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衛(wèi)生部就2011公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作安排答記者問

2012-05-07 10:11:30
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近日,國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《2011年公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作安排》。就此,記者采訪了牽頭負(fù)責(zé)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作的衛(wèi)生部相關(guān)負(fù)責(zé)人。

問:公立醫(yī)院改革試點(diǎn)啟動(dòng)以來取得了哪些進(jìn)展和成效?

答:根據(jù)國務(wù)院部署,去年2月衛(wèi)生部等五部門出臺(tái)了《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》,確定了16個(gè)國家聯(lián)系試點(diǎn)城市,各地也選擇了37個(gè)省級(jí)試點(diǎn)地區(qū)開展試點(diǎn)工作。試點(diǎn)啟動(dòng)近一年來,各地黨委政府高度重視,切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),精心組織,扎實(shí)推進(jìn)試點(diǎn)工作,形成了中央、省、市政府和有關(guān)部門、醫(yī)院多方努力、綜合改革和單項(xiàng)改革相結(jié)合的工作格局,試點(diǎn)工作取得了積極進(jìn)展,積累了一定經(jīng)驗(yàn)。主要集中在以下幾個(gè)方面:

一是積極探索重大體制機(jī)制改革。在改革管理體制方面,試點(diǎn)城市形成了設(shè)立市政府公立醫(yī)院管理機(jī)構(gòu)、成立衛(wèi)生行政部門管理的公立醫(yī)院管理機(jī)構(gòu)、直接委托衛(wèi)生行政部門履行出資人職責(zé)和在衛(wèi)生行政部門之外成立公立醫(yī)院管理機(jī)構(gòu)等四種具體模式。在改革治理機(jī)制方面,各地在明確政府辦醫(yī)主體、合理界定所有者與經(jīng)營者職責(zé)、建立以理事會(huì)為核心的法人治理結(jié)構(gòu)、完善公立醫(yī)院院長選拔任用和激勵(lì)約束機(jī)制等方面進(jìn)行了大量有建設(shè)性的探索。在改革補(bǔ)償機(jī)制方面,通過開展支付方式改革、加大財(cái)政投入補(bǔ)償、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、設(shè)立藥事服務(wù)費(fèi)、實(shí)行差別加價(jià)等方式逐步取消以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制。在加快形成多元化辦醫(yī)格局方面,部分試點(diǎn)城市在明確社會(huì)資本辦醫(yī)空間、鼓勵(lì)發(fā)展優(yōu)質(zhì)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、完善鼓勵(lì)支持政策等領(lǐng)域進(jìn)行積極探索。

二是強(qiáng)化區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,優(yōu)化公立醫(yī)院結(jié)構(gòu)布局。各地重點(diǎn)加強(qiáng)薄弱區(qū)域和領(lǐng)域的醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)。加強(qiáng)農(nóng)村縣級(jí)醫(yī)院配套改造和技術(shù)管理改革,推廣陜西省子長縣、神木縣、府谷縣、河北省贊皇縣推進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院綜合改革、帶動(dòng)縣域醫(yī)療服務(wù)體系改革發(fā)展的做法。建立公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制。加強(qiáng)城鄉(xiāng)對(duì)口支援,1100多所三級(jí)醫(yī)院與2139家縣級(jí)醫(yī)院建立長期對(duì)口協(xié)作關(guān)系。通過合作、托管、重組等形式,探索縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的縱向合作模式。

三是以強(qiáng)化服務(wù)為抓手,推出一批看得準(zhǔn)、見效快的管理和服務(wù)措施。全國1200所三級(jí)醫(yī)院實(shí)行預(yù)約診療和分時(shí)段就診,增加門診量8000萬人次;在4964所醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),21個(gè)省在轄區(qū)內(nèi)所有三級(jí)醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù);在1300多家醫(yī)院開展110種疾病的臨床路徑試點(diǎn);在22個(gè)?。▍^(qū)市)近100家醫(yī)院開展電子病歷試點(diǎn)。試點(diǎn)城市70%以上的市區(qū)建立了醫(yī)療質(zhì)量安全控制評(píng)價(jià)體系和監(jiān)測體系,53%的醫(yī)院實(shí)行同級(jí)檢查互認(rèn),普遍推行醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解和醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度。

