（二）三大領(lǐng)域改革穩(wěn)步推進(jìn)

1.完善服務(wù)體系。一是制定實(shí)施《上海市醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃（2011-2015）》，嚴(yán)控中心城區(qū)公立醫(yī)院規(guī)模，加強(qiáng)康復(fù)、老年護(hù)理、精神衛(wèi)生等短缺資源配置，引導(dǎo)中心城區(qū)公立二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能轉(zhuǎn)型。二是推進(jìn)新虹橋、浦東兩個(gè)國(guó)際醫(yī)學(xué)園區(qū)建設(shè)，加快發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)業(yè)和培育多元化辦醫(yī)格局。三是啟動(dòng)了瑞金-盧灣、新華-崇明兩個(gè)醫(yī)療聯(lián)合體試點(diǎn)，推動(dòng)公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立更為緊密的分工協(xié)作機(jī)制。

2.改革體制機(jī)制。一是推進(jìn)管理體制改革。2011年，上海市政府作出調(diào)整，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保與衛(wèi)生、食藥監(jiān)統(tǒng)籌由一位市領(lǐng)導(dǎo)分管；推進(jìn)政事分開、管辦分開，進(jìn)一步落實(shí)院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，完善院長(zhǎng)績(jī)效考核辦法；加強(qiáng)全行業(yè)屬地化管理，積極開展部市合作與共建共管。

二是推進(jìn)補(bǔ)償機(jī)制改革。以破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”、強(qiáng)化公益性為重點(diǎn)，積極推進(jìn)投入機(jī)制、價(jià)格機(jī)制、支付機(jī)制綜合改革。積極完善財(cái)政補(bǔ)償辦法，加大對(duì)公立醫(yī)院的投入力度，進(jìn)一步理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系，積極推進(jìn)醫(yī)保支付制度改革，初步形成了醫(yī)保預(yù)付為主體，多種支付方式并存的模式。

三是推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管機(jī)制改革。圍繞推進(jìn)公立醫(yī)院規(guī)范執(zhí)業(yè)，上海市制定實(shí)施了《進(jìn)一步推進(jìn)上海市醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)行動(dòng)綱要（2011-2015年）》；圍繞推進(jìn)公立醫(yī)院管理和醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，啟動(dòng)了新一輪醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作；圍繞推進(jìn)公立醫(yī)院履行公益職能，啟動(dòng)了以公益性為核心的綜合評(píng)價(jià)工作。

四是完善醫(yī)患糾紛人民調(diào)解機(jī)制。市、區(qū)縣分別成立醫(yī)患糾紛人民調(diào)解工作辦公室，設(shè)在司法行政部門，共配置49名專職人員；各區(qū)縣均成立了醫(yī)患糾紛人民調(diào)解委員會(huì)，組建了由906名專家組成的咨詢委員會(huì)，解決醫(yī)患糾紛的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)逐步顯現(xiàn)。

（三）加強(qiáng)內(nèi)部管理

2011年，上海市多個(gè)部門聯(lián)合發(fā)文推出“進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院門診力量配置，推進(jìn)門診預(yù)約診療服務(wù)，優(yōu)化醫(yī)院就診流程”等9項(xiàng)便民惠民舉措，要求全市各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極落實(shí)執(zhí)行。2011年成立了醫(yī)保-衛(wèi)生聯(lián)合投訴電話辦公室，目前已累計(jì)接聽電話1000多個(gè)，有效處置率達(dá)90%以上，受到了群眾的歡迎和好評(píng)。

（本文系作者在全國(guó)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會(huì)議上的書面發(fā)言）

來源：中國(guó)改革報(bào) 編輯：張少虎