
護士在照料產(chǎn)子后的“胖媽”。 張靜 朱鼎兆 攝
30歲宿遷女子陳娟(化名)小時候就比較貪吃,婚后首次懷孕就達320斤重,第二次懷孕臨產(chǎn)時體重更是超過340斤,是個不折不扣的“胖媽”。醫(yī)生考慮她太胖,擔心對其進行局部麻醉時麻醉針穿刺困難。8月1日,淮安市婦幼保健院醫(yī)生只好在對其全麻的情況下給其剖腹,產(chǎn)下了一個10斤重的男嬰。目前母子生命體征平穩(wěn)。
第一次剖腹產(chǎn)
醫(yī)生就勸她別再懷孕了
7年后體重不降反升,多種并發(fā)癥讓手術(shù)難上加難
昨天上午,在淮安市婦幼保健院,記者注意到,陳娟的身體差不多將整張病床“覆蓋”了,也許是因為身材太胖的原因,再次做媽媽的陳娟看到記者顯得有些“悶悶不樂”,也不愿與記者過多交談,尤其是提及她340斤的體重。
據(jù)為陳娟做剖腹產(chǎn)手術(shù)的該院產(chǎn)科李曉瓊主任醫(yī)師介紹,30歲的陳娟已是第二次懷孕。7年前,該產(chǎn)婦也是在淮安市婦幼保健院剖腹產(chǎn)下了一個孩子。當時,她的體重是320斤。由于她體重過重,醫(yī)生當時曾提醒她最好不要再懷孕了,而且必須減肥。沒想到,七年后陳娟再次懷孕,體重非但沒有減輕反而增至340斤,這樣的體重不但在生產(chǎn)時會帶來危險,而且也增加了手術(shù)難度。在陳娟入院檢查時,醫(yī)護人員發(fā)現(xiàn)她不但患肥胖癥,還有妊娠合并貧血伴有疤痕子宮的癥狀。后經(jīng)過與其家人溝通,最終決定為陳娟實施剖腹產(chǎn)手術(shù)。
李曉瓊主任醫(yī)師告訴記者,對于醫(yī)生來說,為普通產(chǎn)婦做剖腹產(chǎn)手術(shù)司空見慣,但當面對體重超340斤的陳娟時,都覺得這是一個風險和難度都很大的手術(shù)。
第二次
剖腹產(chǎn)
跟死神只隔一層窗戶紙
麻醉手術(shù)就做了一個多小時,終于產(chǎn)下健康男嬰
據(jù)李曉瓊主任醫(yī)師介紹,到產(chǎn)房后,如何讓產(chǎn)婦上手術(shù)床就是件很頭疼的事,一般產(chǎn)婦在醫(yī)護人員的幫助下可以輕松由推床移動到手術(shù)床上,有的由兩名醫(yī)護人員抬上手術(shù)床,但體重超乎常人的陳娟不行。由于她肥胖的身材,產(chǎn)前肚子劇烈的疼痛,在四五名醫(yī)護人員的幫助下,才將她抬上了手術(shù)床。但是,一系列的問題接踵而至:她皮下組織到骨頭的部分有十二三厘米,麻醉針無法穿透,所以不能對其進行局部麻醉;因肥胖、炎癥及腹腔粘連等因素,陳娟術(shù)中可能發(fā)生宮縮乏力性出血,并有損傷、切除鄰近器官或組織的可能;而且她腹部脂肪較厚,加上貧血,術(shù)后極易發(fā)生切口愈合不良、脂肪液化、感染等問題。
“不能局部麻醉,我們只好為她進行全麻?!崩顣原傊魅吾t(yī)師告訴記者,產(chǎn)婦在剖腹產(chǎn)過程中進行全麻時,產(chǎn)婦是不能自主呼吸的,要通過氣管插管來呼吸,在這種情況下,時間長了胎兒有可能窒息,很危險。所以,在對陳娟進行全麻剖腹產(chǎn)手術(shù)時,該院產(chǎn)科不但增加了一倍的人手,而且內(nèi)科和新生兒科醫(yī)生也守在手術(shù)室,以防萬一。在醫(yī)護人員共同努力下,經(jīng)過1個多小時的麻醉、1個小時的手術(shù),產(chǎn)婦終于成功剖腹產(chǎn)下一個10斤重的健康男嬰。
據(jù)該院產(chǎn)科護士長蔣玉梅介紹,像陳娟這樣的超重產(chǎn)婦在術(shù)后的護理也不同于一般產(chǎn)婦,打針時血管很難找,平時都是護士長親自上陣。皮膚護理更是不敢怠慢,因為脂肪多、體重重、皮膚薄等都是褥瘡的高發(fā)因素,術(shù)后她們要定時給她翻身,而產(chǎn)婦在一張普通的1米多點的病床上躺著翻身相當困難,真怕一不小心,從床上掉下來。術(shù)后的防血栓更不提了,為防止血栓形成,她們每天都要給她按摩雙腿……
■產(chǎn)科醫(yī)生
孕婦超重不僅分娩難
對胎兒成長也不利
“340斤重孕婦平安產(chǎn)子在醫(yī)院建院史上還是第一例,而且還是第二次剖腹產(chǎn)子。”據(jù)李曉瓊主任醫(yī)師介紹,在懷孕期間,孕婦體重肯定會增長,但孕前就過度肥胖,孕后更加肥胖,不僅影響體內(nèi)寶寶的健康,更加傷害孕婦自己的身體。對孕婦而言,超重的“準媽媽”患上妊娠并發(fā)癥幾率比正?!皽蕥寢尅备叩枚啵@些并發(fā)癥包括妊娠高血壓疾病、妊娠期糖尿病、血栓形成、產(chǎn)后抑郁癥等。此外,超重“準媽媽”由于分娩巨大兒幾率增加,導(dǎo)致難產(chǎn)使用產(chǎn)鉗助產(chǎn)和剖宮產(chǎn)率增加,加重了產(chǎn)婦的損傷,且易導(dǎo)致產(chǎn)后出血及感染。
而對于體內(nèi)的胎兒來說,因為難產(chǎn),胎兒產(chǎn)傷發(fā)病率增高,這些疾病包括顱內(nèi)出血、鎖骨骨折、臂叢神經(jīng)損傷及麻痹,甚至新生兒窒息死亡等。這樣的胎兒,成年后Ⅱ型糖尿病、高血脂癥、心血管疾病的發(fā)病率也明顯高于正常人群。
實習生 孫寧 通訊員 張靜 王文婷 本報記者 朱鼎兆
來源:揚子晚報 編輯:段若蘭