現(xiàn)代放療時代：癌癥不可怕

——搜狐健康媒體體驗營走進(jìn)空軍總醫(yī)院 關(guān)注癌癥治療新理念活動側(cè)記

  夏廷毅教授為記者講解

國際抗癌聯(lián)盟在2010年國際癌癥大會上公布了全球癌癥發(fā)病趨勢，預(yù)計到2020年,全球每年將有1600萬新增癌癥患者，每年有1000萬人死于癌癥。我國第三次人口死因調(diào)查結(jié)果顯示，在我國城鎮(zhèn)居民死亡原因中，癌癥已經(jīng)成為第一死亡原因。無疑，防癌、治癌已經(jīng)成為全人類共同關(guān)注的課題。為了更好地宣傳癌癥防治的觀念和方式，空軍總醫(yī)院腫瘤放療科聯(lián)合搜狐健康共同舉辦了“搜狐健康媒體體驗營走進(jìn)空軍總醫(yī)院——關(guān)注癌癥治療新理念”活動。2011年6月21日，該活動在空軍總醫(yī)院取得圓滿成功。

“目前癌癥治療的手段包括手術(shù)、放療、藥物治療等，其中現(xiàn)代放射治療已經(jīng)達(dá)到了跟手術(shù)刀相同的效果，甚至在有些情況下超越了手術(shù)刀，而且副作用和創(chuàng)傷更小。但是現(xiàn)代放療并沒有像手術(shù)治療那樣被人們熟知?！边@是被譽(yù)為中國伽瑪?shù)兜谝蝗说目哲娍傖t(yī)院腫瘤放療科主任夏廷毅教授在面對記者時，說出的最令他感慨的話。

現(xiàn)代放療刷新治癌理念

6月17日上午，為了籌備“搜狐健康媒體體驗營走進(jìn)空軍總醫(yī)院——關(guān)注癌癥治療新理念”活動，筆者分別走進(jìn)空軍總醫(yī)院腫瘤放療科的門診病房和病案室。親眼見證了一個個患者的康復(fù)，在這里，癌癥已經(jīng)不再是昔日人們心目中的絕癥了。

夏教授曾經(jīng)從4個方面概括他的治癌理念，而我們從這些患者的康復(fù)案例中，找到了理念的印證。

1．無瘤手術(shù)不要眼不見為凈?；颊弑R某，男性，今年78歲。查出肝癌后，外科手術(shù)1年之后復(fù)發(fā)，經(jīng)北京腫瘤醫(yī)院介紹來空軍總醫(yī)院放療科進(jìn)一步的治療，采用伽馬刀技術(shù)高劑量少分次的治療方案，該病人經(jīng)過治療后病情明顯好轉(zhuǎn)，治療病灶完全消失。

2．不能手術(shù)不代表放療不能根治?；颊邨钅?，女性，現(xiàn)年28歲。于三歲時因胸壁表淺靜脈擴(kuò)張，查胸部CT顯示上縱隔腫塊。在北京兒童醫(yī)院行腫塊切除術(shù)。病理為右上縱隔神經(jīng)纖維瘤，術(shù)后未行放療及其它治療。于十三歲時因雙下肢無力，大小便失禁，再次就診于北京兒童醫(yī)院。胸部CT顯示腫塊復(fù)發(fā)，再次行腫塊切除術(shù)，術(shù)后癥狀緩解，未給予放療。2003年初體檢再次發(fā)現(xiàn)原位出現(xiàn)腫塊，CT及MRI示腫塊已伸入髓腔，與脊髓緊鄰。外科已不考慮手術(shù)治療，為進(jìn)一步治療求治空軍總醫(yī)院腫瘤放療科。夏主任與各醫(yī)師結(jié)合患者的一般情況，年齡，腫瘤部位等情況多方面考慮，決定采用局部伽馬刀，再補(bǔ)充局部放療，減少脊髓受量，盡量不影響患者日后的生活質(zhì)量的治療方案。患者于2004年7月結(jié)束一個療程的治療后，每年一次定期復(fù)查，現(xiàn)患者胸腔內(nèi)的病灶穩(wěn)定，一般狀況良好，日常生活與健康常人無異。

