2011年3月，四川省在全國率先組織實施第一輪基本藥物集中招標采購，基本藥物制度全面覆蓋5008家政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，2011年底全面覆蓋5萬余所村衛(wèi)生室；目前全省100%的縣實現(xiàn)貨款集中支付；21個市（州）探索了按病種付費、按人頭付費、總額預付等7種醫(yī)保付費方式的改革，有效保障了參保人員權益、控制了醫(yī)療費用不合理增長……“回頭看”三年來醫(yī)改成效，四川可謂亮點紛呈，令人振奮。

在此次“回頭看”活動中，各地認真發(fā)掘亮點和好的創(chuàng)新做法，總結推廣經(jīng)驗，不斷鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制。

基本藥物制度全面實施，多渠道補償機制基本建立

2009年8月,國務院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組啟動和部署國家基本藥物制度工作后，各地積極行動，創(chuàng)造性開展工作，保證該項制度順利實施。

云南省在全國率先使藥品集中采購招標工作進入省公共資源交易中心，實現(xiàn)了統(tǒng)一進場招標、統(tǒng)一采購交易，統(tǒng)一支付藥款等功能。重慶市于2011年1月在全市1110個政府辦基層醫(yī)療機構全部實施了基本藥物制度，實行藥品“零差率”銷售，提前1年實現(xiàn)了基本藥物制度在政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全覆蓋。其中渝中區(qū)、江北區(qū)、大渡口區(qū)等區(qū)縣還采取政府購買等方式，在11個非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實施了基本藥物制度。

2010年3月1日、9月1日、12月1日，海南省全部354家政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構分三批全面實施了國家基本藥物制度。2011年12月1日起，全省2000多個村衛(wèi)生室全面啟動實施國家基本藥物制度，全省基層醫(yī)療機構比國家要求提前一年實現(xiàn)基本藥物全覆蓋。

海南省在推進政府辦醫(yī)療機構改革的同時，大力發(fā)展非公辦醫(yī)療衛(wèi)生機構。目前?？谑泄灿?6家私立城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構，占比為86%。從2011年12月1日起，海南省海口市在3家私立社區(qū)衛(wèi)生服務機構試點開展實施國家基本藥物制度試點工作。截至今年4月底，?？谑性圏c機構基本藥物平均使用率為44.87%。

云南在全國率先將村衛(wèi)生室同步納入基本藥物制度實施范圍。截至2011年6月，全省村衛(wèi)生室全部實施國家基本藥物制度，真正實現(xiàn)了基本藥物在基層全覆蓋?；舅幬锸〖壘W(wǎng)上集中采購，統(tǒng)一配送，零差率銷售，覆蓋全省199個城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構，1385個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，13,292個村衛(wèi)生室。云南還取消了基本藥物云南省補充目錄內藥品的醫(yī)保限制條件，統(tǒng)一按基本藥物目錄注釋的規(guī)定執(zhí)行，確保了醫(yī)保藥品與基本藥物政策順利銜接。

重慶市創(chuàng)建了全國唯一的藥品交易所，全市所有政府辦醫(yī)療衛(wèi)生機構及醫(yī)保定點的民營醫(yī)院、個體診所、零售藥店等都必須從藥交所采購藥品及醫(yī)療器械，并將此條件作為醫(yī)保定點機構審驗條件之一。2011年底啟動基本藥物電子掛牌交易，創(chuàng)新性地劃分了《基本藥物常用品規(guī)庫》、《基本藥物低廉價品規(guī)庫》、《基本藥物備選品規(guī)庫》三個品規(guī)庫，以滿足醫(yī)療衛(wèi)生機構多層次用藥需求。目前重慶全市所有村衛(wèi)生室實施基本藥物“零差率”銷售制度，提前一年實現(xiàn)了基本藥物制度基層全覆蓋。同時將村衛(wèi)生室基本藥物全部納入醫(yī)療保險報銷范圍，報銷比例高于非基本藥物10%以上。

上海市政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構較國家要求提前近一年全部實施基本藥物不加價的零差率銷售，使群眾早得實惠。江蘇如皋、海安、如東等地的非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構也通過政府購買服務的方式，配備使用并零差率銷售基本藥物。吉林省吉林市還把基本藥物零差率銷售延伸到6家三級甲等醫(yī)院及船營區(qū)、豐滿區(qū)區(qū)級醫(yī)院，讓老百姓在公立醫(yī)院也感受到了藥品零差率帶來的實惠。