四是改革醫(yī)院收費(fèi)和醫(yī)療保障結(jié)算方式,推進(jìn)即時(shí)結(jié)算和異地結(jié)算,探索多種收付費(fèi)方式改革。開展農(nóng)村兒童白血病和兒童先天性心臟病醫(yī)療保障試點(diǎn),已有3000多名兒童患者得到及時(shí)救治。

五是開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。如,上海市首批近2000名住院醫(yī)師已進(jìn)入39家培訓(xùn)基地接受規(guī)范化培訓(xùn),建立了符合國際慣例的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。

從總體來看,試點(diǎn)城市都把公立醫(yī)院改革和發(fā)展作為重大的民生工程,作為轉(zhuǎn)變政府職能、加強(qiáng)公共服務(wù)的重要方面大力推進(jìn),并將公立醫(yī)院的規(guī)劃發(fā)展與大城市規(guī)劃,城鄉(xiāng)規(guī)劃和新農(nóng)村建設(shè)等銜接起來統(tǒng)籌考慮,改革試點(diǎn)得到了廣大醫(yī)務(wù)人員和人民群眾的積極響應(yīng),取得積極進(jìn)展,顯現(xiàn)了初步成效。在宏觀方面,試點(diǎn)地區(qū)醫(yī)療資源配置開始向好的方向調(diào)整,公立醫(yī)院布局開始調(diào)整,結(jié)構(gòu)逐步優(yōu)化,基層服務(wù)能力和水平日益提高,公立醫(yī)院發(fā)展與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、人民群眾需求、城鎮(zhèn)化發(fā)展的一致性、協(xié)調(diào)性在增強(qiáng)。在推進(jìn)公立醫(yī)院改革的同時(shí),各地提高基本醫(yī)療保障覆蓋面和保障水平,加強(qiáng)基層能力建設(shè),發(fā)揮政策合力作用,各項(xiàng)醫(yī)改任務(wù)相互配合、相互支撐、共同推進(jìn)。在微觀方面,隨著一些看得準(zhǔn)、見效快的政策措施的實(shí)施,公立醫(yī)院在服務(wù)、安全、質(zhì)量、成本、效率等方面開始改進(jìn),人民群眾開始享受到公立醫(yī)院改革帶來的好處。各試點(diǎn)城市推進(jìn)改革的具體措施和做法,為進(jìn)一步推進(jìn)改革探索和積累了經(jīng)驗(yàn),豐富了公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的政策措施和策略方法。試點(diǎn)探索鍛煉了隊(duì)伍,提高了各級(jí)政府和有關(guān)部門設(shè)計(jì)和推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的能力和水平。這些都為公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的加快推進(jìn)奠定了良好基礎(chǔ)。

問:在醫(yī)改攻堅(jiān)之年,國務(wù)院辦公廳下發(fā)《2011年公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作安排》(以下簡稱《工作安排》),有什么考慮?

答:2010年2月11日,經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn),衛(wèi)生部等五部委聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》(以下簡稱《指導(dǎo)意見》)?!吨笇?dǎo)意見》堅(jiān)持公立醫(yī)院的主導(dǎo)地位和公益性質(zhì),提出了公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的一個(gè)目標(biāo)、三個(gè)領(lǐng)域和九項(xiàng)主要任務(wù),形成了比較全面、系統(tǒng)、完整的公立醫(yī)院改革政策框架,并提出了一系列重大的帶有方向性、原則性的改革內(nèi)容?!吨笇?dǎo)意見》是公立醫(yī)院改革的頂層設(shè)計(jì),要實(shí)現(xiàn)這一頂層設(shè)計(jì),是一個(gè)長期而艱辛的過程,不可能一蹴而就,也不可能搞“一刀切”,必須采取試點(diǎn)先行、點(diǎn)面結(jié)合、逐步推廣的策略,扎實(shí)有序推進(jìn)。

