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“近年來,南京一些公立大醫(yī)院先后擴(kuò)建,床位數(shù)增加、手術(shù)增多、用血量增大,外地患者增多也占用了血源,這也是近來血液量更加捉襟見肘的重要原因?!睂O俊分析說。
“無償獻(xiàn)血+自體輸血”,開源需多頭
血液緊張問題越來越突出,如何緩解壓力?專家認(rèn)為,眼睛不能僅僅盯在無償獻(xiàn)血上。蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科副主任周幽心接受記者采訪時認(rèn)為,“《獻(xiàn)血法》第十五條明確說‘國家提倡并指導(dǎo)擇期手術(shù)的患者自身儲血’,第十六條中說‘國家鼓勵臨床用血新技術(shù)的研究和推廣’,顯然,自體輸血長期被忽視?!?/p>
據(jù)了解,自體輸血就是病人需要輸血時,輸入自己預(yù)先儲存的血液或失血回收的血液。自體輸血的最大優(yōu)點(diǎn)是不需檢測血型和做交叉配合試驗(yàn),可減少輸血反應(yīng)的發(fā)生,還可在一定程度上防止經(jīng)血液傳播疾病,至少可減少醫(yī)院1/4-1/3的異體血用量,不僅有助于緩解用血緊張,還可減少患者醫(yī)療開支。
周幽心認(rèn)為,通過宣傳發(fā)動,穩(wěn)定和擴(kuò)大無償獻(xiàn)血者隊(duì)伍的同時,還要加強(qiáng)“自體獻(xiàn)血”,以開源的方式緩解用血緊張?!白泽w輸血優(yōu)點(diǎn)突出,技術(shù)非常成熟,在不少發(fā)達(dá)國家已占輸血總量的20%-40%,在澳大利亞和美國甚至達(dá)到80%,然而,在中國卻并不受歡迎?!痹诮K省三甲醫(yī)院術(shù)中血液回收已經(jīng)開展,但數(shù)量上遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。
“自體輸血”亟待納入醫(yī)保報(bào)銷
對于自體輸血在中國不受“待見”,周幽心認(rèn)為,主要原因是目前的醫(yī)保政策中還沒有把自體輸血完全納入報(bào)銷范疇,患者自然不樂意;另外,異體輸血出了問題主要責(zé)任在血站,自體輸血出了問題醫(yī)院自己扛,而且收費(fèi)不合理,醫(yī)院也沒了積極性。
“政府應(yīng)鼓勵患者選擇自體輸血,激勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)提倡自體輸血。如把費(fèi)用(包括耗材)全部或80%以上納入醫(yī)保,還要提高自體輸血醫(yī)療項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),給醫(yī)院一定利潤空間。”周幽心建議衛(wèi)生部門今后將自體輸血也納入對三級醫(yī)院的考評中,同時要規(guī)范自體輸血技術(shù)和專業(yè)人員的培訓(xùn),做到科學(xué)、合理、安全地開展自體儲血和術(shù)中血液回收式自體輸血。自體輸血要強(qiáng)化安全意識,建立健全質(zhì)量管理體系,完善操作規(guī)程,嚴(yán)格環(huán)節(jié)控制。(沈崢嶸劉 慧)