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中國(guó)日?qǐng)?bào)網(wǎng)鄭州訊(見(jiàn)習(xí)記者 潘巖 陶蓋) 大處方?小處方?“4分錢(qián)處方”醫(yī)生秦瑞娟說(shuō)，藥不在貴賤，能治好病就是好處方。
秦瑞娟給一患者家長(zhǎng)分析化驗(yàn)結(jié)果
【對(duì)話(huà)人物】
秦瑞娟，女，43歲，河南省直第三人民醫(yī)院兒科主治醫(yī)師。
【對(duì)話(huà)動(dòng)機(jī)】
2月6日，秦瑞娟開(kāi)出一張4分錢(qián)處方治好患兒皮疹，次日，患者家屬在微博上曬出處方箋和收費(fèi)單，網(wǎng)友紛紛留言，稱(chēng)其為“河南好醫(yī)生”。
8日，中國(guó)日?qǐng)?bào)網(wǎng)河南頻道報(bào)道秦瑞娟的“4分錢(qián)處方”事跡后，引發(fā)社會(huì)廣泛關(guān)注，對(duì)此事的討論持續(xù)發(fā)酵。
“這藥開(kāi)的合適嗎?”“難道開(kāi)便宜藥的就是好醫(yī)生?”“為什么會(huì)有那么多‘大處方’的存在?”……
而這些關(guān)于醫(yī)術(shù)、醫(yī)德、醫(yī)療體制等方方面面的不斷討論，再次將秦瑞娟推向輿論的風(fēng)口浪尖。
10日，中國(guó)日?qǐng)?bào)網(wǎng)河南頻道記者(以下簡(jiǎn)稱(chēng)中國(guó)日?qǐng)?bào)網(wǎng))來(lái)到河南省直三院兒科病房，對(duì)話(huà)“4分錢(qián)處方”醫(yī)生——秦瑞娟。
“最便宜處方”誕生：醫(yī)院可以開(kāi)片藥
中國(guó)日?qǐng)?bào)網(wǎng)：4分錢(qián)處方的事在網(wǎng)上傳開(kāi)了，能說(shuō)說(shuō)那天的情況嗎?
秦瑞娟：那天是大年初七，鄭州下大雪，我在病房值夜班。那位患者家屬是晚上9點(diǎn)多過(guò)來(lái)的。因?yàn)橄卵炖?，路也特別滑，孩子家長(zhǎng)怕孩子著涼，沒(méi)帶孩子來(lái)。
中國(guó)日?qǐng)?bào)網(wǎng)：你是怎么開(kāi)的處方呢?
秦瑞娟：孩子家長(zhǎng)說(shuō)，孩子出了一身紅色的疹子。孩子癢，一直撓，不睡覺(jué)。我判斷疹子是過(guò)敏性的，問(wèn)了問(wèn)孩子的年齡，家屬說(shuō)2歲7個(gè)月了，就考慮開(kāi)些撲爾敏。
中國(guó)日?qǐng)?bào)網(wǎng)：為什么開(kāi)四片?據(jù)我們了解，很多醫(yī)院開(kāi)藥不拆零，只賣(mài)整瓶。
秦瑞娟：我們醫(yī)院不存在只賣(mài)整瓶的規(guī)定，是可以開(kāi)幾片藥的，不一定非要整盒整瓶開(kāi)藥，這要根據(jù)病情決定。孩子用藥劑量是按公斤體重來(lái)算的，我問(wèn)了孩子的體重，13公斤。每次1/3片，4片是4天的量，足夠了。孩子皮膚過(guò)敏，吃?xún)扇斓乃庍€沒(méi)有明顯緩解的話(huà)，就該到醫(yī)院檢查了。
中國(guó)日?qǐng)?bào)網(wǎng)：開(kāi)藥的時(shí)候你知道這個(gè)處方是4分錢(qián)嗎?
秦瑞娟：這個(gè)我還真不知道，醫(yī)院的藥價(jià)很多我也不是特別清楚，就知道撲爾敏挺便宜的。
面對(duì)贊揚(yáng)和質(zhì)疑：?jiǎn)栃臒o(wú)愧就行
中國(guó)日?qǐng)?bào)網(wǎng)：很多網(wǎng)友稱(chēng)贊你開(kāi)這么便宜的藥治好病，說(shuō)像你這樣的好醫(yī)生太難得了。
秦瑞娟：什么好醫(yī)生啊，做到問(wèn)心無(wú)愧，對(duì)自己負(fù)責(zé)就行。其實(shí)我就是做了分內(nèi)的事，真沒(méi)覺(jué)得有什么值得一提的地方。我平時(shí)也不怎么上網(wǎng)，媒體來(lái)采訪(fǎng)了我才知道這個(gè)事兒。我們兒科開(kāi)藥，幾毛、幾塊的處方很常見(jiàn)。
中國(guó)日?qǐng)?bào)網(wǎng)：也有一些人質(zhì)疑的聲音，比如有人說(shuō)撲爾敏有副作用，兒童不能服用，認(rèn)為你開(kāi)的藥不合適。
秦瑞娟：抗過(guò)敏藥都有副作用，撲爾敏的副作用并不大。新生兒和孕婦禁用，老年人、高血壓患者慎用，2歲7個(gè)月的幼兒是可以用的。又不是大劑量，也不是長(zhǎng)期服用，沒(méi)問(wèn)題的。
也有別的抗過(guò)敏藥，比如氯雷他定。但撲爾敏效果也不錯(cuò)，價(jià)格還便宜，患者沒(méi)有提什么要求，就開(kāi)了撲爾敏。
中國(guó)日?qǐng)?bào)網(wǎng)：還有網(wǎng)友質(zhì)疑，你沒(méi)有親自診斷患者本人就開(kāi)藥，是否穩(wěn)妥?