2011年是醫(yī)改三年任務(wù)的攻堅(jiān)之年,也是“十二五”的開局之年。黨中央、國務(wù)院高度重視公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作。十七屆五中全會(huì)通過的“十二五”規(guī)劃建議中,將公立醫(yī)院改革作為一項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)。中央經(jīng)濟(jì)工作會(huì)議要求突出抓好公立醫(yī)院改革工作。李克強(qiáng)副總理多次召開國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議,研究加快推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作。從當(dāng)前深化醫(yī)改的形勢、地方進(jìn)展和各方反應(yīng)來看,迫切需要加快公立醫(yī)院改革的步伐。第一,公立醫(yī)院改革在醫(yī)改中的地位日益凸顯。公立醫(yī)院是人民群眾看病就醫(yī)的主要場所,直接涉及千家萬戶的切身利益和健康福祉。當(dāng)前人民群眾反映強(qiáng)烈的“看病難、看病貴”問題,主要集中在大型公立醫(yī)院。公立醫(yī)院改革對(duì)醫(yī)改其他“四項(xiàng)基本”任務(wù)有重要的制約和支撐作用,關(guān)乎醫(yī)改全局,影響醫(yī)改成敗,關(guān)系到整個(gè)醫(yī)改目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)和體現(xiàn)。第二,改革措施的內(nèi)在關(guān)系要求加快改革步伐。自2005年開始,衛(wèi)生部連續(xù)五年在全國范圍深入開展醫(yī)院管理年活動(dòng),醫(yī)療機(jī)構(gòu)的質(zhì)量、安全、服務(wù)、效率等得到進(jìn)一步提高,2010年,各地從大局出發(fā)進(jìn)一步挖掘內(nèi)部潛力,推出了一系列的便民惠民措施,取得了初步成效。隨著工作深入,迫切要求推進(jìn)體制機(jī)制綜合改革、建立長效機(jī)制。第三,群眾對(duì)推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的期待更加迫切。醫(yī)改三年工作任務(wù)進(jìn)入攻堅(jiān)年,群眾要求加快公立醫(yī)院改革步伐、切實(shí)緩解“看病難、看病貴”問題的呼聲日益強(qiáng)烈,公立醫(yī)院改革僅局限在少數(shù)試點(diǎn)城市難以適應(yīng)群眾的期望,必須加快步伐、擴(kuò)大覆蓋面。第四,加快推進(jìn)改革面臨難得機(jī)遇。公立醫(yī)院經(jīng)過30多年的發(fā)展,在規(guī)模、能力和水平方面得到長足發(fā)展,為加快改革提供了物質(zhì)和技術(shù)保障。在新的形勢下各級(jí)政府更加重視衛(wèi)生工作,形成了有利于解決公立醫(yī)院體制性、機(jī)制性和結(jié)構(gòu)性矛盾的領(lǐng)導(dǎo)體制和社會(huì)氛圍。近一年的試點(diǎn)探索,改革的重點(diǎn)、措施和路徑日趨清晰,試點(diǎn)城市推進(jìn)改革的具體措施和做法,為進(jìn)一步推進(jìn)改革積累了經(jīng)驗(yàn)。

根據(jù)這些新的形勢,國務(wù)院決定要加快推進(jìn)并重點(diǎn)抓好公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作,要求衛(wèi)生部會(huì)同有關(guān)部門在深入梳理總結(jié)地方成熟做法和成功經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,提出2011年公立醫(yī)院改革的工作方案。2011年1月18日,國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組第8次會(huì)議審議并原則通過了《工作安排》。根據(jù)會(huì)議精神修改后,《工作安排》于2月28日由國務(wù)院辦公廳印發(fā)。這充分體現(xiàn)了國務(wù)院對(duì)公立醫(yī)院改革的重視,有利于切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),鼓舞信心,攻堅(jiān)克難,推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作。

問:《工作安排》的主要思路是什么?

答:2011年推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作的主要思路是,按照“上下聯(lián)動(dòng)、內(nèi)增活力、外加推力”的原則,堅(jiān)持點(diǎn)面結(jié)合、遠(yuǎn)近兼顧、突出重點(diǎn)、邊試邊推的策略,緊緊圍繞緩解群眾看病難、看病貴問題,在全國實(shí)施一批看得準(zhǔn)、見效快的公立醫(yī)院改革政策措施,爭取在讓人民群眾得實(shí)惠得方便和讓醫(yī)務(wù)人員受鼓舞方面取得突破性進(jìn)展。同時(shí),大力推動(dòng)試點(diǎn)城市在“管辦分開、政事分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開”等重大體制機(jī)制綜合改革方面積極探索,并加強(qiáng)指導(dǎo),形成公立醫(yī)院改革的基本路子?!豆ぷ靼才拧诽貏e強(qiáng)調(diào),要把實(shí)施惠民便民措施和推進(jìn)綜合改革、建立長效機(jī)制緊密結(jié)合起來,使兩者相互配合、相互支持、相向而行。

問:《工作安排》對(duì)重大體制機(jī)制改革提出哪些要求?

