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新農(nóng)合工作2011年進(jìn)展和2012年重點(diǎn)

2012-05-07 10:16:46 來(lái)源:衛(wèi)生部新聞辦公室
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一、2011年新農(nóng)合工作進(jìn)展情況

2011年,新農(nóng)合制度取得新的進(jìn)展。一是覆蓋人群保持穩(wěn)定,籌資水平顯著提高。2011年,全國(guó)參加新農(nóng)合人數(shù)為8.32億人,參合率超過(guò)97%,繼續(xù)穩(wěn)定在高位;全年受益13.15億人次。各級(jí)財(cái)政對(duì)新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從每人每年120元提高到200元。二是保障水平進(jìn)一步提高,保障范圍不斷擴(kuò)大。門診統(tǒng)籌工作普遍開展,新農(nóng)合政策范圍內(nèi)的住院費(fèi)用報(bào)銷比例從60%提高到70%左右,最高支付限額從3萬(wàn)元提高到不低于5萬(wàn)元。三是提高農(nóng)村居民重大疾病試點(diǎn)工作成效明顯。四是經(jīng)辦服務(wù)能力和水平進(jìn)一步提高。普遍實(shí)現(xiàn)了統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)農(nóng)民看病就醫(yī)即時(shí)結(jié)算報(bào)銷資金的目標(biāo),超過(guò)70%的統(tǒng)籌地區(qū)實(shí)現(xiàn)省市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)報(bào),超過(guò)70%的地區(qū)開展了不同形式的支付方式改革。

二、新農(nóng)合農(nóng)村居民重大疾病保障試點(diǎn)工作進(jìn)展情況

為了提高農(nóng)村居民的重大疾病保障水平,逐步解決一些嚴(yán)重影響農(nóng)村居民生產(chǎn)、生活的重大疾病問(wèn)題,緩解農(nóng)村居民因病致貧、因病返貧的情況,2010年6月,衛(wèi)生部、民政部聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于開展提高農(nóng)村兒童重大疾病醫(yī)療保障水平試點(diǎn)工作的意見(jiàn)》,從農(nóng)村兒童先心病和急性白血病起步,開展了提高農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療保障水平試點(diǎn)工作。

截至2011年底,提高兒童先心病、急性白血病醫(yī)療保障水平工作已在全國(guó)全面推開;遼寧、江蘇、山東、福建、河北、內(nèi)蒙古、吉林、黑龍江、安徽、湖北、湖南、重慶、甘肅等13個(gè)省份新增并在全省范圍內(nèi)推開了終末期腎病、婦女乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結(jié)核等病種的試點(diǎn)工作,浙江、廣東、廣西、海南、四川、山西等6個(gè)省份在部分縣、市開展了新增病種的試點(diǎn)工作。

據(jù)統(tǒng)計(jì),2011年全國(guó)共救治白血病患兒7200余名,醫(yī)療總費(fèi)用1.45億元,累計(jì)補(bǔ)償約9400萬(wàn)元(其中,醫(yī)療救助補(bǔ)償750萬(wàn)元),實(shí)際補(bǔ)償比65%;共救治先心病患兒22600余名,醫(yī)療總費(fèi)用5.78億元,累計(jì)補(bǔ)償4.5億元(其中,醫(yī)療救助補(bǔ)償6400余萬(wàn)元),實(shí)際補(bǔ)償比78%。

2011年8—12月,在新增試點(diǎn)病種中,全國(guó)共有73000多名終末期腎病患者、約49000名重性精神疾病患者、約3萬(wàn)名乳腺癌患者、8300余名宮頸癌患者、2萬(wàn)余名耐藥肺結(jié)核患者被納入新農(nóng)合重大疾病補(bǔ)償范圍,醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際補(bǔ)償比均接近65%。部分?。▍^(qū)、市)還結(jié)合地方實(shí)際增加了國(guó)家規(guī)定試點(diǎn)病種之外的疾病,共有接近1.5萬(wàn)名其他各類疾病患者獲得了重大疾病補(bǔ)償,實(shí)際補(bǔ)償比達(dá)到了54%。

