經(jīng)過兩年多的調(diào)研討論，上海醫(yī)改《實(shí)施意見》、《近期重點(diǎn)實(shí)施方案》兩份方案5月17日正式公布。在新方案中，公立醫(yī)院改革、醫(yī)療聯(lián)合體、家庭醫(yī)生、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)等新舉措引起社會(huì)各方關(guān)注。從新方案中不難看出，一張優(yōu)質(zhì)、可及、高效、公平的醫(yī)療服務(wù)體系正在上海全面鋪開。

基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目增加21項(xiàng)

基本藥物數(shù)量增加381種

“本次上海市醫(yī)改的《近期重點(diǎn)實(shí)施方案》明確了上海2011年—2012年的十項(xiàng)重點(diǎn)工作，其中包括：上海的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目在國家21項(xiàng)的基礎(chǔ)上再增加21項(xiàng)，達(dá)到42項(xiàng)。重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目在國家9個(gè)項(xiàng)目的基礎(chǔ)上，逐年增加3個(gè)項(xiàng)目，即增加新生兒疾病篩查、社區(qū)居民大腸癌篩查、60歲以上老人接種肺炎疫苗三個(gè)項(xiàng)目?！鄙虾Ｊ行l(wèi)生局局長(zhǎng)徐建光透露，從2011年起，上海按常住人口標(biāo)準(zhǔn)，各區(qū)縣人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)高于50元。

為了讓市民就醫(yī)更有保障，從今年起，上海的職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、新農(nóng)合統(tǒng)籌基金最高支付限額分別提高到職工年平均工資、城鎮(zhèn)居民人均可支配收入、農(nóng)民人均純收入的6倍以上。職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額從7萬元提高到28萬元，居民醫(yī)保和新農(nóng)合住院費(fèi)用平均報(bào)銷比例達(dá)到70%左右。

上海的基本藥物數(shù)量已經(jīng)位于全國前列，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)不僅配備了307種國家基本藥物，還另外增補(bǔ)了381種藥品。“這些藥物全部實(shí)行零差率銷售，實(shí)行單一貨源承諾、量?jī)r(jià)掛鉤的集中招標(biāo)采購辦法，降低基本藥物價(jià)格。”徐建光介紹說。

調(diào)整報(bào)銷范圍，提高報(bào)銷比例

外來務(wù)工者納入城鎮(zhèn)基本醫(yī)保

上海市人力資源和社會(huì)保障局副局長(zhǎng)沙忠飛介紹，新方案將在目前各類基本醫(yī)保制度覆蓋全體戶籍人口的基礎(chǔ)上，將外來從業(yè)人員納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系，研究外來靈活就業(yè)人員、在滬農(nóng)民工子女參加本市基本醫(yī)保制度的具體辦法。到2012年底，基本醫(yī)保制度覆蓋全市城鄉(xiāng)居民，參保率達(dá)到90%以上。

調(diào)整完善城鎮(zhèn)職工醫(yī)保辦法，歸并人群分類、調(diào)整按出生年月享受相應(yīng)醫(yī)保待遇的辦法，縮小待遇差距。同時(shí)，為整合全市多類型的醫(yī)療保險(xiǎn)制度，將個(gè)體參保人員納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，并適時(shí)將鎮(zhèn)保企業(yè)納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保。

為減輕病人負(fù)擔(dān)，新方案規(guī)范和控制醫(yī)保病人自費(fèi)藥品和醫(yī)用材料的使用，嚴(yán)格事先告知制度，控制使用比例，定期公示。適度調(diào)整醫(yī)保報(bào)銷范圍，將門診煎藥費(fèi)等納入醫(yī)保支付，逐步將臨床使用廣、參保人員負(fù)擔(dān)重、無法替代的診療項(xiàng)目和材料納入報(bào)銷范圍。此外，還要制定基本藥物醫(yī)保報(bào)銷政策，提高報(bào)銷比例。