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北京以創(chuàng)新醫(yī)療服務為切入點推進公立醫(yī)院改革試點工作

2012-05-07 09:50:11
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按:北京市作為公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點城市,兩年來,在積極推進改革進程中,秉承“醫(yī)者先行”理念,挖掘醫(yī)療服務潛力,完善醫(yī)療服務措施,創(chuàng)新服務模式,從醫(yī)療服務的供需兩端入手,推出了一系列便民、惠民措施,改善患者就醫(yī)體驗,使大醫(yī)院看病難問題得到緩解,醫(yī)療護理質量進一步提高。

北京市以創(chuàng)新醫(yī)療服務為切入點

推進公立醫(yī)院改革試點工作

推廣便民舉措是公立醫(yī)院改革內增活力的基本要求,其本身也是改革的具體措施。北京市堅持把創(chuàng)新醫(yī)療服務作為推進公立醫(yī)院改革的切入點,把患者就醫(yī)體驗改善作為評判改革效果的落腳點,體現(xiàn)了政府的正確決策,體現(xiàn)了醫(yī)務人員的高尚覺悟,在讓百姓感受醫(yī)改成果的同時,也為完善體制機制贏得了時間與空間。

一、以預約掛號為抓手,多種途徑完善門診服務機制

截至12月底,北京市所有66家三級醫(yī)院(包括軍隊和武警醫(yī)院)和11家二級醫(yī)院已接入公益性預約掛號統(tǒng)一平臺。同時,基層醫(yī)療機構與二三級醫(yī)院轉診服務平臺進一步完善,全市16個區(qū)縣的42家二三級醫(yī)院與262個社區(qū)衛(wèi)生服務中心建立了定向轉診預約關系,預約成功率達99%。據(jù)第三方調查顯示,83.99%的群眾對預約掛號表示滿意。主要有以下做法:

(一)建立一個平臺。

2011年7月28日,政府統(tǒng)一預約掛號平臺正式運行,患者直接撥打010-114或登錄統(tǒng)一預約網(wǎng)站(www.bjguahao.gov.cn)即可預約上線醫(yī)院相關科室3個月內的號源。統(tǒng)一平臺面向社會提供醫(yī)療機構預約掛號服務,實現(xiàn)了“103”管理目標,即1個預約平臺、零預約費、3個月的預約時間。

(二)落實預約優(yōu)先。

制定下發(fā)了《北京市醫(yī)院門診預約診療服務工作規(guī)范》,推行了體現(xiàn)“預約優(yōu)先”的四項措施。一是強化診間復診預約服務,提供相關專業(yè)醫(yī)師間互約,減輕復診患者預約壓力,確保治療連續(xù)性。二是實行分時段預約,簡化取號環(huán)節(jié),提供先診療后付費和自助取號、移動取號服務,減少患者候診時間。三是大力推行醫(yī)生工作站預約,提高預約服務效率。四是方便社區(qū)轉診,倡導有序就醫(yī),凡通過社區(qū)轉診的患者給予優(yōu)先就診和免預約服務費的優(yōu)惠。

(三)提高服務效率。

重點推行了提高門診服務效率的六項重點工作。一是實現(xiàn)全號段全號源預約,醫(yī)院80%號源投入到各種預約方式中。二是提供多種形式掛號,包括電話、網(wǎng)絡、醫(yī)生工作站、窗口、社區(qū)預約等方式。三是取消首診點名掛號,實行按科室和職稱掛號,患者可通過復診預約實現(xiàn)復診點名,從而提高門診服務效率。四是延長預約周期,醫(yī)院提供各種預約掛號服務的可預約期限不低于3個月,知名專家以層級轉診形式解決疑難病或少見病。五是強化實名制掛號,在分診、就醫(yī)等環(huán)節(jié)核實患者實名身份。同時在預約掛號統(tǒng)一平臺中進行實名驗證,并對每個實名的單日預約號源數(shù)量進行限制,以最大限度減少號販子倒號機會。六是試行“先診療、后結算”。在部分醫(yī)院試點推行“銀醫(yī)通”,上線統(tǒng)一結算系統(tǒng),解決患者重復辦卡問題;“銀醫(yī)通”實現(xiàn)和社會保障卡功能的銜接,解決非醫(yī)保病人信息采集和接診管理工作。

