(diào)動了工作積極性。
青海省委、省政府從建立醫(yī)療機構(gòu)全新的用人和分配機制入手,實行基層醫(yī)療機構(gòu)和試點縣醫(yī)院人員總量控制,淡化編制概念,集中管理,統(tǒng)籌使用,動態(tài)調(diào)整。人員總量核定在服務(wù)人口上采取全口徑、全覆蓋測算的方法,采用了第六次人口普查的最新數(shù)據(jù)。通過核定,全省403個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員總量達到5779名,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院平均人員配備達到了14.3人/院,30個城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心核定人員總量755名,平均每個城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配備25.2人。同時,核定了14所改革試點縣級公立醫(yī)院人員配備總量2500名。核定后,人員總量比原編制增加918名,平均每所醫(yī)院增加65.6人?;鶎俞t(yī)療機構(gòu)、試點縣級公立醫(yī)院在科學(xué)設(shè)置崗位的基礎(chǔ)上,對現(xiàn)有在編人員和聘用人員,打破身份界限,實行競聘上崗、全員聘用、合同管理。
開展全員聘用工作以后,青海省政府明確對緩聘人員兩年不分流,對緩聘人員集中進行培訓(xùn),給予兩次競聘上崗機會,離崗培訓(xùn)期間緩聘人員原工資待遇不變,對三次競聘仍不能上崗的未聘人員通過鼓勵自主創(chuàng)業(yè)、提前退休、支持學(xué)習(xí)深造、經(jīng)濟補償、視情推薦聘用等辦法合理分流。在基層醫(yī)療機構(gòu)和試點縣醫(yī)院全面實施績效工資,競聘上崗人員實行按崗聘用,以崗定薪、崗變薪變、同工同酬,堅持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬,重點向承擔(dān)臨床一線工作的醫(yī)師和護理崗位傾斜,全面調(diào)動醫(yī)務(wù)人員工作積極性。
目前,青海省100%的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)已完成院長(主任)競聘上崗并實行院長(主任)負(fù)責(zé)制,其中98%基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)已完成全員競聘上崗和合同管理,98%的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行績效工資制。14所縣級公立醫(yī)院的院長競聘、全員聘用、績效工資等改革任務(wù)正在緊鑼密鼓進行當(dāng)中,競爭性的用人機制和激勵性的分配機制正在建立,并為公立醫(yī)院激發(fā)了活力,增強了動力,挖掘了潛力,迸發(fā)了改革發(fā)展的蓬勃生機。
實施基本藥物制度以后,廣西壯族自治區(qū)建立起由財政專項補助資金、新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金、城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險基金組成的“三位一體”的多渠道補償體系,加上各項公共衛(wèi)生經(jīng)費投入,彌補了基層醫(yī)療機構(gòu)減少的藥品加成收入。同時,廣西出臺鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員基本工資保障辦法,有編在職人員和規(guī)定數(shù)量的后勤服務(wù)人員的基本工資實行財政全額負(fù)擔(dān)。對自治區(qū)直管財政體制改革的縣(市、區(qū)),自治區(qū)財政按年人均6000元的標(biāo)準(zhǔn)給予補助,其他縣(市、區(qū))按年人均5000元的標(biāo)準(zhǔn)給予補助。目前,廣西正依托新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度,為鄉(xiāng)村醫(yī)生建立高于一般農(nóng)民待遇的養(yǎng)老保障制度,切實解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的后顧之憂。