秦瑞娟：那天下大雪，又是大晚上。孩子小，路又滑，家還遠(yuǎn)，確實(shí)不方便來(lái)。當(dāng)時(shí)我問(wèn)了問(wèn)皮疹情況，小孩哪出皮疹、是什么顏色、癢不癢?家長(zhǎng)就把孩子的癥狀詳細(xì)描述了一遍。
在兒科，很多患者都是很小的孩子，加上生病的時(shí)候煩躁、哭鬧，無(wú)法表達(dá)感受。醫(yī)生大多數(shù)是聽(tīng)家長(zhǎng)描述的，有時(shí)候家長(zhǎng)會(huì)拍張照片給我們看。在醫(yī)院簡(jiǎn)易藥是可以開(kāi)的，家屬不用親自帶孩子。我也叮囑孩子家長(zhǎng)了，如果吃了藥第二天還不見(jiàn)好，要帶孩子來(lái)醫(yī)院檢查診斷。
不開(kāi)“大處方”：收入夠花就行
中國(guó)日?qǐng)?bào)網(wǎng)：現(xiàn)在很多醫(yī)生會(huì)開(kāi)“大處方”，能夠拿到藥價(jià)提成，你怎么看這種現(xiàn)象?
秦瑞娟：我覺(jué)得大多數(shù)醫(yī)生都是憑良心開(kāi)藥。其實(shí)藥是便宜還是貴不是關(guān)鍵，適合病人才是關(guān)鍵。就我個(gè)人來(lái)說(shuō)，價(jià)廉、高效、安全，就是好藥。
對(duì)我們醫(yī)院來(lái)說(shuō)，更多的還是要考慮患者的實(shí)際情況。醫(yī)院主要是服務(wù)周邊地區(qū)的，我們醫(yī)院挨著好幾個(gè)城中村，很多家庭收入不高，治好病的情況下盡量讓患者省錢(qián)，能吃藥就不打針，能打針就不輸液，不必要的檢查不讓病人做，別的醫(yī)院做過(guò)的檢查單我們也認(rèn)可。
中國(guó)日?qǐng)?bào)網(wǎng)：聽(tīng)你們科室的畢主任說(shuō)，有時(shí)候你還會(huì)送藥給病人，有這回事嗎?
秦瑞娟：其實(shí)沒(méi)什么，就是鞣酸蛋白片，治療腹瀉的。效果好，沒(méi)啥副作用，并且比較便宜，五六塊錢(qián)一瓶。這種藥門(mén)診藥房有，急診藥房沒(méi)有，遇到急診，拉到肚子比較厲害的，我就給他們一些。
醫(yī)者仁心吧，有時(shí)候看到病人是打工的，有的比較窮，我就十分同情他們。
中國(guó)日?qǐng)?bào)網(wǎng)：能問(wèn)一下你的收入嗎?
秦瑞娟：兩千多塊錢(qián)吧。
中國(guó)日?qǐng)?bào)網(wǎng)：作為一個(gè)從業(yè)20多年的醫(yī)生，這樣的收入算比較低的吧?
秦瑞娟：還可以，我覺(jué)得夠花。還有一些績(jī)效和獎(jiǎng)金，像值夜班有值班費(fèi)。
中國(guó)日?qǐng)?bào)網(wǎng)：加起來(lái)會(huì)有多少?
秦瑞娟：這個(gè)不一定，每個(gè)月不一樣。
中國(guó)日?qǐng)?bào)網(wǎng)：你們醫(yī)院對(duì)科室進(jìn)行績(jī)效考核，會(huì)考核藥費(fèi)嗎?
秦瑞娟：從我2007年到這個(gè)醫(yī)院就沒(méi)有這類(lèi)考核。我們考核的指標(biāo)主要是患者滿(mǎn)意度，比如一個(gè)月看多少病人，看處方數(shù)量，不看處方價(jià)格。病人滿(mǎn)意，下次生病自然還來(lái)找你。
再看有沒(méi)有病人投訴或表?yè)P(yáng)，醫(yī)院設(shè)有病人投訴箱。另外還有電話(huà)回訪(fǎng)制度，問(wèn)問(wèn)病人是否康復(fù)、滿(mǎn)意程度。
