近日，衛(wèi)生部要求開展評(píng)審“回頭看”，全國(guó)2011年后新增的240多家三級(jí)醫(yī)院被視為無效，此舉引發(fā)社會(huì)的極大關(guān)注。而昨天記者從江蘇省衛(wèi)生廳獲悉，去年全省新增了18家三級(jí)醫(yī)院，而省衛(wèi)生廳將嚴(yán)格按照衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定，對(duì)這些醫(yī)院進(jìn)行重新審核、評(píng)定。參照衛(wèi)生部評(píng)審細(xì)則，省衛(wèi)生廳正在制定新的標(biāo)準(zhǔn)，標(biāo)準(zhǔn)只高不低。

重新評(píng)級(jí)

2011年“新三級(jí)”重新評(píng) 江蘇有18家新增三級(jí)醫(yī)院

衛(wèi)生部醫(yī)管司評(píng)價(jià)處處長(zhǎng)劉勇在接受媒體采訪時(shí)透露：衛(wèi)生部今年6月已經(jīng)出臺(tái)正式文件，要求對(duì)2010年12月31日后評(píng)審新增的三級(jí)醫(yī)院，省級(jí)衛(wèi)生行政部門不得發(fā)給三級(jí)醫(yī)院等級(jí)證書和等級(jí)標(biāo)識(shí)，已發(fā)給的要立即收回。

“三級(jí)甲等”是目前我國(guó)醫(yī)院的最高等級(jí)。由于存在過于看重規(guī)模和硬件以及一些醫(yī)院評(píng)上“三甲”后出現(xiàn)問題等情況，1998年衛(wèi)生部暫停這項(xiàng)工作。

隨著2011年等級(jí)評(píng)審的重啟，各地醫(yī)院掀起“爭(zhēng)級(jí)上等”的熱潮。除省市級(jí)醫(yī)院外，一些縣級(jí)醫(yī)院甚至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也加入進(jìn)來。

昨天，記者從江蘇省衛(wèi)生廳了解到，2011年江蘇共確立了21所醫(yī)院為三級(jí)醫(yī)院，其中有3家醫(yī)院為過去已評(píng)定的三級(jí)，而有18家醫(yī)院是新增三級(jí)醫(yī)院。

江蘇省衛(wèi)生廳有關(guān)人士表示，將嚴(yán)格按照衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定，對(duì)這18家醫(yī)院的三級(jí)資格進(jìn)行重新審核、評(píng)定。“目前正在對(duì)照衛(wèi)生部規(guī)定，制定相關(guān)細(xì)則，標(biāo)準(zhǔn)只高不低。方案報(bào)衛(wèi)生部，如果批準(zhǔn)，將開始評(píng)定資格?！?/span>

記者聯(lián)系了名單中涉及的數(shù)家醫(yī)院，他們都表示不太愿意多談，只說按照衛(wèi)生部規(guī)定，執(zhí)行就行了。但是從三級(jí)醫(yī)院一下子變回“二級(jí)”，有醫(yī)院負(fù)責(zé)人表示，雖然有把握成為三級(jí)，但心理上肯定有波動(dòng)，畢竟準(zhǔn)備了三四年了。

江蘇省衛(wèi)生廳有關(guān)人士介紹，衛(wèi)生部的三級(jí)評(píng)審細(xì)則修改比較大。江蘇是2006年起恢復(fù)建立評(píng)審制度，目前全江蘇共有92家三級(jí)醫(yī)院（不包括部隊(duì)醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院以及中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院），對(duì)三級(jí)醫(yī)院評(píng)審是四年一個(gè)周期的動(dòng)態(tài)管理模式。江蘇實(shí)施的是“千分制”，達(dá)到一定的分?jǐn)?shù)即可升為三級(jí)，而衛(wèi)生部這一次的規(guī)定則是“ABC”模式，如果想升為三級(jí)，就必須“ABC”每項(xiàng)都要符合一定的比例。

省衛(wèi)生廳有關(guān)人士介紹，衛(wèi)生廳將逐步制定三級(jí)綜合醫(yī)院、三級(jí)?？漆t(yī)院、三級(jí)傳染病醫(yī)院等各個(gè)評(píng)審細(xì)則，未來92家醫(yī)院將按照這個(gè)新的標(biāo)準(zhǔn)，以四年一周期，挨個(gè)評(píng)審?！叭?jí)醫(yī)院須是一個(gè)醫(yī)、藥、研中心，除了硬件規(guī)模外，服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療水平都必須跟上。”

蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院為三級(jí)甲等綜合醫(yī)院；江陰市人民醫(yī)院、宜興市人民醫(yī)院、徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院、鹽城市第三人民醫(yī)院、連云港市第二人民醫(yī)院、泰興市人民醫(yī)院、昆山市第一人民醫(yī)院、吳江市第一人民醫(yī)院、張家港市第一人民醫(yī)院、常熟市第二人民醫(yī)院、江蘇盛澤醫(yī)院、南通瑞慈醫(yī)院、連云港市東方醫(yī)院等13所醫(yī)院為三級(jí)乙等綜合醫(yī)院；徐州市腫瘤醫(yī)院、淮安市腫瘤醫(yī)院等2所醫(yī)院為三級(jí)乙等腫瘤專科醫(yī)院；蘇州市廣濟(jì)醫(yī)院、鹽城市第四人民醫(yī)院等2所醫(yī)院為三級(jí)乙等精神病專科醫(yī)院。

關(guān)注“沖三級(jí)”

