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調(diào)查:人均年輸液8瓶 首因在病人其次是醫(yī)生
2011-02-24 09:32:00      來源:中國青年報

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調(diào)查:人均年輸液8瓶 首因在病人其次是醫(yī)生

今年1月4日,湖北省襄陽市第一人民醫(yī)院兒科輸液中心擠滿了前來打點滴的患兒及陪同的家長。 龔 波攝?。ㄙY料圖片)

70.7%的人認(rèn)為病人熱衷輸液治療的首要原因是“想讓病情盡快好轉(zhuǎn)”,其次是“醫(yī)生追逐提成收入的必然結(jié)果”(64.3%)

近日,國家發(fā)改委副主任朱之鑫透露,中國平均每人每年輸液8瓶,遠遠高于2.5至3.3瓶的國際平均水平。該數(shù)據(jù)一經(jīng)披露,立即引發(fā)公眾關(guān)注和熱議。

對此,中國青年報社會調(diào)查中心通過民意中國網(wǎng)和新浪網(wǎng),對2571人進行的在線調(diào)查顯示,78.7%的受訪者表示,身邊普遍存在熱衷輸液治療的人。其中,30.5%的人表示身邊這樣的人“非常多”,48.2%的人表示“比較多”。

受訪者中,38.7%的人在過去一年有輸液治療經(jīng)歷。

多達73.4%的嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)都跟輸液有關(guān)

今年春節(jié)臨近時,湖南省衡陽市市民林女士患上了感冒。吃了兩天藥后,病情不見好轉(zhuǎn),她決定輸液治療。結(jié)果到了醫(yī)院她發(fā)現(xiàn),偌大一間輸液室坐滿了正在輸液的病人,有的人甚至被擠到了走廊里。

從掛號到輸完液,她花了兩個多小時。這樣折騰兩三天后,她感嘆:“真不知道這病是輸液治好的,還是被折騰好的?!?/p>

林女士告訴記者,平時有個頭痛腦熱,只要吃藥見效較慢,她就會選擇輸液治療,“主要原因就是想好得快一點?!?/p>

熱衷輸液的不只林女士。本次調(diào)查中,13.9%的受訪者表示,只要出現(xiàn)普通感冒發(fā)燒等癥狀,就會選擇輸液治療。

“太多原本不需要輸液治療的人,也熱衷于輸液?!薄夺t(yī)院管理論壇》雜志主編、北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授周子君表示,并非所有的病都適合輸液治療,而且輸液本身,就有巨大風(fēng)險。

“在一些國家,如果感冒發(fā)燒不是特別嚴(yán)重,醫(yī)生一般只會給患者一包冰袋,讓患者回家休養(yǎng)恢復(fù),連藥都很少開。一些國家也根本沒有‘門診輸液’現(xiàn)象。由于輸液具有較大風(fēng)險,醫(yī)院往往會要求患者住院輸液?!敝茏泳f。

其實,輸液具有高風(fēng)險,早已得到證實。國家食品藥品監(jiān)督管理局發(fā)布的《2009年國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測報告》顯示,輸液是導(dǎo)致藥品不良反應(yīng)的最主要途徑,多達73.4%的嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)都跟輸液有關(guān)。

北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授周子君:“輸液熱”根源在醫(yī)院銷售藥品能獲得經(jīng)濟利益

兩個月前,北京市某高校研究生張峰(化名)的小腿上出了一些疹子。由于不信任校醫(yī)院的治療水平,他前往某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站治療。結(jié)果,醫(yī)生簡單問診后,在沒有征詢病人意見的情況下,就給開了兩瓶輸液用的藥。

“由于當(dāng)時學(xué)習(xí)比較忙,心里想著輸了液或許就能快點兒好起來,所以也就接受了?!睆埛逭f。

無論是病人自愿,還是醫(yī)生要求,輸液現(xiàn)象如今已屢見不鮮。為何那么多人熱衷輸液治療?調(diào)查中,70.7%受訪者表示“想讓病情盡快好轉(zhuǎn)”。

