24日晚9時40分左右,上海市寶山區(qū)寶鋼醫(yī)院的一間手術(shù)室突發(fā)火災(zāi),現(xiàn)場的醫(yī)護(hù)人員及時逃離,而一名正在接受截肢手術(shù)的全身麻醉病人則不幸身亡。此事經(jīng)微博曝光后引起了網(wǎng)民的高度關(guān)注,并將矛頭指向了現(xiàn)場的醫(yī)務(wù)人員,認(rèn)為他們有瀆職之嫌。在火災(zāi)等突發(fā)情況下,手術(shù)病人的權(quán)益誰來保障?逃生的醫(yī)生是否負(fù)有主要責(zé)任?記者就此展開了調(diào)查。
(小標(biāo)題)手術(shù)室起火全麻病人不幸身亡
記者了解到,手術(shù)室內(nèi)的麻醉病人年約50歲,24日下午因車禍入院。截肢手術(shù)于晚上8時許開始,起火時接近尾聲。當(dāng)時正在給病人實施手術(shù)的有1名護(hù)士、2名醫(yī)生、1名麻醉醫(yī)生,還有2名值班醫(yī)護(hù)人員,發(fā)現(xiàn)隔壁房間起火后他們相繼撤離,手術(shù)臺上的病人卻不幸身亡。
當(dāng)記者25日趕到現(xiàn)場時發(fā)現(xiàn),寶鋼醫(yī)院外科病房1號樓邊上的4層樓房外墻有煙熏痕跡,不少窗戶的玻璃破裂??拷恍┛梢悦黠@聞到濃重的焦味。下午2時45分許,死者女兒捧著父親的遺像出現(xiàn)在這棟大樓門口,其家人則圍在一起悲痛哭泣。
到底事故發(fā)生時是什么情形?死者的妹夫王先生說他見證了整個過程。"當(dāng)晚先是手術(shù)室的窗戶開始冒煙,接著就有護(hù)士跑出來說著火了,后來醫(yī)生也都跑了出來。我們問病人呢,他們說還在里面。我們想自己進(jìn)去救,這時候消防隊員已經(jīng)開展救援,我們只能等著。"
死者的外甥小金在火被撲滅后進(jìn)入了大樓。"很多消防人員在清理現(xiàn)場,電源已經(jīng)斷了。我在手術(shù)室門口的地上看到了舅舅的遺體,蓋著白布。其實我舅舅動手術(shù)的那間屋子?xùn)|西都沒有燒到,就是煙熏得烏黑......"小金認(rèn)為,醫(yī)護(hù)人員在火情發(fā)生時陷入了慌亂,沒有及時、有效地展開救援。
寶鋼院長方勇表示:值班護(hù)士最早發(fā)現(xiàn)2號手術(shù)室的臭氧消毒器起火后,便到走廊取滅火器滅火,另一名值班的麻醉醫(yī)生報了警。但火勢蔓延很快,且煙霧特別大,電源被切斷后應(yīng)急電源維持麻醉病人呼吸機(jī)的運(yùn)轉(zhuǎn)。
"當(dāng)時可能醫(yī)生認(rèn)為,病人的呼吸機(jī)依然可以維持供氧,煙霧不會影響病人的呼吸,而且他們也被熏得難以支撐,所以就跑開了?;鹎榘l(fā)生大約5分鐘后消防人員趕到,差不多半小時后火被撲滅,但病人已經(jīng)死亡。"
方勇表示,這次事故發(fā)生在醫(yī)院,盡管目前火災(zāi)的確切原因仍在調(diào)查,但對于病人的死亡,醫(yī)院方面負(fù)有全部責(zé)任。"應(yīng)該承認(rèn)我們的醫(yī)護(hù)人員在第一時間對火情的判斷是有失誤的,而且救援措施也不夠?qū)I(yè)。我們愿意和病人家屬溝通,承擔(dān)全部責(zé)任。"
(小標(biāo)題)許多網(wǎng)民認(rèn)為醫(yī)生不負(fù)責(zé)任
"如果是出現(xiàn)了醫(yī)療事故、或者說醫(yī)生試著推病人出來但沒有成功,都另當(dāng)別論。扔下病人自己逃跑的事情發(fā)生在我們眼皮底下,實在讓人寒心。"死者親屬的這一番話引起了網(wǎng)上熱議,不少網(wǎng)民對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行指責(zé)。他們認(rèn)為,就算被全身麻醉的病人動彈不得,現(xiàn)場有那么多醫(yī)護(hù)人員,要在火勢較輕時將其轉(zhuǎn)移到安全的地方也絕非難事。
在搜狐網(wǎng)上,網(wǎng)民們議論紛紛:"唉,醫(yī)生護(hù)士只管自己逃命,不顧病人死活?。?"是不是白衣天使,危機(jī)出現(xiàn)的時候就見分曉了。"網(wǎng)友"kx752"甚至認(rèn)為當(dāng)事人應(yīng)該承擔(dān)刑事責(zé)任:"氣憤,醫(yī)護(hù)人員只顧自己逃跑,置手術(shù)臺上病人于不顧。這算不算過失殺人?"
