對(duì)中國(guó)人來(lái)說(shuō)，肥胖早已不是陌生話題，事實(shí)上，更嚴(yán)峻的問(wèn)題是青少年肥胖。來(lái)自中國(guó)疾病預(yù)防控制中心(以下簡(jiǎn)稱“中國(guó)疾控中心”)的數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)18歲以下的肥胖人群已達(dá)1 .2億。來(lái)自國(guó)外的研究也指出，中國(guó)有12%的兒童超重，中國(guó)青少年患糖尿病的比例相當(dāng)于美國(guó)同齡人的四倍。專家表示，青少年肥胖正在逐步加重我國(guó)經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)擔(dān)，其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)將超千億元，如果不采取緊急措施制止這種趨勢(shì)，中國(guó)醫(yī)療體制將面臨巨大挑戰(zhàn)。

中國(guó)青少年肥胖狀況堪憂

隨著經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的快速轉(zhuǎn)型，中國(guó)正在面臨嚴(yán)峻的青少年肥胖問(wèn)題。

國(guó)際肥胖研究協(xié)會(huì)主辦的《肥胖綜述》月刊日前公布研究報(bào)告顯示，中國(guó)有12%的兒童超重，在不滿17歲的青少年兒童中，有1/3的孩子至少出現(xiàn)了一種心血管危險(xiǎn)因素。中國(guó)12至18歲的孩子中1.9%患有糖尿病，相當(dāng)于美國(guó)同齡人(0 .5%)的四倍，中國(guó)有170萬(wàn)青少年飽受糖尿病之苦，另外還有2770萬(wàn)人被認(rèn)為是糖尿病前期。另外，有14.9%的中國(guó)兒童和青少年表現(xiàn)出糖尿病前期癥狀，如血糖水平升高，并可能已經(jīng)對(duì)心臟和血液循環(huán)系統(tǒng)造成長(zhǎng)期損害。這項(xiàng)研究還發(fā)現(xiàn)12.1%的中國(guó)青少年炎癥發(fā)病率高，這是導(dǎo)致心血管疾病的主要因素。而在美國(guó)只有8.5%的青少年存在這種情況。

此次報(bào)告的作者之一，全球著名肥胖問(wèn)題與營(yíng)養(yǎng)專家、北卡羅來(lái)納大學(xué)跨學(xué)科肥胖癥研究中心主任巴里.波普金對(duì)經(jīng)濟(jì)參考報(bào)記者表示，這些數(shù)據(jù)源于他們與中國(guó)疾控中心合作的一項(xiàng)中國(guó)健康與營(yíng)養(yǎng)調(diào)查。該研究對(duì)中國(guó)300個(gè)社區(qū)的2 .9萬(wàn)人進(jìn)行了長(zhǎng)達(dá)22年的跟蹤調(diào)查，記錄其體重、飲食習(xí)慣和運(yùn)動(dòng)水平變化。研究結(jié)果經(jīng)過(guò)了美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院的六次評(píng)審，數(shù)據(jù)非常具有代表性。

在不久前由國(guó)家疾控中心舉辦的第一屆中國(guó)健康生活方式大會(huì)上，中國(guó)疾病預(yù)防中心副主任梁曉峰表示，我國(guó)18歲以下的肥胖人群已經(jīng)達(dá)到1.2億，我國(guó)兒童肥胖率上升較快。其中，五歲以下城市兒童超重肥胖率從2005年的5.3%上升到2010年的8.5%。

北京大學(xué)兒童青少年衛(wèi)生研究所副所長(zhǎng)馬軍教授對(duì)記者表示，目前我國(guó)青少年肥胖問(wèn)題呈現(xiàn)出肥胖率歷年持續(xù)增長(zhǎng)、城鄉(xiāng)存在差異、肥胖日趨低齡化等特征。從1985年首次體質(zhì)健康調(diào)研至今的歷次調(diào)研中，無(wú)論城鄉(xiāng)，青少年超重、肥胖檢出率呈持續(xù)增長(zhǎng)的趨勢(shì)。

