藥品原價(jià)和現(xiàn)價(jià)在大屏幕上滾動播出。本報(bào)實(shí)習(xí)記者趙恩澤攝

看感冒被開七八種藥，藥費(fèi)達(dá)數(shù)百元；摔個(gè)跟頭，藥費(fèi)加檢查費(fèi)共計(jì)800元；排隊(duì)2小時(shí)看病2分鐘……這些并非罕見的就診遭遇或?qū)⒏淖儭?/p>

“醫(yī)藥分開”試點(diǎn)昨起在北京友誼醫(yī)院正式啟動，上千種藥品全部取消平均15%的加成，患者看病不再需要繳納掛號費(fèi)和診療費(fèi)，而是按照醫(yī)生職級付醫(yī)事服務(wù)費(fèi)。北京市醫(yī)管局透露，試點(diǎn)后，成功經(jīng)驗(yàn)將在市屬公立醫(yī)院中推廣。

□現(xiàn)場

藥品差價(jià)滾動提示

即復(fù)寧粉針，原價(jià)2995.75元，現(xiàn)價(jià)2605元；洛賽克粉針，原價(jià)122元，現(xiàn)價(jià)106.09元；惠爾血注射液，原價(jià)615元，現(xiàn)價(jià)540元……昨天零時(shí)起，友誼醫(yī)院啟用新的藥價(jià)體系，所有藥品去除最高15%的藥品加成，在醫(yī)院門診的大屏幕上，常用藥品的原價(jià)和現(xiàn)價(jià)滾動提示著，患者一目了然。

友誼醫(yī)院藥劑科主任史麗敏介紹，此次降價(jià)中，慢性病患者常用的藥品都有了很大降幅，以人氣最高的三種為例：絡(luò)活喜由38.1元降至33.14元；拜糖平由74.2元降至64.53元；立普妥由74.75元降至65元。

史麗敏表示，此次降價(jià)藥品覆蓋醫(yī)院全部逾千種西藥和數(shù)百種中藥，雖然降幅各有不同，但基本降價(jià)都是原來的15%左右。這意味著，在市衛(wèi)生局實(shí)行“同城同價(jià)”的藥品招標(biāo)采購計(jì)劃后，全市三級醫(yī)院中，友誼醫(yī)院的藥價(jià)比其他醫(yī)院低15%。

記者獲悉，雖然患者在醫(yī)院直接體會到藥品價(jià)格下降了15%，但醫(yī)藥分開不只是簡單取消15%的藥品加成，而是財(cái)政、醫(yī)保、價(jià)格等部門通過政策聯(lián)動、多措并舉實(shí)現(xiàn)的。這其中包括增加財(cái)政投入、提高基本醫(yī)保水平、設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)、實(shí)行藥品耗材統(tǒng)一采購等4項(xiàng)舉措。

記者注意到，為方便患者了解新政，醫(yī)院門診大廳里設(shè)立了咨詢臺、醫(yī)保政策解釋臺；大廳里擺放著10多塊展板，詳細(xì)介紹門診就診流程、醫(yī)事服務(wù)費(fèi)醫(yī)保報(bào)銷政策、京醫(yī)通卡發(fā)放對象等；掛號窗口后面的大屏幕上顯示出當(dāng)天出診科室的醫(yī)生職稱以及醫(yī)事服務(wù)費(fèi)價(jià)格，號源數(shù)量實(shí)時(shí)變化。

看感冒僅花8.67元

昨天早上8點(diǎn)25分，患者黃女士掛上了友誼醫(yī)院呼吸內(nèi)科25號普通號。經(jīng)過分診等待，9點(diǎn)10分，她順利進(jìn)到診室。10分鐘后，黃女士走出診室，手上多了一張醫(yī)生開的藥單，上面寫著：痰咳凈片，感冒清熱顆粒。

藥單上不見了往日一長串的藥名，怕黃女士有顧慮，醫(yī)生劉松還給她做出了詳細(xì)的解釋：沖劑其實(shí)不必與板藍(lán)根一起吃，初期癥狀的感冒止咳糖漿也不用，顆粒只吃一種就夠了……繳費(fèi)時(shí)，兩種藥合計(jì)22.24元，比以前便宜了近4元，由于黃女士屬于本市職工醫(yī)?；颊咔乙呀?jīng)達(dá)到門診起付線，她只需自付6.67元，算上掛號支付的2元醫(yī)事服務(wù)費(fèi)，這次看病黃女士總共花費(fèi)8.67元。

