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北京市醫(yī)管局詳解“管辦分開(kāi)”改革一年成效

2012-07-27 16:00:55 來(lái)源:新華網(wǎng)
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北京市醫(yī)管局詳解“管辦分開(kāi)”改革一年成效

北京市友誼醫(yī)院7月1日起啟動(dòng)醫(yī)藥分開(kāi)改革試點(diǎn)。圖為7月12日上午,北京市友誼醫(yī)院門(mén)診大廳人們正在向門(mén)診服務(wù)中心的工作人員進(jìn)行咨詢。新華網(wǎng)記者李瑩 攝

北京市醫(yī)院管理局(以下簡(jiǎn)稱“北京市醫(yī)管局”)作為北京公立醫(yī)院改革第一步“管辦分開(kāi)”的主要載體,自2011年7月28日成立后引起社會(huì)及網(wǎng)友廣泛關(guān)注。過(guò)去一年間,醫(yī)管局“管”什么?管辦如何分開(kāi)?26日上午,北京市醫(yī)管局副局長(zhǎng)毛羽圍繞相關(guān)話題接受新華網(wǎng)記者采訪。

“管辦分開(kāi)”如何施行?

2011年7月28日,北京市醫(yī)管局成立,成為北京市衛(wèi)生局下屬的二級(jí)局,北京市衛(wèi)生局局長(zhǎng)方來(lái)英、副局長(zhǎng)毛羽分別兼任北京市醫(yī)管局局長(zhǎng)與副局長(zhǎng)。

毛羽對(duì)新華網(wǎng)記者回顧了醫(yī)管局成立一年來(lái)的實(shí)踐和探索。他說(shuō):“北京市醫(yī)管局成立之初,我們將醫(yī)管局的職能定為‘管人、管事、管資產(chǎn)’,具體負(fù)責(zé)北京市屬22家公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人的聘任、指導(dǎo)所屬醫(yī)院管理體制和運(yùn)行機(jī)制改革、國(guó)有資產(chǎn)管理和監(jiān)督,最終建立協(xié)調(diào)、統(tǒng)一、高校的公立醫(yī)院管理制度?!?/p>

北京市醫(yī)管局目前已組建了30人在編團(tuán)隊(duì),設(shè)置了針對(duì)醫(yī)院管理各類業(yè)務(wù)的10個(gè)處?!拔覀儾捎脵C(jī)關(guān)選調(diào)、競(jìng)爭(zhēng)上崗、對(duì)社會(huì)公開(kāi)招聘的人員等多種方式選撥人才,隊(duì)伍平均年齡39.3歲?!?毛羽說(shuō),

2012年2月,北京市醫(yī)管局組織實(shí)施市屬21家醫(yī)院中的6家醫(yī)院院長(zhǎng)公開(kāi)選拔競(jìng)爭(zhēng)上崗,對(duì)醫(yī)院干部等進(jìn)行輪崗交流任職。另外,在其他方面還設(shè)立績(jī)效考核指標(biāo),使醫(yī)院的自身管理制度精細(xì)化;進(jìn)行資產(chǎn)清查,實(shí)施預(yù)算全流程績(jī)效管理,落實(shí)改革醫(yī)院追加財(cái)政撥款2億元等工作。

許多網(wǎng)友提出疑問(wèn),醫(yī)管局與衛(wèi)生局有什么區(qū)別?當(dāng)記者把這個(gè)問(wèn)題轉(zhuǎn)述給毛羽時(shí),他說(shuō),北京市衛(wèi)生局主要是在政策制定、標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)入、衛(wèi)生監(jiān)督、公共衛(wèi)生以及醫(yī)院如何發(fā)展等方面做區(qū)域規(guī)劃,北京市醫(yī)管局則主要對(duì)公立醫(yī)院的護(hù)理以及醫(yī)院基礎(chǔ)管理、公章制度、安全運(yùn)行、環(huán)境改進(jìn)負(fù)責(zé)。

“‘管辦分開(kāi)’以前更多是形式上認(rèn)識(shí),現(xiàn)在是對(duì)醫(yī)院管理上的轉(zhuǎn)變。要做到‘管辦分開(kāi)’,首先要明確醫(yī)管局的職責(zé):就是將各個(gè)政策細(xì)化到每個(gè)人的工作指標(biāo)中,通過(guò)細(xì)節(jié)體現(xiàn)公立醫(yī)院的公益性?!泵鹫f(shuō)。

精細(xì)化、專業(yè)化管理醫(yī)院

在這一年里,北京市醫(yī)管局啟動(dòng)了對(duì)公立醫(yī)院的績(jī)效考核制度,建立了25項(xiàng)績(jī)效考核指標(biāo),其中患者滿意度、抗生素的運(yùn)用等指標(biāo)成為績(jī)效考核的重點(diǎn)。7月24日,北京市醫(yī)管局公布了對(duì)21家北京市屬醫(yī)院患者滿意度的測(cè)評(píng)。測(cè)評(píng)結(jié)果將于醫(yī)院的績(jī)效考核掛鉤。