醫(yī)療和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重

青少年肥胖所帶來(lái)的影響是多方面的，而首當(dāng)其沖的就是其健康隱患。

中國(guó)疾控中心營(yíng)養(yǎng)與食品安全所副所長(zhǎng)馬冠生對(duì)記者表示，青少年肥胖有極大的健康隱患 。一方面，它可能導(dǎo)致成年肥胖，有調(diào)查顯示，45%至50%的小學(xué)生肥胖者和60%至70%的中學(xué)生肥胖者到成年后仍然肥胖。而肥胖是許多心血管疾病、糖尿病等代謝疾病的危險(xiǎn)因素。另一方面，還會(huì)導(dǎo)致諸多的心理行為問(wèn)題和社會(huì)適應(yīng)不良。與體重正常的同齡人相比，肥胖青少年更容易情緒低落，形成自卑心理和自閉性格。

此外，青少年肥胖還會(huì)導(dǎo)致慢性疾病年輕化。馬軍表示，常見于成年人群的疾病危險(xiǎn)因素已經(jīng)向青少年延伸，構(gòu)成未來(lái)公眾健康的潛在威脅。糖尿病是肥胖的最主要也是最常見的并發(fā)癥之一，在長(zhǎng)期肥胖的人群中，糖尿病的患病率可高達(dá)普通人群的四倍之多，隨著青少年肥胖率的迅速升高，糖尿病等慢性疾病的發(fā)病年齡逐年降低。

“近年來(lái)我國(guó)青少年肥胖率的升高是重要的預(yù)警，如果不及時(shí)采取有效措施加以控制，可以預(yù)期若干年后成年肥胖率將急劇上升，而由肥胖所帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、對(duì)有限醫(yī)療資源的占用也將愈加嚴(yán)重?！瘪R軍說(shuō)。

巴里·波普金則表示，因?yàn)榉逝炙鶐?lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)包括直接負(fù)擔(dān)與間接負(fù)擔(dān)。直接的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)主要指醫(yī)療保健系統(tǒng)的開銷，如住院，門診，藥物等花費(fèi)，間接的成本則包括因肥胖引起的諸多影響，如退休前增加的死亡率、殘疾和由此對(duì)生產(chǎn)力造成的影響。值得注意的是，馬冠生也持有類似的觀點(diǎn)。

而根據(jù)中國(guó)疾控中心的一項(xiàng)調(diào)查，2003年中國(guó)超重和肥胖所造成的高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中的直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)分別為89.7億元、25 .5億元、22 .6億元和73 .3億元，四種病合計(jì)歸因于超重和肥胖的直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)高達(dá)211 .1億元人民幣，占四種病合計(jì)直接疾病負(fù)擔(dān)的25 .5%。而目前超重和肥胖所造成的高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中的直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，分別占2003年中國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用和醫(yī)療總費(fèi)用的3.2%和3.7%。

以糖尿病為例，北京大學(xué)肥胖及代謝病研究中心主任管又飛對(duì)記者表示，我國(guó)糖尿病直接衛(wèi)生費(fèi)用在2004年已高達(dá)574 .69億元，每位糖尿病人年直接衛(wèi)生費(fèi)用是非糖尿病人的2 .47倍，約占當(dāng)年全國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用的7 .57%，所占比例已近發(fā)達(dá)國(guó)家水平。而伴有微血管和大血管合并癥的糖尿病患者的年度直接醫(yī)療費(fèi)用比沒(méi)有合并癥的患者高10倍多。全球?yàn)轭A(yù)防糖尿病及其合并癥的發(fā)生預(yù)計(jì)支出3760億美 元 ， 到2 0 3 0年 ， 將 會(huì) 增 至4900億美元。

波普金一項(xiàng)研究則顯示，在中國(guó)，超重的經(jīng)濟(jì)成本遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)體重過(guò)輕的成本。隨著中國(guó)的超重和肥胖人群日益增多，不僅直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)增加，肥胖帶來(lái)的間接經(jīng)濟(jì)成本更是急劇上升。他的研究顯示，2000年因肥胖帶來(lái)的間接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)相當(dāng)于當(dāng)年國(guó)民生產(chǎn)總值的3.58%，他預(yù)計(jì)，到2025年這個(gè)數(shù)字將超過(guò)8.7%。在2000年，由于肥胖而導(dǎo)致的生產(chǎn)力損失約43億美元，但是到了2025年，這個(gè)數(shù)字將急劇增加到106億美元。因?yàn)榉逝趾统貙?dǎo)致的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和花費(fèi)也在急劇上升，2000年為490億美元，到2025年將達(dá)到1120億美元。