“以前就算在社區(qū)醫(yī)院看個(gè)感冒，光開藥每次也得花個(gè)三四百塊，現(xiàn)在在友誼醫(yī)院看病既省了錢，大夫說得又細(xì)?！秉S女士說。

開5種藥便宜200多

昨早10點(diǎn)半，站在友誼醫(yī)院取藥窗口前，舉著劃價(jià)單，王先生端詳了半天——與前三次相比，這次的藥費(fèi)便宜了200多。

王先生說，這是自己第四次來陪姐姐看病，一個(gè)月前姐姐因突發(fā)眼底出血來友誼醫(yī)院就診，當(dāng)時(shí)開了7天的氯化鈉注射液、逐血化瘀膠囊和銀杏葉提取物注射液等5種藥品，總共1200多元，其中每盒10支的銀杏葉提取注射液最貴，一盒就要264.2元，四盒共1056.8元。而這次開的藥品與前三次沒太大差別，但總共只花了900多元，其中銀杏葉提取注射液每盒就降了近40元，降后價(jià)為229.8元。

因一家人都是非北京醫(yī)保患者，雖然享受了15%的藥品優(yōu)惠，但與原來5、7、9、14元的掛號費(fèi)相比，最低42元的醫(yī)事服務(wù)費(fèi)是否吃得消呢？王先生說，給姐姐掛的是100元的專家號，“是比原來貴點(diǎn)，但醫(yī)生看得比原來更仔細(xì)了，只要服務(wù)好，貴點(diǎn)也無所謂”。

□對話·王宇

（友誼醫(yī)院醫(yī)務(wù)處主任）

專家功能“歸位”

記者：推行醫(yī)事服務(wù)費(fèi)有何好處？

王宇：這種分層級的醫(yī)事服務(wù)費(fèi)收取方式，可以合理體現(xiàn)醫(yī)生的勞動價(jià)值，同時(shí)，激勵(lì)醫(yī)生提升自身的服務(wù)能力。與原來相比，專家號漲到100元，取藥的患者不會輕易掛專家號，從而使專家回歸診療疑難重癥病人的定位。畢竟80%的就診人群是常見病。

記者：推行新政后，醫(yī)院服務(wù)有何調(diào)整舉措？效果如何？

王宇：醫(yī)務(wù)人員從1日開始實(shí)行錯(cuò)峰上下班，掛號窗口6時(shí)30分開放；醫(yī)生早上7時(shí)30分就開始接診，下班時(shí)間則根據(jù)患者情況適時(shí)調(diào)整。由于改革試點(diǎn)首日是雙休日，門診的患者并不太多，因此，醫(yī)藥分開給醫(yī)院究竟帶來什么挑戰(zhàn)或許到工作日才能集中顯現(xiàn)。

□其他舉措

京醫(yī)通卡

醫(yī)?；颊哂型\臺繳費(fèi)

昨日，友誼醫(yī)院醫(yī)務(wù)部主任王宇介紹，目前醫(yī)院已全面啟用京醫(yī)通卡，針對非醫(yī)?；颊叩木┽t(yī)通卡可以在醫(yī)生的診臺就完成結(jié)算，免去了患者繳費(fèi)等待的時(shí)間。未來，醫(yī)院還將探索將這項(xiàng)便利覆蓋到本市廣大醫(yī)?；颊?。

京醫(yī)通卡是市衛(wèi)生局、市醫(yī)院管理局與北京銀行聯(lián)合發(fā)行的具有電子錢包功能的實(shí)名制IC就診卡，可在醫(yī)院作為就診卡使用，并實(shí)現(xiàn)小額支付功能。