答:本著著眼長遠(yuǎn)制度建設(shè)、探索公立醫(yī)院改革的基本路子的目的,《工作安排》提出了開展重大體制機(jī)制綜合改革試點(diǎn)的工作要求。這項(xiàng)工作的開展范圍主要是國家聯(lián)系試點(diǎn)城市和省級(jí)試點(diǎn)地區(qū),國家將指導(dǎo)、支持并鼓勵(lì)試點(diǎn)地區(qū)大膽探索,以“管辦分開、政事分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開”為核心開展重大體制機(jī)制改革綜合試點(diǎn),爭取有所突破。

在推進(jìn)管辦分開、深化公立醫(yī)院管理體制改革方面,一是加強(qiáng)衛(wèi)生行政部門的全行業(yè)管理職責(zé),所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均由衛(wèi)生行政部門實(shí)行統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一準(zhǔn)入、統(tǒng)一監(jiān)管;二是建立統(tǒng)一、高效、權(quán)責(zé)一致的公立醫(yī)院管理體制,采取設(shè)立專門管理機(jī)構(gòu)等多種形式,履行政府舉辦公立醫(yī)院提供公共服務(wù)的職能。

在推進(jìn)政事分開、完善公立醫(yī)院法人治理機(jī)制方面,一是探索建立以理事會(huì)等為核心的多種形式的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu);二是理順公立醫(yī)院所有者和管理者責(zé)權(quán);三是完善院長選拔任用、激勵(lì)約束措施;四是研究建立以公益性為核心的公立醫(yī)院績效考核體系;五是加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院履行功能定位和發(fā)展建設(shè)、投融資行為的監(jiān)管,強(qiáng)化預(yù)算、收支、資產(chǎn)、成本核算與控制等財(cái)務(wù)管理的監(jiān)管。

在推進(jìn)醫(yī)藥分開、完善公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制方面,一是改革以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制。探索醫(yī)藥分開的多種具體途徑,鼓勵(lì)通過收付費(fèi)制度改革解決以藥補(bǔ)醫(yī)問題;二是研究合理調(diào)整藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格;三是落實(shí)對(duì)公立醫(yī)院基本建設(shè)和大型設(shè)備購置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、符合國家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用和政策性虧損補(bǔ)貼等政府投入政策。

在推進(jìn)營利性與非營利性分開、完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理制度方面,要完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理制度,嚴(yán)格界定社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)營性質(zhì),按照經(jīng)營性質(zhì)規(guī)范管理。

問:《工作安排》在推進(jìn)結(jié)構(gòu)性改革、緩解群眾看病難方面有哪些舉措?

答:我國產(chǎn)生“看病難、看病貴”問題的根本原因在于醫(yī)療資源特別是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源總量不足和配置不合理,其突出表現(xiàn)是醫(yī)療資源在城鄉(xiāng)、區(qū)域的分配不均衡,兒科、老年護(hù)理、康復(fù)、精神等疾病醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)發(fā)展滯后,城市大醫(yī)院過分?jǐn)U張,城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力水平薄弱,醫(yī)療資源和病人向城市大醫(yī)院集中,不僅造成看病難,而且加劇了看病貴。因此,必須解決宏觀資源配置問題,才能從根本上緩解“看病難、看病貴”問題。《工作安排》將推進(jìn)公立醫(yī)院服務(wù)體系建設(shè)發(fā)展作為一項(xiàng)重要工作進(jìn)行了部署,并從四個(gè)方面進(jìn)行了細(xì)化。