3． 根治放療不能心慈手軟?；颊邔O某，男性，74歲，2006年5月因間歇性咳血一個月，至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查胸片及CT示左下肺占位2*3cm，擬行手術(shù)治療，術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)2個轉(zhuǎn)移灶而放棄手術(shù)治療。轉(zhuǎn)到空總放療科后，因考慮到病人年齡較大、體質(zhì)弱、病期晚特點，夏廷毅主任與各級醫(yī)師經(jīng)過商討后決定首先行頭部γ-刀治療，清除威脅病人生命的顱內(nèi)轉(zhuǎn)移灶。頭部γ-刀治療后病人一般狀況良好，未出現(xiàn)顱內(nèi)高壓的表現(xiàn)，隨后又行肺內(nèi)原發(fā)病灶的體部γ-刀治療。治療過程中患者無咳嗽、咳痰、咳血等癥狀，治療按計劃順利結(jié)束。治療結(jié)束后患者定期復(fù)查，CT見左下肺斑片狀纖維化胸膜增厚，頭部多數(shù)病灶中心壞死，未見新生病灶。幾年來病人無任何不適，生活質(zhì)量良好。

4．放療重任是病灶控制而不是預(yù)防。患者范某，女性，58歲，膽囊癌肝及腹膜淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，治療前腹部不適，治療后食欲好轉(zhuǎn)，其余無不適，治療后2個月復(fù)查，一般情況尚可，肝功能及血象正常，未見黃疸，肝臟治療病灶消失，病灶內(nèi)水腫，膽囊恢復(fù)正常。

患者郝某，男性，65歲，左上肺癌手術(shù)后肝轉(zhuǎn)移，行肝臟伽馬刀治療后6個月復(fù)查，肝臟病灶縮小，左肺出現(xiàn)新轉(zhuǎn)移灶，再次行肺部病灶伽馬刀治療，4個月后復(fù)查肝臟病灶消失，肺部治療病灶消失，12個月后左肺出現(xiàn)新的轉(zhuǎn)移灶，行伽馬刀治療，2個月后復(fù)查，肺部治療病灶消失，目前一般狀況良好。

現(xiàn)代放療根治早期腫瘤

一組統(tǒng)計數(shù)據(jù)充分說明了現(xiàn)代放療的治癌優(yōu)勢：早期鼻咽癌放射治療的5年生存率為90%以上，Ⅰ～Ⅳ期病例放射治療的5年生存率可達(dá)66.9%；早期聲門癌放射治療的5年生存率為80%～95%，還可保留正常發(fā)音功能；早期宮頸癌采用放療加腔內(nèi)后裝治療的5年生存率為82.7%～93.4%；前列腺癌放射治療加內(nèi)分泌治療可獲得高質(zhì)量的長期生存。這些結(jié)果充分證明了這些腫瘤適合放射治療，選擇放射治療可獲得更高的生存率和更好的生存質(zhì)量。因此，應(yīng)該把這些腫瘤作為腫瘤局部治療的標(biāo)準(zhǔn)手段。

很多原來認(rèn)為該首選手術(shù)治療的早期腫瘤，選擇現(xiàn)代放療仍可獲得較高的局控率和生存率，生活質(zhì)量更高，如早期非小細(xì)胞肺癌手術(shù)切除的5年生存率為50%～70%，采用現(xiàn)代放療技術(shù)治療不能耐受手術(shù)的Ⅰ期非小細(xì)胞肺癌的5年生存率也可達(dá)到60%以上，可耐受手術(shù)的Ⅰ期非小細(xì)胞肺癌采用現(xiàn)代放療的3年生存率高達(dá)88%。用夏廷毅教授的話說，腫瘤局部治療手段的選擇不是一成不變的，而是隨著時代變化和技術(shù)發(fā)展而變化的。