北京市醫(yī)管局今年將按照新制定的年度績效考核辦法考核全市各醫(yī)院,北京市屬22家公立醫(yī)院的院長和黨委書記績效工資實行年薪制,考核結(jié)果和績效年薪掛鉤。醫(yī)院年度績效考核連續(xù)2年不合格的,醫(yī)院院長和黨委書記將被免職。其考核指標(biāo)體系分定量指標(biāo)和定性指標(biāo)兩大類,各100分,醫(yī)院年度績效考核結(jié)果以百分制計算,定量考核占70%,定性考核占30%。定量指標(biāo)中社會滿意度占56分,包括患者滿意、醫(yī)療費用控制、預(yù)約就診率等項目。這一考核體系把群眾滿意不滿意作為評判醫(yī)院績效的最重要標(biāo)準(zhǔn),10項核心指標(biāo)中體現(xiàn)社會滿意度的指標(biāo)有7項,旨在解決“看病難”“看病貴”“看病不安全”等問題。
醫(yī)藥分開后,黑龍江省各級政府“財政兜底”,建立穩(wěn)定的財政補償機制,對醫(yī)務(wù)人員工資實行托低補助,醫(yī)務(wù)人員平均工資收入水平普遍實現(xiàn)了與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工資收入水平的銜接。黑龍江省級財政還按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人均年工資21,688元、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)人均年工資30,444元的標(biāo)準(zhǔn),全省基層醫(yī)療機構(gòu)總費用約為13.86億元,據(jù)此確定了財政保障機制。目前,分?jǐn)傌?zé)任已經(jīng)明確,省級財政承擔(dān)3.51億元,約占基層支出總費用的25.3%以上。
圍繞建立績效工資制度,安徽一些縣市已開始著手進一步探索建立“績效工資向技術(shù)含量高、風(fēng)險程度大、工作負(fù)荷強、管理責(zé)任重的崗位傾斜”的激勵機制,以適當(dāng)拉開分配差距,打破平均主義。同時,通過績效考核,醫(yī)生收入不再與所開處方的數(shù)量和開藥數(shù)量掛鉤,而是根據(jù)他們的門診接診量、治療效果、患者投訴、居民滿意度來評價。蕪湖、長豐等縣將基礎(chǔ)性績效工資和獎勵性績效工資的分配比例由當(dāng)初的5∶5調(diào)整為3∶7,擴大獎勵性績效工資比例,調(diào)動業(yè)務(wù)骨干積極性。從試點地區(qū)績效考核兌付情況看,基層醫(yī)務(wù)人員平均收入較改革前均有提高,如蕪湖市月均收入比改革前增加880元,天長市預(yù)計提高600元左右。
此外,河北、山西、甘肅、湖北、湖南、江蘇、四川等地積極解決村醫(yī)待遇和養(yǎng)老保障問題。據(jù)河北省醫(yī)改辦消息,從今年起,河北省將通過政府購買服務(wù)、政府定額補助以及一般診療費補助等方式,對村醫(yī)給予補償。對村醫(yī)提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù),政府將從年度基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費中安排40%~44%的比例用于對其補助,補助資金由省、市、縣(市、區(qū))按規(guī)定比例負(fù)擔(dān)。有條件的地方還將進一步提高對服務(wù)年限長、地處偏遠、條件艱苦地區(qū)執(zhí)業(yè)的村醫(yī)的補助水平。甘肅省提出要將村醫(yī)納入新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度,以縣為單位按人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助資金的30%安排鄉(xiāng)村醫(yī)生補助資金,讓村醫(yī)按新型農(nóng)村養(yǎng)老保險待遇領(lǐng)取養(yǎng)老金。山西太原市為改善鄉(xiāng)村的醫(yī)療條件向全社會招聘大學(xué)生村醫(yī),大學(xué)生村醫(yī)的待遇和大學(xué)生村官相同。對在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生每人給予每月30元的養(yǎng)老保險補助;在崗而且年滿60歲從業(yè)25年以上的鄉(xiāng)村醫(yī)生退出村醫(yī)隊伍,除了享受新型農(nóng)村養(yǎng)老保險待遇以外,每人每月享受不低于當(dāng)?shù)芈毠すべY額一半的生活補助。
來源:中國改革報 編輯:張少虎
發(fā)改委國務(wù)院醫(yī)改辦將加大對黔醫(yī)衛(wèi)事業(yè)支持力度
泉州新一輪醫(yī)改 藥品零差率銷售延伸至村衛(wèi)生所
太原率先推出兩項"醫(yī)改" 醫(yī)師可多執(zhí)業(yè)村醫(yī)能進能退
醫(yī)改讓中國農(nóng)牧民擁有“家門口的醫(yī)生”
看病費用降了 醫(yī)療服務(wù)好了 焦作醫(yī)改讓群眾方便