二、以優(yōu)質護理為突破,全方位優(yōu)化住院服務模式

優(yōu)質護理服務取得了“三提高、三下降”的顯著成效,即患者滿意度提高、患者表揚增多、護士責任感提升;患者投訴降低、自聘護工比例降低、不良事件數(shù)量降低。截至目前,全部50所三級醫(yī)院的997個病區(qū)、90所二級醫(yī)院的282個病區(qū)開展了優(yōu)質護理服務,分別占三級和二級醫(yī)院病區(qū)總數(shù)的83%和35%。

(一)貼近患者,夯實基礎護理。

一是增加護士人力,一年新增護士4242人,護士總數(shù)增加6.9%;二是建立護理員隊伍,共培訓護理員5000名,并由醫(yī)院聘用替代患者自聘的無資質護工;三是落實責任制護理,每位住院患者都有一名主管護士負責其住院期間的所有治療、生活照顧、康復指導與健康教育,并形成常態(tài);四是健全支持系統(tǒng),醫(yī)院保證下收下送。四項措施使護士直接護理時間增加1小時,基礎護理到位率提高25%。

(二)貼近臨床,發(fā)展??谱o理。

一是持續(xù)開展護士專業(yè)化培訓,在危重癥護理、急診護理、手術室護理、腫瘤護理、糖尿病教育、靜脈治療等6個專科領域開展護士專業(yè)化培訓,兩年培訓800余人,在專科領域發(fā)揮重要作用;二是以崗位管理為切入點,探索護理人員職業(yè)生涯規(guī)劃。公示任職條件、明確崗位職責與標準,落實護理管理的科學化、專業(yè)化、精細化;三是發(fā)揮示范作用,建立共建機制,北京協(xié)和醫(yī)院、北京友誼醫(yī)院等7所國家護理重點??祈椖酷t(yī)院分別與7家三級醫(yī)院、7家二級醫(yī)院之間建立了優(yōu)質護理服務及護理重點??频墓步C制,共同推進優(yōu)質護理,提升護理質量。

(三)貼近社會,持續(xù)開展評價。

向社會公示《北京地區(qū)各級醫(yī)院實施優(yōu)質護理服務工作標準(試行)》及《2011年北京市優(yōu)質護理服務創(chuàng)優(yōu)評價方案》,連續(xù)兩年開展優(yōu)質護理服務專項評價。一是聘請有經(jīng)驗的護理督查員,以抽查及暗訪形式,對醫(yī)院的住院病區(qū)進行實地檢查;二是引入社會第三方及患者評價方式,通過問卷調查,了解出院患者對優(yōu)質護理服務工作的客觀評價。

三、醫(yī)者先行做在前,得到政府相關部門強有力保障

2010年以來,北京市衛(wèi)生系統(tǒng)開展的一系列醫(yī)療服務創(chuàng)新,為體制機制轉變營造了良好環(huán)境。2010年,市政府發(fā)放2000萬元用于雙休日醫(yī)務人員加班補貼;2011年,撥1.1億元專項資金用于支持優(yōu)質護理服務;針對夏季門診高峰,為門診量增長較大醫(yī)院發(fā)放1050萬“迎峰度夏”專項經(jīng)費;為5家公立醫(yī)院改革試點醫(yī)院增加3285名編制額度,對醫(yī)院的投入逐步由硬件建設向服務量與服務效果轉移。醫(yī)保支付方式、價格調整改革也逐步在醫(yī)療服務不斷改善的大背景下進入實際操作階段。

來源:衛(wèi)生部 編輯:于姝楠

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