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北京市改革醫(yī)保付費方式破解“看病貴”
2011-07-20 20:47:21      來源:新華網(wǎng)

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北京市將借鑒國際經(jīng)驗改革醫(yī)保付費方式,8月1日起在6家試點醫(yī)院推行按病種分組付費,以進一步減輕群眾醫(yī)療費負擔。

北京市人力資源和社會保障局、市衛(wèi)生局、市財政局、市發(fā)改委等四部門20日聯(lián)合舉辦“北京市按病種分組付費試點工作啟動暨試點醫(yī)院簽約儀式”。北京大學第三醫(yī)院、北京大學人民醫(yī)院、友誼醫(yī)院、朝陽醫(yī)院、宣武醫(yī)院、天壇醫(yī)院等6家醫(yī)保定點醫(yī)院,成為北京市首批試點醫(yī)院。

“目前按項目付費的方式刺激了醫(yī)療消費,一些醫(yī)院出現(xiàn)了多開藥、多檢查、大處方等‘過度’醫(yī)療服務行為,造成醫(yī)療資源的浪費以及醫(yī)療費用的不合理增長,這也是群眾看病貴的重要原因之一?!北本┦腥肆ι绫>指本珠L孫彥說,北京市在全國率先實現(xiàn)了醫(yī)療保障制度城鄉(xiāng)全覆蓋,參保人數(shù)超過1600萬人,但與此同時,醫(yī)療保險基金支出過快增長的壓力也日趨顯現(xiàn)。

據(jù)介紹,按病種分組付費是一種打包付費制度,主要是根據(jù)患者年齡、疾病診斷、合并癥并發(fā)癥、治療方式、病癥嚴重程度以及療效等多種因素,將診斷相近、治療手段相近、醫(yī)療費用相近的住院患者,分入若干病組予以定額付費,是國際公認的較為科學合理的醫(yī)療費用支付方式。

以病組“頸動脈及顱內(nèi)血管內(nèi)手術(shù)”為例,定額標準為64426元,如患者本次住院實際發(fā)生費用為80000元,高于定額標準,實行按病種分組付費后,對患者的起付線以及按政策分擔比例均按64426元計算,而不按80000元計算,減輕了患者的負擔。目前,美國、德國、澳大利亞等30多個國家和地區(qū)采用這種付費方式。

據(jù)悉,北京市從2004年開始啟動按病種分組付費研究工作,借鑒國際成熟經(jīng)驗,結(jié)合北京市實際情況,實現(xiàn)了本土化的650個病種分組方案。8月份開始執(zhí)行的定額標準以上一年同一病組的社會平均醫(yī)療費用作為支付標準。

來源:新華網(wǎng) 編輯:馬原


 
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