記者注意到，現(xiàn)在友誼醫(yī)院的醫(yī)生診臺上都有一個(gè)類似POS機(jī)的讀卡器，只要將京醫(yī)通卡插入，電腦上就顯示出患者的基本信息。問完診，醫(yī)生所開的各項(xiàng)檢查和藥費(fèi)可以在刷卡機(jī)上直接鎖定完成結(jié)算，患者不用再去收費(fèi)處交費(fèi)，直接去做檢查即可。等到所有治療取藥都完成了，病人只需到收費(fèi)處打印一張清單就可以了。使用京醫(yī)通卡的患者，在任何一家市屬醫(yī)院登記辦卡后，即可在其他所有市屬醫(yī)院直接就診，不需再重新填寫個(gè)人資料。據(jù)介紹，友誼醫(yī)院已開通400個(gè)刷卡終端，包括醫(yī)生診室、各科分診臺、檢查科室、藥房等。

王宇介紹，目前京醫(yī)通卡還只是針對非醫(yī)保的患者。下一步，友誼醫(yī)院將探索覆蓋廣大本市醫(yī)?；颊叩脑\臺結(jié)算。醫(yī)院正在與人保部門協(xié)商研討，擬將京醫(yī)通卡與二代社?？?lián)網(wǎng)互通，使社保卡也具有金融功能，可以完成儲值、結(jié)算。

方便取藥

熱門科室增設(shè)取藥專臺

根據(jù)友誼醫(yī)院規(guī)定，急性病和慢性病患者可分別開3天和7天的藥量，患包括高血壓、糖尿病、冠心病、肝硬化等10種大病且病情穩(wěn)定需長期服用同一種藥品的患者可開一個(gè)月的藥量。

友誼醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，作為京城醫(yī)藥分開的首個(gè)改革試點(diǎn)，低于同級醫(yī)院15%的低藥價(jià)、更加便捷的診療服務(wù)、優(yōu)化后的就診流程必然會吸引更多患者來醫(yī)院開藥，為保證患者就診質(zhì)量不降低的情況下，減少開藥患者的等待時(shí)間，醫(yī)院將于今日起在內(nèi)分泌科、神經(jīng)內(nèi)科等科室開設(shè)取藥科室，和就診患者相區(qū)別。這意味著，開藥患者將在分診時(shí)享受單獨(dú)排隊(duì)叫號的服務(wù)。

昨天，神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生介紹，科室平日最多接診人次可達(dá)600人，周末也能達(dá)到近百人，其中逾三成患者為專門開藥的老病號。為此，科室計(jì)劃開辟出一個(gè)診室、設(shè)兩名醫(yī)生專門接待開藥患者。

預(yù)約掛號

就診提示縮短至15分鐘

友誼醫(yī)院醫(yī)務(wù)處主任王宇表示，醫(yī)院日均接診8000人次左右，但其中只有四成左右是通過預(yù)約前來的患者，為減少患者到醫(yī)院后掛不到號的窘狀，減少院內(nèi)候診時(shí)間，醫(yī)院計(jì)劃實(shí)行預(yù)約患者優(yōu)先就診制，并將就診提示時(shí)段由目前的1個(gè)小時(shí)縮短至半小時(shí)或15分鐘。

“患者預(yù)約成功后，憑借確認(rèn)短信可到醫(yī)院領(lǐng)取掛號條，上邊的就診時(shí)間可能精確到‘10點(diǎn)45至11點(diǎn)’?！蓖跤钫f，拿著就診條患者可以自行安排活動，而不用一上午都扎堆守候在分診臺前等待叫號。同時(shí)，醫(yī)院開通了24小時(shí)預(yù)約服務(wù)和現(xiàn)場網(wǎng)絡(luò)預(yù)約專臺，方便上班族和不會使用網(wǎng)絡(luò)的老年人預(yù)約就診。

王宇稱，下一步，醫(yī)院將和周邊社區(qū)醫(yī)院建立完善預(yù)約通道，鼓勵(lì)居民社區(qū)首診，有需求者可及時(shí)轉(zhuǎn)診至友誼醫(yī)院的相關(guān)科室。

□名詞解釋

醫(yī)事服務(wù)費(fèi)按醫(yī)師職級確定，納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。門診醫(yī)保定額支付每人次40元，醫(yī)保患者每人次個(gè)人支付標(biāo)準(zhǔn)為：普通門診2元，副主任醫(yī)師20元，主任醫(yī)師40元，知名專家門診60元。急診醫(yī)保定額支付每人次60元。目前存在的住院診療費(fèi)也將取消，新增設(shè)住院醫(yī)事服務(wù)費(fèi)，價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)為一張床每天80元。

來源：京華時(shí)報(bào) 編輯：馬原