會上，夏廷毅教授表示，現(xiàn)代放療治療無法手術(shù)的早期非小細(xì)胞肺癌，達(dá)到了與外科手術(shù)同樣的效果。治療肝癌、胰腺癌、肺轉(zhuǎn)移癌、肝轉(zhuǎn)移癌及腹膜后腫瘤等的療效都有了顯著提高。

“目前人們對現(xiàn)代放療還不夠了解，經(jīng)常把現(xiàn)代放療當(dāng)成常規(guī)放療，這是觀念上的誤區(qū)?！毕耐⒁憬淌谡f，“常規(guī)放療技術(shù)對多數(shù)腫瘤而言，只是一種不造成正常組織嚴(yán)重?fù)p傷的輔助治療手段和姑息治療手段。而現(xiàn)代放療可以作為很多早期腫瘤或轉(zhuǎn)移病灶的根治性手段?！?/p>

“其實很多腫瘤患者如果選擇現(xiàn)代放射治療，能獲得很高的生存率和生存質(zhì)量。但是很多癌癥患者及家屬，包括一些醫(yī)務(wù)人員錯把現(xiàn)代放療當(dāng)成了常規(guī)放療，因此錯失了很多治療良機(jī)。”夏教授不無遺憾地表示。

走出概念誤區(qū)，莫把現(xiàn)代放療當(dāng)作常規(guī)放療

放療治癌觀念的誤區(qū)，源于人們對放療技術(shù)的錯誤理解。就像夏教授說的那樣，很多人把現(xiàn)代放療當(dāng)成了常規(guī)放療。

“實際上，這是兩個時代的兩種完全不同的技術(shù)?！毕慕淌谡f，“放射治療可以說是為治療腫瘤而誕生的,到目前已經(jīng)有了100多年的發(fā)展歷史，大體上可分為初級放療、常規(guī)放療和現(xiàn)代放療三個階段。上世紀(jì)50年代以前為初級放療時代，上世紀(jì)50年代至上世紀(jì)末，為常規(guī)放療時代，21世紀(jì)進(jìn)入了現(xiàn)代放療時代?！?/p>

“在治癌戰(zhàn)爭中，現(xiàn)代放療就如同導(dǎo)彈部隊，擁有射程長短、能量大小和精度高低不等的各種武器?！毕耐⒁憬淌谛蜗蟮乇扔髡f，“而與作為導(dǎo)彈部隊的現(xiàn)代放療手段相比，常規(guī)放療如同‘火炮時代’，‘精度低、射程短、能量不足’?！?/p>

“常規(guī)放療技術(shù)對多數(shù)腫瘤而言，只是一種不造成正常組織嚴(yán)重?fù)p傷的輔助治療手段和姑息治療手段。但是隨著現(xiàn)代放療技術(shù)的發(fā)展，常規(guī)放療已經(jīng)成為歷史。”

通過整理繁雜的資料，我們對“現(xiàn)代放療”的概念有了更加清晰的了解?，F(xiàn)代放療是立體定位技術(shù)、影像技術(shù)、計算機(jī)技術(shù)、放療設(shè)備及技術(shù)等一系列新技術(shù)的結(jié)合體：CT/MRI定位系統(tǒng)和PET/CT定位系統(tǒng)能夠早期及正確發(fā)現(xiàn)腫瘤；圖像引導(dǎo)放療系統(tǒng)、螺旋斷層放療系統(tǒng)及頭、體伽瑪?shù)兜仍O(shè)備能夠精確打擊目標(biāo)；使高劑量、短療程治療新模式能夠得以實施；利用局部手段對全身病灶進(jìn)行選擇性放療或局部定點清除、斬首行動加全身藥物靶向治療或化療綜合治療模式等新策略的提出和應(yīng)用，放療已經(jīng)能夠做到正確、精確、足量地打擊目標(biāo)，對部分早期腫瘤，可達(dá)到與手術(shù)切除同樣的效果，甚至比手術(shù)效果更好、創(chuàng)傷更小。

來源: 中國日報（記者 單娟）編輯:孫遲