“我們看到的是前所未有的事情，它發(fā)生在13億人口中?！辈ㄆ战鹫f(shuō)，“鑒于中國(guó)的肥胖流行的飛快步伐，中國(guó)與肥胖相關(guān)的消費(fèi)趕上美國(guó)只是時(shí)間問(wèn)題?！睋?jù)悉，美國(guó)的肥胖消費(fèi)約占其國(guó)民生產(chǎn)總值費(fèi)用的17%至20%。

應(yīng)限制非健康食品的銷售

中國(guó)青少年肥胖問(wèn)題的加重與經(jīng)濟(jì)發(fā)展和生活方式的變化有很大關(guān)系。馬軍表示，從肥胖的原理來(lái)看，攝入總能量長(zhǎng)期大于消耗總能量，體內(nèi)脂肪堆積進(jìn)而導(dǎo)致肥胖。隨著經(jīng)濟(jì)水平的提高和西方快餐食物的引入，我國(guó)居民高脂高能量的飲食習(xí)慣導(dǎo)致攝入總能量多，由此直接導(dǎo)致了兒童青少年的超重肥胖檢出率逐年提高。還有生活方式的變化，隨著社會(huì)進(jìn)步與科技發(fā)展，我國(guó)青少年的生活節(jié)奏明顯改變，靜坐增多，電視與網(wǎng)絡(luò)游戲的流行、日常性的身體活動(dòng)與主動(dòng)的體育鍛煉的急劇減少也導(dǎo)致了肥胖的發(fā)生。

馬軍認(rèn)為，超重和肥胖流行日趨嚴(yán)重已成為影響我國(guó)兒童青少年身心健康的重要問(wèn)題。在倡導(dǎo)健康飲食、增加鍛煉、營(yíng)造健康的家庭氛圍的同時(shí)，相關(guān)部門還應(yīng)制定相應(yīng)的措施來(lái)早期預(yù)防、控制肥胖。加大對(duì)學(xué)校體育場(chǎng)地、設(shè)施、器材的投入；完善體育測(cè)試制度，可將學(xué)生體育活動(dòng)表現(xiàn)、體育成績(jī)、體質(zhì)狀況納入高校招生參考；落實(shí)學(xué)校的體育鍛煉時(shí)間，并將其納入對(duì)學(xué)校的評(píng)級(jí)考核；建立學(xué)生體質(zhì)健康檔案，針對(duì)學(xué)生給予個(gè)體化評(píng)價(jià)，并指導(dǎo)學(xué)生科學(xué)鍛煉，養(yǎng)成鍛煉習(xí)慣；實(shí)現(xiàn)學(xué)校、社區(qū)、家庭的聯(lián)動(dòng)，通過(guò)營(yíng)養(yǎng)健康教育、身體運(yùn)動(dòng)、改善生活方式等方式建立綜合干預(yù)措施。

衛(wèi)生部和疾控中心正積極采取措施解決青少年肥胖問(wèn)題。據(jù)悉，2009年疾控中心就啟動(dòng)了一項(xiàng)針對(duì)全國(guó)六省的青少年綜合代謝癥調(diào)查，意在對(duì)青少年的肥胖問(wèn)題進(jìn)行早期干預(yù)。此外，2007年9月1日，中國(guó)國(guó)疾控局、全國(guó)愛(ài)衛(wèi)辦和中國(guó)疾控中心聯(lián)合啟動(dòng)了全民健康生活方式行動(dòng)，大力開展健康教育，倡導(dǎo)健康生活方式。

但在波普金看來(lái)，這遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。他認(rèn)為目前青少年超重和肥胖增加的原因，一方面是體力運(yùn)動(dòng)的缺乏，另一方面是含糖飲料和休閑食品等非健康食品攝入的增加。由此，在解決措施方面，不僅要增加青少年的體力運(yùn)動(dòng)，加大對(duì)公眾的宣傳，更要在含糖軟飲料等非健康食品的銷售和營(yíng)銷上下重手。他認(rèn)為，當(dāng)前急需對(duì)含糖的軟飲料如果汁等和高熱量的休閑食品等賦以重稅，對(duì)非健康食品的廣告和營(yíng)銷進(jìn)行限制或取締。對(duì)學(xué)校的周邊兩公里左右的便利商店或者自動(dòng)售貨機(jī)進(jìn)行食品銷售上制止或限制?！暗壳翱磥?lái)，中國(guó)政府在這方面做的還比較少。”波普金說(shuō)道。