國(guó)家基本藥物制度初步建立

醫(yī)藥衛(wèi)生深層次改革同時(shí)拉開(kāi)序幕

9月1日，國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦宣布，國(guó)家基本藥物制度已初步建立。這意味著老百姓基層看病負(fù)擔(dān)切實(shí)減輕、用藥更合理，藥價(jià)不再那么虛高了。

該制度的實(shí)施，還拉開(kāi)了醫(yī)藥衛(wèi)生體制的深層次變革，消除了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以藥養(yǎng)醫(yī)的機(jī)制，并促動(dòng)了藥品流通領(lǐng)域的變革。

就醫(yī)負(fù)擔(dān)減輕了嗎

國(guó)家基本藥物制度由世界衛(wèi)生組織推薦，并已在156個(gè)國(guó)家實(shí)施，保障人人都可獲得質(zhì)量?jī)?yōu)先、價(jià)格合理、劑型適宜的基本藥物。

按照國(guó)際經(jīng)驗(yàn)，我國(guó)遴選了307種基層版本的基本藥物進(jìn)入目錄，并實(shí)行零差率銷售，即按進(jìn)貨價(jià)銷售，減去了政策允許的15%加成。各省可按照需求增補(bǔ)基本藥物。北大醫(yī)藥管理國(guó)際研究中心主任史錄文認(rèn)為，從各省增補(bǔ)的目錄來(lái)看，基本藥物已經(jīng)能滿足群眾的基本用藥需求。

在采購(gòu)環(huán)節(jié)，按照《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物采購(gòu)機(jī)制指導(dǎo)意見(jiàn)的通知》的精神，我國(guó)啟動(dòng)了基本藥物招標(biāo)采購(gòu)機(jī)制。

據(jù)國(guó)家發(fā)展改革委副主任、國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦主任孫志剛介紹，該辦法針對(duì)原有的招標(biāo)采購(gòu)辦法進(jìn)行了六大改進(jìn)：只招生產(chǎn)企業(yè)不招流通企業(yè)，通過(guò)生產(chǎn)企業(yè)制約流通費(fèi)用的升高；招采合一，杜絕二次議價(jià)、越招越高的現(xiàn)象；確定采購(gòu)量，實(shí)行量?jī)r(jià)掛鉤，單一貨源承諾，以量大降低價(jià)格；雙信封投標(biāo)，先評(píng)經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)，確保質(zhì)量?jī)?yōu)先；財(cái)政回款，時(shí)間縮短，生產(chǎn)企業(yè)周轉(zhuǎn)資金增加；藥監(jiān)部門(mén)全程監(jiān)管。

實(shí)行了新采購(gòu)辦法的13個(gè)省份，藥價(jià)均比國(guó)家零售指導(dǎo)價(jià)下降50%。有關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，今年６月底，基本藥物在基層的銷售價(jià)格較制度實(shí)施前平均下降約25%，虛高的藥價(jià)在基層已漸漸消失。幾元錢(qián)的藥、小處方、按片發(fā)藥在越來(lái)越多地方重新出現(xiàn)，同時(shí)因?yàn)閳?bào)銷比例上升，過(guò)去長(zhǎng)期存在的買(mǎi)不起藥的現(xiàn)象基本消失。

醫(yī)院買(mǎi)藥方式的改變引發(fā)了藥品流通領(lǐng)域的改革，有些省份出現(xiàn)藥企轉(zhuǎn)型發(fā)展、數(shù)量減少的現(xiàn)象。該辦法同時(shí)加大了對(duì)藥企惡意競(jìng)標(biāo)行為的懲戒。如前段時(shí)間，四川省對(duì)涉嫌低價(jià)惡意中標(biāo)的產(chǎn)品，組織成本核算專家進(jìn)行成本分析，取消了4個(gè)惡意低價(jià)投標(biāo)產(chǎn)品的中標(biāo)資格。

國(guó)家醫(yī)改部門(mén)已提出，將以此為契機(jī)，未來(lái)5年重點(diǎn)推行藥品流通領(lǐng)域改革，重新構(gòu)建新的藥品流通秩序。