一是優(yōu)化公立醫(yī)院結(jié)構(gòu)布局。包括制定公立醫(yī)院設(shè)置與發(fā)展規(guī)劃,明確公立醫(yī)院的功能、種類、數(shù)量、規(guī)模、布局;調(diào)整公立醫(yī)院結(jié)構(gòu)布局,優(yōu)化配置公立醫(yī)院資源,重點(diǎn)加強(qiáng)新區(qū)、郊區(qū)、衛(wèi)星城區(qū)等薄弱區(qū)域和兒科、婦產(chǎn)、精神衛(wèi)生、傳染病、老年護(hù)理、康復(fù)等薄弱領(lǐng)域服務(wù)能力的建設(shè);推進(jìn)公立中醫(yī)(含民族醫(yī)藥)醫(yī)院改革發(fā)展。

二是優(yōu)先建設(shè)發(fā)展縣級(jí)醫(yī)院??h級(jí)醫(yī)院是縣域醫(yī)療的中心,是聯(lián)接城鄉(xiāng)的樞紐,是縣域內(nèi)群眾看病就醫(yī)問題的重要場所,是公立醫(yī)院改革的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。具體包括整體提高縣級(jí)醫(yī)院水平,使農(nóng)村常見病、多發(fā)病、危急重癥和部分疑難復(fù)雜疾病在縣域能夠得到基本解決;深化城市醫(yī)院對(duì)口支援縣級(jí)醫(yī)院工作,加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院骨干人才培養(yǎng),提高縣域醫(yī)療能力和水平;選擇300個(gè)覆蓋縣域人口較多、基礎(chǔ)較好的縣醫(yī)院開展綜合改革試點(diǎn)。

三是建立公立醫(yī)院與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制。完善規(guī)范有序就醫(yī)的引導(dǎo)政策,加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的支持,在城市公立醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)之間建立長期穩(wěn)定的分工協(xié)作機(jī)制,采取簽訂長期合作協(xié)議等多種形式,綜合運(yùn)用醫(yī)保報(bào)銷、價(jià)格、財(cái)政等政策,鼓勵(lì)大醫(yī)院醫(yī)生到基層出診,逐步形成基層首診、分級(jí)醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動(dòng)的就醫(yī)模式。此外,組建醫(yī)療小分隊(duì),為邊遠(yuǎn)地區(qū)提供巡回醫(yī)療服務(wù)。

四是加快推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)。研究建立全國統(tǒng)一的醫(yī)院信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)體系,統(tǒng)一規(guī)劃,整合資源,逐步完善與區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)銜接的、以電子病歷建設(shè)和醫(yī)院管理為重點(diǎn)的醫(yī)院信息化網(wǎng)絡(luò);推動(dòng)縣級(jí)醫(yī)院與城市三級(jí)醫(yī)院開展遠(yuǎn)程醫(yī)療活動(dòng),充分發(fā)揮優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的輻射作用。

問:《工作安排》將在全國范圍重點(diǎn)推進(jìn)哪些便民惠民措施?

答:為貫徹落實(shí)中央經(jīng)濟(jì)工作會(huì)議為群眾扎扎實(shí)實(shí)辦幾件實(shí)事的要求,在總結(jié)地方好的做法和經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,圍繞群眾關(guān)心的安全、質(zhì)量、服務(wù)、費(fèi)用等問題,《工作安排》提出在全國推行以下惠民便民措施,讓群眾盡快享受到改革帶來的實(shí)惠。

在改善群眾看病就醫(yī)感受方面,一是在三級(jí)醫(yī)院普遍開展預(yù)約診療服務(wù);二是優(yōu)化醫(yī)院門急診環(huán)境和流程,完善門診信息管理平臺(tái),開展錯(cuò)峰服務(wù)和分時(shí)段診療,簡化就醫(yī)手續(xù),縮短等候時(shí)間;三是廣泛開展便民門診服務(wù),普遍開展雙休日及節(jié)假日門診,鼓勵(lì)、支持三級(jí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展執(zhí)業(yè)活動(dòng);四是推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),在全國三級(jí)醫(yī)院全部啟動(dòng)實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