也有一些微弱的聲音對醫(yī)務(wù)人員的撤離表示出理解。一些網(wǎng)民說,畢竟他們不知道外面的情況,也不知道火勢如何。醫(yī)生也是人,有家庭有孩子。新民網(wǎng)的"赤峰游客"說:"救死扶傷得有前提,醫(yī)生自己性命不保還怎么救人?"新浪網(wǎng)的"作作"則說:“如果你是這六個醫(yī)護(hù)人員的家屬,你會希望他們怎么做?”
(小標(biāo)題)醫(yī)生應(yīng)在撤離前確?;颊甙踩?/p>
面對大量的質(zhì)疑聲,一位疑似醫(yī)護(hù)工作者的網(wǎng)民還發(fā)出了"技術(shù)帖":"骨科手術(shù)的床有300多公斤,設(shè)有電源使用開關(guān)。如果手術(shù)室起火,斷電后床是移動不了的。而全麻的患者需要?dú)夤懿骞?,連著麻醉機(jī),停電后麻醉機(jī)無法工作,也就是說不能供氧和輔助呼吸。拔除插管的話,在5至10分鐘內(nèi),患者便會出現(xiàn)腦死亡。再者,沒經(jīng)歷過火災(zāi)的人或許不會知道,濃煙首先讓人無法呼吸,而且會雙目流淚,看不清目標(biāo),所以逃命貴在爭分奪秒。讓一個患者死亡,還是讓6個醫(yī)護(hù)人員陪葬?旁人或許很難理解,但作為醫(yī)生更應(yīng)該真愛生命,包括別人的和自己的。"
針對這名網(wǎng)友的說法,記者向上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院的麻醉專家聞教授進(jìn)行了核實。根據(jù)他所了解的情況,在患者全麻過程中氣管導(dǎo)管的確不能拔出,直到病人恢復(fù)自主呼吸為止。至于手術(shù)床,傳統(tǒng)的可以通過電源開關(guān)移動,下面設(shè)有滑輪,分量在200公斤以上。比較先進(jìn)的醫(yī)院現(xiàn)在都改成了底座固定的手術(shù)臺,沒有辦法搬動。
"如果火情的確非常嚴(yán)重,現(xiàn)場醫(yī)務(wù)人員的生命也受到了威脅,那么可以在確?;颊甙踩那疤嵯鲁冯x。如果在火勢蔓延之前,醫(yī)生應(yīng)有所為而不為,沒有采取必要的措施,直接就逃跑了,就應(yīng)當(dāng)追究其責(zé)任。"
聞教授認(rèn)為,必須盡快找到消毒器起火的原因,避免類似的慘劇發(fā)生。手術(shù)室原本就是防火防災(zāi)的重點(diǎn)區(qū)域,除了加強(qiáng)對大型手術(shù)設(shè)備的定期檢查之外,小型器材的質(zhì)量問題、電路電線的老化問題、易燃易爆物品的管理問題等也必須加以重視。
上海政法學(xué)院教授湯嘯天認(rèn)為,醫(yī)護(hù)人員、搶險救災(zāi)人員,消防人員等都屬于特定職責(zé)人員,在突發(fā)事件中必須最大程度地履行職責(zé)。因此,如果醫(yī)護(hù)人員對患者周邊的儀器設(shè)備等進(jìn)行了確認(rèn),認(rèn)為患者不會有生命安全后再自行離開,那么就屬于合理撤離。
"一個患者處于全身麻醉狀態(tài)下,行為能力被藥物所中止,沒有感知和行動能力,這時候施行麻醉的醫(yī)院方面要對全麻患者的生命、健康和安全負(fù)全責(zé)。如果有突發(fā)情況,比如火災(zāi),院方依然要承擔(dān)全麻病人的安全責(zé)任。"湯嘯天說。
救死扶傷是醫(yī)生的職責(zé)所在。在履行職責(zé)和自我逃生之間,應(yīng)當(dāng)最大限度地履行職責(zé)。湯嘯天表示,手術(shù)臺不能轉(zhuǎn)移、病人身上的器械插管不能移去,這樣的情況下醫(yī)護(hù)人員依然要在保障患者安全的前提下才能撤離,不能說"抬不動"、"拔不了"就管自己跑了。
湯嘯天表示:"手術(shù)室里的6個人在走之前是否確認(rèn)過器械設(shè)備的運(yùn)轉(zhuǎn)情況?是否確保其在電源切斷后能夠持續(xù)工作一段時間?這些都需要在事故調(diào)查中進(jìn)一步還原。如果確認(rèn)過才走,那最多是個意外過失,如果是直接棄之不顧就是瀆職,甚至要負(fù)上刑事責(zé)任。"(完)
來源:新華社 編輯:段若蘭