三、2012年新農(nóng)合工作要點(diǎn)

2012年以新農(nóng)合籌資水平提高為契機(jī),適度調(diào)整基金支出結(jié)構(gòu)和新農(nóng)合補(bǔ)償方案,進(jìn)一步提高保障水平,探索建立多層次的重大疾病保障體系,努力完成2012年各項(xiàng)任務(wù)。

一是進(jìn)一步提高新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)和保障水平。全國(guó)新農(nóng)合參合率繼續(xù)保持在95%以上。人均籌資水平達(dá)到300元左右,其中各級(jí)政府財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到每人每年240元。(2月22日召開國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議提出,到2015年,新農(nóng)合政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)將提高到每人每年360元以上。)新農(nóng)合政策范圍住院費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)到75%左右,最高支付限額不低于全國(guó)農(nóng)民人均純收入的8倍,且不低于6萬(wàn)元。普遍開展門診醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌,逐步提高門診補(bǔ)償水平,繼續(xù)推行特殊門診補(bǔ)償及住院分娩補(bǔ)償政策。提高新農(nóng)合對(duì)重大疾病的保障水平,力爭(zhēng)使相關(guān)病種新農(nóng)合實(shí)際報(bào)銷比達(dá)到70%左右。其中包括探索建立省級(jí)統(tǒng)籌的重特大疾病保障基金。以?。▍^(qū)、市)為單位全面推開兒童白血病、先心病、終末期腎病、婦女乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)性感染等8類重大疾病保障工作,不斷提高保障水平。在1/3左右的統(tǒng)籌地區(qū),將血友病、慢性粒細(xì)胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結(jié)腸癌、直腸癌等等12類疾病納入農(nóng)村居民重大疾病保障試點(diǎn)范圍。

二是加快推進(jìn)新農(nóng)合支付方式改革。以新農(nóng)合支付方式改革為抓手,進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng),推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)換運(yùn)行機(jī)制,為縣級(jí)公立醫(yī)院改革提供有力支持。確定適應(yīng)不同層次醫(yī)療機(jī)構(gòu)、不同類型服務(wù)的支付方式,用總額預(yù)付、按病種、按單元、按人頭等支付方式替代按項(xiàng)目付費(fèi),控制費(fèi)用,提高服務(wù)績(jī)效。要把臨床路徑與支付制度改革結(jié)合起來(lái),做好費(fèi)用測(cè)算等基礎(chǔ)性工作,確保支付制度改革與取消以藥補(bǔ)醫(yī)同步推進(jìn)。

三是積極探索商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與新農(nóng)合經(jīng)辦服務(wù)試點(diǎn)工作。擴(kuò)大試點(diǎn)有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與新農(nóng)合經(jīng)辦服務(wù),探索利用新農(nóng)合基金購(gòu)買商業(yè)大病保險(xiǎn),推動(dòng)形成多重補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)制,分擔(dān)重特大疾病高額醫(yī)療費(fèi)用。

四繼續(xù)強(qiáng)化新農(nóng)合監(jiān)督管理。加強(qiáng)督導(dǎo)檢查力度,指導(dǎo)各地進(jìn)一步規(guī)范新農(nóng)合基金使用和管理,健全監(jiān)督制約機(jī)制,堵塞漏洞,保障新農(nóng)合基金安全。

五是扎實(shí)做好新農(nóng)合精細(xì)化管理。加快新農(nóng)合信息化建設(shè),指導(dǎo)各地快速推進(jìn)“一卡通”試點(diǎn)工作。認(rèn)真總結(jié)新農(nóng)合制度實(shí)施10年來(lái)的經(jīng)驗(yàn),推動(dòng)《新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理?xiàng)l例》及早出臺(tái)。

來(lái)源:衛(wèi)生部新聞辦公室 編輯:于姝楠

 
 
 

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