近日據(jù)媒體報道稱，北京市甲狀腺癌發(fā)病率近幾年提升，甲狀腺癌已成為北京增長最迅速的惡性腫瘤。這一消息引起網(wǎng)友對甲狀腺癌的廣泛關(guān)注。一段時間來，關(guān)于甲狀腺癌發(fā)病率上升及致癌原因的各種疑問、猜測不斷。近日有關(guān)部門及專家接受新華網(wǎng)《第一回應(yīng)》欄目記者獨(dú)家專訪，回應(yīng)網(wǎng)友擔(dān)心的問題。

圖由北京市腫瘤防治辦公室提供

發(fā)病率上升原因何在？

記者近日就媒體報道的北京市甲狀腺癌發(fā)病率提升一事求證北京市衛(wèi)生局，北京市衛(wèi)生局給記者的正式回復(fù)中提到，數(shù)據(jù)顯示，北京市甲狀腺癌發(fā)病率由2001年2.70/10萬增長至2010年8.78/10萬，10年間增長225.2%，去除年齡因素影響后，年平均增長14.2%。其中北京市2010年甲狀腺癌新發(fā)病例1099例，占惡性腫瘤的2.9%。女性甲狀腺癌發(fā)病率上升尤為快，發(fā)病率由第10位上升至第5位。

根據(jù)北京市腫瘤防治辦公室向記者提供的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，甲狀腺癌多發(fā)于中青年，尤其是中青年女性較多。2010年男性甲狀腺癌發(fā)病352例，發(fā)病率為4.00/10萬；女性847例，男女性別比例為30：100。10年間，男性甲狀腺癌在惡性腫瘤發(fā)病順位中變化不明顯；女性甲狀腺癌發(fā)病率則由2001年的4.21/10萬上升至2010年的13.59/10萬，增長223.8%，女性甲狀腺癌高于男性，上升速度較快。

相關(guān)消息在網(wǎng)上引起廣泛關(guān)注，很多網(wǎng)友疑問，十年間為何發(fā)病率提升如此明顯，原因究竟是什么？

北京市腫瘤醫(yī)院頭頸外科主任、甲狀腺癌治療專家張乃嵩接受新華網(wǎng)記者采訪時表示：“甲狀腺癌發(fā)病率增高原因之一，主要源于現(xiàn)在醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)的進(jìn)步，提高了微小癌的檢出率，現(xiàn)在運(yùn)用超聲影像技術(shù)0.3cm至0.5cm左右都可以看清楚，因此可及時作出診斷，更早發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌患者?！?/p>

張乃嵩介紹，據(jù)臨床觀察看，目前甲狀腺癌發(fā)病率高主要類型是甲狀腺乳頭狀癌、尤其是甲狀腺微小癌乳頭狀癌（通常指1厘米以下甲狀腺癌），近些年微小癌的發(fā)病比例明顯增高。

有媒體報道，上海市在臨床中也發(fā)現(xiàn)患甲狀腺疾病病人增多的現(xiàn)象。張乃嵩說，2012年10月19日在昆明舉行的第五屆全國甲狀腺腫瘤會議上，上海腫瘤醫(yī)院公布微小癌占比為近50%。因此醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的進(jìn)步對于微小癌的檢出率高，也可能是甲狀腺癌發(fā)布率增高因素之一。

北京市衛(wèi)生局宣傳處相關(guān)負(fù)責(zé)人給記者的書面回復(fù)中提到，北京市衛(wèi)生局副局長雷海潮認(rèn)為體檢的普及和體檢中甲狀腺超聲的廣泛引用，發(fā)現(xiàn)了更多的甲狀腺癌患者。

關(guān)于女性甲狀腺癌發(fā)病率增高原因，張乃嵩解釋：“從甲狀腺癌發(fā)病的男女性別比例看，現(xiàn)在與過去相比男女比例基本無太大變化。女性甲狀腺癌發(fā)病率一直高于男性。而這可能與女性激素分泌有關(guān)，尤其生育期女性，因分化甲狀腺癌大多發(fā)生在生育期的女性。”

“甲狀腺癌發(fā)病率高現(xiàn)已成為世界各國普遍存在的問題，流行病學(xué)目前對甲狀腺癌發(fā)病率提升的原因還沒有具體的研究與明確結(jié)論?！睆埬酸哉f。