為啥沖三級(jí)？收費(fèi)高唄！專家：可以沖但不能“超生”

盡管衛(wèi)生部叫停了去年的三級(jí)醫(yī)院“大躍進(jìn)”，但不少醫(yī)院仍然將“升三級(jí)”作為醫(yī)院發(fā)展的頭等大事在抓，特別是一些中醫(yī)院以及縣級(jí)醫(yī)院，仍然在按照既定計(jì)劃，按部就班實(shí)施“沖級(jí)”。

江蘇一家中醫(yī)院負(fù)責(zé)人告訴記者，其實(shí)他們醫(yī)院已經(jīng)醞釀多年沖三級(jí)醫(yī)院了，也是醫(yī)院職工的心愿，今年是最關(guān)鍵的一年。為了能夠沖三級(jí)，需要幾道門檻，首先基礎(chǔ)建設(shè)必須到位，所以這兩年一直在擴(kuò)展醫(yī)療用地面積，這是沖擊三級(jí)最基礎(chǔ)的條件，醫(yī)院這兩年變化很大，樓高了，人也多了，一系列的改變，讓門診病人增多，收入也多了，一旦升為三級(jí)，那前途更是非常好。其次，對(duì)技術(shù)要求方面，不斷引進(jìn)人才，打造重點(diǎn)臨床科室?！靶l(wèi)生部目前叫停的三級(jí)醫(yī)院是西醫(yī)院，中醫(yī)院暫時(shí)還不受影響，今年正在迎接評(píng)審，忙得是焦頭爛額，沖上去了就不一樣了。如果總是二級(jí)，醫(yī)院將發(fā)展不起來，死路一條?！?/span>

江蘇省衛(wèi)生法學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)胡曉翔對(duì)快報(bào)記者稱，三級(jí)和二級(jí)醫(yī)院很不一樣，同一手術(shù)，三級(jí)醫(yī)院收費(fèi)高于二級(jí)醫(yī)院，醫(yī)保支付的錢也不一樣，對(duì)醫(yī)院來說，當(dāng)然三級(jí)的收入將會(huì)更多；其次，三級(jí)醫(yī)院允許開展的技術(shù)、病種將極大豐富，這對(duì)醫(yī)院發(fā)展來說，是相當(dāng)有利的。

上述這家中醫(yī)院負(fù)責(zé)人稱，沖上三級(jí)后，還能接收到下面社區(qū)醫(yī)院以及二級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)上來的病人，這對(duì)醫(yī)院來說，也是一個(gè)很大的提升。

對(duì)于目前全國(guó)醫(yī)院“沖級(jí)”亂象，胡曉翔生動(dòng)地說，沖三級(jí)可以，但不能“超生”。他說，這一次衛(wèi)生部重新評(píng)審三級(jí)醫(yī)院，也是看到有的地區(qū)沒有規(guī)劃，直接讓醫(yī)院沖三級(jí)。

有專家則表示，如果有規(guī)劃，有計(jì)劃，那么沖級(jí)無可厚非。

如果有了規(guī)劃，那么對(duì)醫(yī)院以及一個(gè)區(qū)域來說，醫(yī)療資源可以得到最大程度的利用。首先是醫(yī)療用地能夠保證，醫(yī)院會(huì)按照三級(jí)醫(yī)院規(guī)模建設(shè)；其次，同一區(qū)域內(nèi)，不至于出現(xiàn)多所三級(jí)醫(yī)院而導(dǎo)致醫(yī)療資源重復(fù)浪費(fèi)。

南京一位醫(yī)改專家表示：“有的縣級(jí)醫(yī)院，是今年公立醫(yī)院改革重點(diǎn)，也是一個(gè)區(qū)域醫(yī)療水平最高的醫(yī)院，所以如果有規(guī)劃讓它逐步變成三級(jí)醫(yī)院，那么可以方便附近患者就醫(yī)，讓他們不出縣可以看大病。”

江蘇省衛(wèi)生廳有關(guān)人士介紹，省衛(wèi)生廳前幾年已經(jīng)制定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)區(qū)域規(guī)劃，去年新增的18家醫(yī)院，也是符合這個(gè)區(qū)域規(guī)劃的。

疑問

有必要設(shè)評(píng)級(jí)制度嗎？

北京一位“三甲”醫(yī)院院長(zhǎng)則認(rèn)為，新一輪醫(yī)改重點(diǎn)是強(qiáng)基層，耗費(fèi)人力、物力、財(cái)力打造“高精尖”醫(yī)院的做法和醫(yī)改大方向似乎不盡相同。從這次三級(jí)醫(yī)院評(píng)審可以看出，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源和病源向大城市、大醫(yī)院集中的趨勢(shì)仍然明顯，這不利于緩解“看病難、看病貴”。

評(píng)級(jí)究竟有無必要？目前存在較大爭(zhēng)議。據(jù)報(bào)道，一名曾在德國(guó)、荷蘭留學(xué)的專家表示，在國(guó)外，醫(yī)院只有類別之分，如大學(xué)醫(yī)院、公共醫(yī)院等，沒有等級(jí)之分，有排名也是第三方的評(píng)價(jià)。他建議，基本醫(yī)療不應(yīng)分三六九等，回歸醫(yī)學(xué)本身，按專科專項(xiàng)管理，醫(yī)院某個(gè)專項(xiàng)只要達(dá)到水平就可以做，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)在同一地區(qū)也應(yīng)一致，而與級(jí)別無關(guān)。(李慧劉峻)