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沈陽(yáng):醫(yī)保報(bào)銷待遇提高 個(gè)人自負(fù)比例下降

2015-06-09 13:39:12 來(lái)源:沈陽(yáng)日?qǐng)?bào)
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6月8日,沈陽(yáng)市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理局向社會(huì)公布了部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2014年全年肺炎等25種疾病職工醫(yī)保均次住院費(fèi)用。該局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,公示是為了引導(dǎo)廣大參保人員正確選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),做到合理消費(fèi),引導(dǎo)參保人員合理就醫(yī)。

公示病種,多為常見病多發(fā)病

此次公示包括醫(yī)院等級(jí)、平均住院天數(shù)、均次住院費(fèi)用、醫(yī)保范圍內(nèi)個(gè)人自付比例和非醫(yī)保費(fèi)用占全部費(fèi)用個(gè)人自付比例五項(xiàng)內(nèi)容。

市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹說(shuō),本次公示選取的病種都是發(fā)病人數(shù)較多、較為集中的疾病。而且,選擇公示的醫(yī)院,都是有一定量的樣本數(shù)量。比如肺炎,選擇這個(gè)病種的三級(jí)醫(yī)院一般都是在300例患者以上的,一級(jí)醫(yī)院也都是100例患者以上的。對(duì)于公示惡性腫瘤的病種,遵循“發(fā)病率較高、政策有調(diào)整、輪流公示”的原則。公示數(shù)據(jù)仍對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行分級(jí)管理。

公示顯示,個(gè)人自負(fù)比例下降

市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理局介紹,從公示可看出,2014年的費(fèi)用情況不僅和去年相比,和近三四年相比,除個(gè)別醫(yī)院外,大部分醫(yī)院均次住院費(fèi)用都增加了,而醫(yī)保范圍內(nèi)個(gè)人自負(fù)比例下降了。

同樣疾病,治療費(fèi)用相差近9倍

從公示表中可以看出,同樣都是治療肝硬化合并癥,需要的費(fèi)用卻相差很大,中國(guó)人民解放軍沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院治療費(fèi)用平均每次需要花費(fèi)35750元,而在新民市第二人民醫(yī)院平均每次僅需要花費(fèi)4068元,兩者相差近9倍。

沈陽(yáng)市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理局負(fù)責(zé)人表示,出現(xiàn)價(jià)格差的現(xiàn)象與醫(yī)院的等級(jí)、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療設(shè)備、病人的危重程度及住院天數(shù)等多種因素有關(guān)。醫(yī)院的級(jí)別越高,規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)也越高。

費(fèi)用比較,去掉市屬三級(jí)醫(yī)院

在公示城鎮(zhèn)職工醫(yī)保治療糖尿病、肺炎、急性腦梗塞費(fèi)用這部分,今年加入了與市屬二級(jí)醫(yī)院的比較,而把與三級(jí)醫(yī)院比較的部分拿掉了?!斑@樣比較得更全面和客觀!”這位負(fù)責(zé)人介紹說(shuō),這三種疾病都是常見病,在基層醫(yī)院就診的情況比較多。比如腦梗塞,如果只有頭暈等一般癥狀,很多人就去二級(jí)醫(yī)院了,要是嚴(yán)重的話去醫(yī)大一院這樣級(jí)別的醫(yī)院,那費(fèi)用自然就高了,所以沒(méi)有可比性。

專家建議,不應(yīng)“扎堆”大醫(yī)院

公示定點(diǎn)醫(yī)院的住院費(fèi)用等情況,目的就是要幫助市民量體裁衣選擇合適的醫(yī)院就醫(yī)。相關(guān)專家指出,人們都愿意選擇等級(jí)高、技術(shù)好的醫(yī)院,但是對(duì)于一些診療方式比較成熟的常見病、非疑難病,沒(méi)必要盲目“扎堆”大醫(yī)院。一些長(zhǎng)期慢性的疾病,例如高血壓、糖尿病等常見病的患者,可選擇在大醫(yī)院首診,制訂診療方案后,轉(zhuǎn)至一二級(jí)醫(yī)院進(jìn)行日常治療和康復(fù),既保證了治療,又節(jié)省了費(fèi)用。

 
 
 

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