電離輻射是否為致癌根源？

到底什么原因?qū)е铝思谞钕侔┌l(fā)病率上升？網(wǎng)上各種傳言不斷，網(wǎng)友紛紛猜測可能誘發(fā)甲狀腺癌各種原因，輻射等都成為網(wǎng)友猜測之一。那么，輻射等是否真的會誘發(fā)甲狀腺癌？記者為此采訪了中國疾病預(yù)防控制中心輻射防護(hù)與核安全醫(yī)學(xué)研究所相關(guān)專家。

原中國疾控中心輻射防護(hù)與核安全醫(yī)學(xué)研究所所長、研究員王作元教授告訴記者：“判斷甲狀腺癌是不是由輻射引起的，必須要有科學(xué)的依據(jù)，只籠統(tǒng)的講輻射是甲狀腺癌增加的原因之一有些牽強(qiáng)?！?/p>

王作元教授介紹，輻射分為電離輻射與非電離輻射。諸如α、X線輻射等屬于電離輻射，而電腦、手機(jī)、微波、激光等屬于非電離輻射。

“目前國際上的說法是電離輻射可以引起癌癥，甲狀腺癌是癌癥的一種，說電離輻射是原因之一也不錯，但要具體分析。我認(rèn)為北京市甲狀腺癌發(fā)病率的增加主要是由于檢測、診斷技術(shù)的進(jìn)步。我同意上述專家的觀點(diǎn)。如認(rèn)為是電離輻射造成的，要給出碘-131（I-131）用量增加的數(shù)據(jù)。”王作元說。

據(jù)了解，元素碘是一種放射性同位素，為人工放射性核素（核裂變產(chǎn)物），在醫(yī)院做CT檢查時有時會先注射一定劑量的碘-131，才能對疾病檢查更清楚。

王作元教授告訴記者：“電離輻射對人體健康造成的影響，可分為隨機(jī)效應(yīng)和非隨機(jī)效應(yīng)兩類。隨機(jī)效應(yīng)是指人體接受超過劑量閾值的劑量后，很快就會發(fā)生的反應(yīng)，如嘔吐、掉頭發(fā)、乏力、白細(xì)胞數(shù)降低、牙齦出血等等，嚴(yán)重可導(dǎo)致死亡。非隨機(jī)效應(yīng)主要是指癌癥發(fā)病率的增加，即任何小劑量的照射都會引起癌癥發(fā)病率的增加，不同癌癥發(fā)病時間不會相同。甲狀腺癌是癌癥的一種。電離輻射引起甲狀腺癌主要是甲狀腺吸收放射性碘核素造成的。如果放射性碘用量沒有增加，那么由輻射誘發(fā)的甲狀腺癌發(fā)病率怎么會增加呢？”

“在電離輻射致癌研究中，電離輻射致癌概率是每希沃特（輻射劑量單位）可以使癌癥發(fā)病率增加5.5%。世界平均每人每年接受醫(yī)學(xué)照射劑量為0.3個毫希沃特，這可使癌癥發(fā)病機(jī)率增加百萬分之七，這數(shù)字是很小的。甲狀腺癌僅是癌癥的一種，增加的概率就更小了。”王作元教授說。

很多網(wǎng)友關(guān)心,如果到醫(yī)院做相關(guān)檢查是否就意味著患病的機(jī)率有所增加，王作元教授介紹：“我國對醫(yī)院X射線照射量有明確防護(hù)規(guī)定，到醫(yī)院進(jìn)行一次X檢查所受電離輻射劑量比乘坐一次飛機(jī)還小，而乘坐一次飛機(jī)的輻射劑量也不到一毫希沃特?！?/p>

記者查閱我國《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》后發(fā)現(xiàn)，關(guān)于輻射照射量本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定,公眾的年有效劑量限值為1毫西弗（mSv）；在特殊情況下，如果5個連續(xù)年的年平均劑量不超過1mSv/a，則某一單年份的有效劑量不超過5mSv；同時對眼晶體和皮膚的年當(dāng)量劑量也做了限值，分別為15mSv和50mSv。本標(biāo)準(zhǔn)還規(guī)定對患者的慰問者所受的照射加以約束，使他們在患者診斷或治療期間所受的劑量不超過5mSv。