在控制醫(yī)藥費(fèi)用方面,將采取如下措施:一是探索多種基本醫(yī)療保障付費(fèi)方式改革,大力推行按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)、總額預(yù)付等多種支付方式;二是實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保障費(fèi)用直接結(jié)算,明顯降低參保病人預(yù)交金金額;三是優(yōu)先配備、使用基本藥物,廣泛使用適宜技術(shù);四是完善藥品集中招標(biāo)采購辦法,在保證質(zhì)量的情況下降低采購成本和價(jià)格;五是加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理,實(shí)施成本核算與控制,提高資源利用效率;六是加強(qiáng)醫(yī)藥費(fèi)用的監(jiān)管控制,并將一些控制管理目標(biāo)納入公立醫(yī)院目標(biāo)管理責(zé)任制和績效考核范圍。

在加強(qiáng)醫(yī)療安全質(zhì)量監(jiān)管、努力為群眾看好病方面,將繼續(xù)研究制定適應(yīng)基本醫(yī)療需求的臨床路徑,不斷擴(kuò)大實(shí)施醫(yī)院和病種范圍;督促指導(dǎo)醫(yī)院加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)和人才隊(duì)伍建設(shè),加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)和部位的管理;開展醫(yī)療安全質(zhì)量評(píng)價(jià)工作,推進(jìn)醫(yī)院管理評(píng)審,組織開展專項(xiàng)檢查治理活動(dòng),建立患者投訴處理機(jī)制,提高群眾滿意度。

問:《工作安排》在調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性方面提出了什么措施?

答:醫(yī)務(wù)人員是最重要的醫(yī)療衛(wèi)生資源,是為群眾提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的主體,是推進(jìn)醫(yī)改的主力軍。我國有800多萬醫(yī)療衛(wèi)生人員,每年完成診療活動(dòng)50多億人次,在保障人民群眾的身體健康方面始終發(fā)揮著主力軍的作用,是一支值得信賴的力量。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,歸根結(jié)底要靠廣大醫(yī)務(wù)人員的努力和奉獻(xiàn)。胡錦濤總書記和溫家寶總理都多次強(qiáng)調(diào),要在全社會(huì)營造尊重醫(yī)學(xué)科學(xué)、尊重醫(yī)療衛(wèi)生工作人員的社會(huì)氛圍。李克強(qiáng)副總理也指出,醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的廣大干部職工是一支特別能戰(zhàn)斗的隊(duì)伍,是一支具有奉獻(xiàn)精神的隊(duì)伍,是一支值得尊敬和信賴的隊(duì)伍,沒有廣大醫(yī)務(wù)人員積極性的調(diào)動(dòng),沒有衛(wèi)生系統(tǒng)力量的充分發(fā)揮,就沒有醫(yī)改的成功。

醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的主力軍,公立醫(yī)院改革試點(diǎn)要取得成效,歸根結(jié)底必須依靠每個(gè)醫(yī)務(wù)人員的不懈努力。讓醫(yī)務(wù)人員受鼓舞,要求政府通過完善各項(xiàng)政策措施,讓優(yōu)秀人才向往從醫(yī),讓醫(yī)務(wù)人員安心從醫(yī),以更加飽滿的熱情、奮發(fā)昂揚(yáng)的精神、積極主動(dòng)的態(tài)度,投身衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展。今年,將重點(diǎn)采取以下措施調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性:一是完善公立醫(yī)院人事和收入分配制度,做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬,提高臨床一線護(hù)士和醫(yī)師工資待遇水平。二是合理確定公立醫(yī)院人員編制,研究解決護(hù)士不足和支援農(nóng)村、基層人員編制問題。三是營造良好的醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境,使其安心從醫(yī)。四是創(chuàng)造良好的職業(yè)發(fā)展條件,建立并貫徹落實(shí)全科醫(yī)生和專科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)制度,加強(qiáng)臨床重點(diǎn)??平ㄔO(shè),使醫(yī)務(wù)人員不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平和能力。五是促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員合理流動(dòng),使其在流動(dòng)中優(yōu)化配置,充分發(fā)揮價(jià)值。六是弘揚(yáng)崇高的職業(yè)操守,提高職業(yè)榮譽(yù)感,忠誠為病人服務(wù)。

問:《工作安排》有什么特色和亮點(diǎn)?