資料顯示,北京市醫(yī)管局管轄的21家北京市市屬醫(yī)院占北京市醫(yī)院總數(shù)的三分之一,服務(wù)量占北京市所有醫(yī)院服務(wù)量的45%。

““設(shè)置績(jī)效考核是為了推動(dòng)醫(yī)院內(nèi)部管理運(yùn)行機(jī)制的變化,通過(guò)外部督促讓醫(yī)生自覺(jué)提高服務(wù)水平,提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量,發(fā)揮公立醫(yī)院公益性?!泵鹫f(shuō),“給醫(yī)院反饋測(cè)評(píng)結(jié)果后,我們發(fā)現(xiàn),醫(yī)院人員在一起更多地會(huì)談?wù)摶颊叩臐M意度?!?/p>

毛羽認(rèn)為,北京市醫(yī)管局在公立醫(yī)院改革的管理中還起著保障與推動(dòng)作用。7月1日,北京市友誼醫(yī)院?jiǎn)?dòng)醫(yī)藥改革試點(diǎn)工作,近一個(gè)月來(lái),試點(diǎn)工作運(yùn)行平穩(wěn)。從監(jiān)測(cè)情況和整體運(yùn)行看,患者負(fù)擔(dān)有所減輕,醫(yī)院收入沒(méi)有減少,醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制得到有效調(diào)整。

取消15%的藥品加成后,醫(yī)管局對(duì)藥費(fèi)等進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè),同時(shí)對(duì)處方給予測(cè)評(píng)。毛羽認(rèn)為,這些管理比以前更精細(xì)和專業(yè),為醫(yī)藥分開(kāi)改革的順利進(jìn)行奠定了基礎(chǔ)。

醫(yī)藥分開(kāi)改革進(jìn)入“深水區(qū)”

2012年我國(guó)全面推進(jìn)公立醫(yī)院改革,目前已在北京、上海、深圳等全國(guó)17個(gè)城市進(jìn)行醫(yī)藥分開(kāi)、管理體制等方面的改革試點(diǎn)工作。毛羽認(rèn)為,“公立醫(yī)院改革是其自身改革的過(guò)程,人對(duì)于‘自己改自己’的認(rèn)識(shí)是比較難的。必須有外部機(jī)構(gòu)協(xié)調(diào)推動(dòng)其改變,北京市醫(yī)管局的成立作為第三方,從外部協(xié)調(diào)推動(dòng)公立醫(yī)院的改革?!?/p>

“管辦分開(kāi)”后,北京市各醫(yī)院進(jìn)一步統(tǒng)一了便民惠民措施。毛羽介紹,北京市醫(yī)管局成立后,對(duì)北京市醫(yī)院便民惠民措施重新進(jìn)行分析,確定了改進(jìn)措施?,F(xiàn)在對(duì)預(yù)約掛號(hào)規(guī)定完成的指標(biāo)由2011年的37%提高到45%,另外也要求醫(yī)院提供分時(shí)分段預(yù)約掛號(hào)的服務(wù)。

“公立醫(yī)院以前是自己管自己。上級(jí)部門(mén)提出的工作要求,各醫(yī)院根據(jù)自己的理解進(jìn)行改變。沒(méi)有統(tǒng)一的分配,現(xiàn)在不再是各個(gè)醫(yī)院自己?jiǎn)未颡?dú)斗。運(yùn)行與管理機(jī)制有了統(tǒng)一協(xié)調(diào)?!泵鹫f(shuō)。

資料顯示,2012年1至5月份北京市醫(yī)管局各項(xiàng)測(cè)評(píng)指標(biāo)中,21家市屬醫(yī)院的服務(wù)效率有所提高,“平均住院天數(shù)”比去年下降了0.6天。“門(mén)診病人次均醫(yī)藥費(fèi)用”與2011年同期下降了5.9元;“住院病人例均醫(yī)藥費(fèi)用”比2011年同期下降了367.3元;門(mén)診和住院的費(fèi)用指標(biāo)分別比全市三級(jí)醫(yī)院低6%和7%,患者的滿意度也有所提高。

毛羽坦言,“管辦分開(kāi)”是北京市公立醫(yī)院改革邁出的第一步,接下來(lái)的醫(yī)藥分開(kāi)改革也已進(jìn)入深水區(qū),難點(diǎn)和復(fù)雜性不言而喻,情況適時(shí)在變化。目前醫(yī)院法人理事會(huì)建立、外地醫(yī)保患者報(bào)銷等問(wèn)題正在溝通協(xié)商中。

來(lái)源:新華網(wǎng) 編輯:于姝楠

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