日前,筆者與陜西神木全民免費醫(yī)療改革方案的主導(dǎo)者——神木縣前縣委書記郭寶成不期而遇。如今是榆林市人大常委會副主任的他,談起神木醫(yī)改,依然充滿深情,激動不已。

神木“全民免費醫(yī)療”引發(fā)全國關(guān)注,這個陜北資源強縣的民生實驗,能否為中國艱難的醫(yī)改帶來一種成功模式?
幾年前,當(dāng)一個偏僻的西部縣城所實行的全民免費醫(yī)療被媒體曝光后,可謂一石激起千層浪,在全國引起了巨大轟動。一時間,贊美、懷疑、批評之聲不絕于耳。
那么轟動一時的神木醫(yī)改今天又如何呢?據(jù)郭寶成介紹,神木過去是一個國家級貧困縣,自從神府煤田開采以來,神木的財政能力也快速增長,并跨入全國百強縣行列。有了錢,神木把改善民生問題作為最重要的工作目標(biāo)之一。他們做的第一件民生大事是,在全縣實行12年免費教育,緊接著對全縣城鄉(xiāng)孤殘老人、重度殘疾人等由政府供養(yǎng)。在此基礎(chǔ)上,經(jīng)過深入調(diào)研,他們把城鎮(zhèn)的醫(yī)療保障和農(nóng)村的新農(nóng)合捆綁在一起,大膽探索全民免費醫(yī)療的實現(xiàn)路徑。
其實,說神木的醫(yī)改是“全民免費醫(yī)療”并不準(zhǔn)確,因為不管是初級的門診治療,還是高級的住院治療,所有人都是要承擔(dān)一定比例的醫(yī)療費用的。但仔細(xì)觀察后會發(fā)現(xiàn),神木醫(yī)改的制度設(shè)計比較簡單,且容易操作。其主要內(nèi)容包括:
首先,把全縣42萬戶籍人口,不分市民、農(nóng)民,也不分干部、群眾,都實行統(tǒng)一的醫(yī)療制度;其次,實行門診和住院報銷起點制度:每個人在一年內(nèi),門診在100元以上,住院在400元以上、30萬以下的費用都可以報銷(其中在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院住院個人承擔(dān)費用為200元;轉(zhuǎn)院至縣以外的大醫(yī)院,個人負(fù)擔(dān)3000元),神木縣政府是唯一的責(zé)任者;第三,在提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)一方,通過公平競爭的方法,進(jìn)行選擇,由政府購買服務(wù),并進(jìn)行監(jiān)管。除鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院外,在縣城共選定一所公立醫(yī)院和七所民營醫(yī)院參與全民免費醫(yī)療服務(wù);第四,為了把這件關(guān)系全縣所有人健康的大事做好,縣里成立了高層議事協(xié)調(diào)機構(gòu)——康復(fù)委員會,并設(shè)立了康復(fù)辦公室,負(fù)責(zé)日常事務(wù),同時加大了對公立醫(yī)院的硬件建設(shè),以應(yīng)對民眾的就醫(yī)需求;第五,圍繞全民免費醫(yī)療,開發(fā)了一套醫(yī)療服務(wù)管理的信息化系統(tǒng),實現(xiàn)刷卡看病,并對醫(yī)院、醫(yī)生以及藥品等制定了一系列嚴(yán)格的規(guī)范,納入信息化系統(tǒng)監(jiān)管。