答:公立醫(yī)院改革試點(diǎn)涉及多方面利益調(diào)整,是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革最艱巨、最復(fù)雜的任務(wù)。在醫(yī)改的攻堅(jiān)之年,出臺(tái)《工作安排》意義重大、影響深遠(yuǎn)。從梳理地方經(jīng)驗(yàn)、確定工作思路、起草文件初稿、廣泛征求意見到國務(wù)院辦公廳部署下發(fā),共歷時(shí)四個(gè)多月,體現(xiàn)了中央決心部署,展示了部門協(xié)作配合,匯集了地方改革經(jīng)驗(yàn),反映了群眾呼聲期盼。從文件制定過程和主要內(nèi)容,《工作安排》呈現(xiàn)出以下特色和亮點(diǎn):

第一,改革開放以來第一次由國務(wù)院辦公廳部署公立醫(yī)院改革工作。這充分體現(xiàn)了中央對(duì)公立醫(yī)院改革的高度重視,凸顯了公立醫(yī)院改革在保障和改善民生工作中的重要地位,也是有效推進(jìn)這一醫(yī)改中最艱巨、最復(fù)雜任務(wù)的需要。

第二,加強(qiáng)了公立醫(yī)院改革的組織領(lǐng)導(dǎo)。《工作安排》要求各地區(qū)、各部門把這項(xiàng)改革擺上重要議事日程加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),特別是要求地方政府主要負(fù)責(zé)同志要親自抓。在中央層面,明確衛(wèi)生部和國務(wù)院醫(yī)改辦是公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的牽頭單位,并要求衛(wèi)生部整合內(nèi)部力量,研究設(shè)立專門的臨時(shí)性公立醫(yī)院改革工作機(jī)構(gòu),加強(qiáng)對(duì)全國試點(diǎn)工作的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、組織實(shí)施和檢查指導(dǎo)。

第三,確定了公立醫(yī)院改革試點(diǎn)“兩條腿走路”的基本策略。這一策略改變標(biāo)志著公立醫(yī)院改革試點(diǎn)進(jìn)入了“點(diǎn)面結(jié)合、遠(yuǎn)近結(jié)合、邊試邊推”的新階段,較好地處理了試點(diǎn)城市點(diǎn)上的探索工作和全國面上的推廣工作的關(guān)系,既能加快解決當(dāng)前群眾關(guān)注的現(xiàn)實(shí)問題,增強(qiáng)群眾對(duì)改革的認(rèn)可和信心,也能著眼長遠(yuǎn)制度建設(shè),為公立醫(yī)院的健康有序發(fā)展探索制度保障。這一策略是過去一年探索形成的重要經(jīng)驗(yàn),也是今后相當(dāng)一個(gè)時(shí)期公立醫(yī)院改革必須堅(jiān)持的基本策略。

第四對(duì)“四個(gè)分開”等重大體制機(jī)制改革工作提出更加明確的要求。特別是在管理體制和治理機(jī)制方面,從有利于強(qiáng)化公立醫(yī)院公益性和加強(qiáng)政府監(jiān)管出發(fā),提出一系列更加具體的措施和要求,體現(xiàn)過去一年體制機(jī)制改革取得的思想和實(shí)踐成果。

第五,充分反映了地方的經(jīng)驗(yàn)和做法?!豆ぷ靼才拧吩谡J(rèn)真分析當(dāng)前“看病難、看病貴”產(chǎn)生原因、梳理總結(jié)地方做法的基礎(chǔ)上,文件提出了在全國范圍推廣的兩方面措施,一方面通過結(jié)構(gòu)性調(diào)整解決行業(yè)發(fā)展的問題,優(yōu)化醫(yī)療資源配置,緩解看病難;一方面通過推行便民惠民措施,改善管理和服務(wù),使老百姓得實(shí)惠,減輕看病負(fù)擔(dān)。這些都是各地在改革探索中形成的行之有效、切實(shí)可行的做法,有助于讓群眾盡快享受到改革帶來的好處,同時(shí)也為深化體制機(jī)制改革創(chuàng)造條件。

第六,第一次集中、全面、系統(tǒng)地闡述了調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性的舉措。這充分體現(xiàn)了對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)改主力軍地位的肯定和辛勤勞動(dòng)的認(rèn)可,對(duì)于動(dòng)員廣大醫(yī)務(wù)人員積極參與改革,促進(jìn)公立醫(yī)院改革扎實(shí)推進(jìn)并取得成效,具有重要的意義。

來源:衛(wèi)生部 編輯:于姝楠

 

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