在受訪者看來,排名第二的原因是“醫(yī)生追逐提成收入的必然結(jié)果”(64.3%),第三是“醫(yī)院追逐經(jīng)濟效益的必然結(jié)果”(64.2%)。兩者比例極為接近,表明受訪者認(rèn)為無論是醫(yī)生還是醫(yī)院,追逐收入都會造成同樣的后果。

此外,“醫(yī)生認(rèn)為輸液治療對病情更有利”(42.6%)、“輸液對病人風(fēng)險低”(10.9%)等因素也對“輸液熱”有不同程度影響。

周子君表示,出現(xiàn)“輸液熱”的直接原因,是患者的用藥習(xí)慣。在很多人意識里,輸液是一種適用范圍廣、風(fēng)險低、見效快的治療手段。

“然而,患者的用藥習(xí)慣與醫(yī)生有很大關(guān)系。對于輸液的適用范圍、風(fēng)險和療效,醫(yī)生有向患者解釋的義務(wù)。但現(xiàn)在大多數(shù)醫(yī)生很少履行這一義務(wù)。并且,有些醫(yī)生怕?lián)L(fēng)險,即使遇到患者的用藥習(xí)慣有明顯錯誤,也很少阻止,只想著趕快把患者的病情控制下來就完事了。”周子君說。

“除此之外,‘輸液熱’的根源還與利益機制有關(guān)。醫(yī)院銷售藥品可以獲得經(jīng)濟收入,醫(yī)生不但不阻止患者輸液,還可能極力讓患者輸液?!敝茏泳f。

北京大學(xué)中國經(jīng)濟研究中心教授李玲曾指出,“輸液熱”最大原因是當(dāng)前我國“以藥養(yǎng)醫(yī)”的醫(yī)療體制。醫(yī)院和醫(yī)生收入的50%從藥品銷售中獲得,“輸液熱”自然難降溫。

不信任社區(qū)醫(yī)院,其實是不信任社區(qū)醫(yī)院醫(yī)生的醫(yī)術(shù)

在“輸液熱”背后,還存在一個特殊現(xiàn)象——相比小型診所、衛(wèi)生服務(wù)站,不少人更愿意去大醫(yī)院輸液,最后大醫(yī)院人滿為患,小醫(yī)院門庭冷落。

此次調(diào)查發(fā)現(xiàn),人們之所以更愿意去大醫(yī)院輸液,主要原因有“大醫(yī)院技術(shù)設(shè)施等硬件條件好”(69.0%)、“醫(yī)務(wù)人員專業(yè)水平有保障”(64.3%)、“藥品質(zhì)量有保障”(61.1%)。其他認(rèn)可率相對較低的原因還包括“醫(yī)院大,出了問題方便追責(zé)”(36.2%)、“醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德有保障,避免亂開藥、亂收費”(20.3%)等。

鑒于輸液有風(fēng)險,周子君也不建議病人去不具備搶救設(shè)備的小型診所或社區(qū)醫(yī)院輸液?!半S著我國醫(yī)療建設(shè)的推進,許多大城市的社區(qū)醫(yī)院在硬件設(shè)備上,已經(jīng)不存在明顯缺陷。這種情況下,人們?nèi)匀徊恍湃紊鐓^(qū)醫(yī)院,表明人們不信任的,其實是社區(qū)醫(yī)院醫(yī)生的醫(yī)術(shù)水平。這也客觀反映出,當(dāng)下我國大型醫(yī)院與社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生配備,還存在明顯差距。”

“病人最注重醫(yī)生的醫(yī)術(shù)水平。所以,怎樣讓大醫(yī)院里具有較高水平的醫(yī)生去基層服務(wù),是我們當(dāng)前醫(yī)療體制改革面臨的一個重要課題?!敝茏泳f。

來源:中國青年報 編輯:鄧京荊


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