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大限將至時,是選擇插管、上呼吸機等竭盡全力地去挽救生命,還是放棄一切生命維持措施,有尊嚴、無痛苦地死亡?
7月29日,記者獲悉,北京市已經(jīng)成立生前預囑推廣協(xié)會,在北京市衛(wèi)生局主管下開展業(yè)務。北京市衛(wèi)生局表示,“生前預囑”概念在我國并無法律明確支持或禁止,目前尚處民間推廣階段,衛(wèi)生行政部門將“觀察”其效果和發(fā)展,并對該協(xié)會在法律范疇內(nèi)的運行進行業(yè)務指導和監(jiān)督管理。
其實,“生前預囑”是公眾選擇“尊嚴死”的一個重要依據(jù),其目的是病人在生命的最后時刻,減少或放棄“人為”治療上的各種手段,讓生命處于一種自然、平靜、安詳逝去的狀態(tài)?!白饑浪馈迸c“安樂死”最大的區(qū)別就是,“安樂死”采取了幫助終結(jié)生命的措施,比如,為減少病人痛苦,根據(jù)病人的意愿用藥物幫助患者終結(jié)痛苦。而“尊嚴死”則是一種消極的、被動的“等待”措施,是醫(yī)療措施的“不作為”。比如,放棄呼吸機和心肺復蘇等手段,以及大劑量的藥物治療。
或許,在很多人看來,“尊嚴死”與救死扶傷的道德和傳統(tǒng)理念相沖突,也有違“盡最大努力挽救生命”的醫(yī)學精神。但是,任何生命終有時,當已經(jīng)確定無法用醫(yī)療技術條件恢復病人健康和鮮活生命時,后續(xù)的一切醫(yī)療手段都是徒勞的,不過是在繼續(xù)“折騰”病人。比如,有的病人在彌留之際,渾身插滿管子、靠呼吸機維持生命,有的已經(jīng)被宣布腦死亡、處于“植物人”狀態(tài)等,此時靠什么手段基本都已無力回天。數(shù)千年的醫(yī)學實踐證明,再高明的醫(yī)術、再先進的醫(yī)療設備、再昂貴的藥物,也不可能挽救所有處于病危狀態(tài)下的生命,也不可能讓瀕臨死亡的患者“起死回生”。這里就需要提出一個問題,對于那些主動放棄治療并且選擇“自然死”、“尊嚴死”的病人,該不該支持他們最后的“愿望”?
實際上,很多危重病人離世前都是很痛苦的,而如果推行“尊嚴死”,讓危重病人生前立下“生前預囑”,無疑體現(xiàn)了對個人尊嚴的尊重。值得注意的是,囿于我國法律、倫理和文化傳統(tǒng)等因素的影響,“生前預囑”并未得到公眾的普遍認可。特別是我國雖然沒有明確的法律規(guī)定禁止公民選擇“尊嚴死”,但也沒有相關法律支持此行為,也就是說“尊嚴死”處于法律空白狀態(tài)。這是需要引起關注的問題。
筆者以為,生命終結(jié)是不可逆轉(zhuǎn)的。人類再長壽,生命也有走到盡頭的時候。隨著社會的發(fā)展,人們對健康和生命的理念不斷變化,我們應該清醒地看到現(xiàn)實中重癥病人維持生命所存在的眾多難題。誰都渴望生命的延續(xù),但是當生命遭遇不可逆轉(zhuǎn)的“最后時段”時,是加大救治力度,強加給病人呼吸機和心肺復蘇等一切治療手段,還是從人的尊嚴出發(fā),給病人一個安詳、完整的“最后時刻”,這是需要盡快進行法律思考的嚴肅問題。
目前,民間已經(jīng)成立了“生前預囑”推廣協(xié)會,衛(wèi)生部門也在積極“觀察”事態(tài)的進展。但鑒于目前我國沒有相關的法律支持,也沒有相關司法解釋,在倡導“尊嚴死”方面存在很多的難題和障礙,尤其是在推廣過程中,或許會出現(xiàn)一些技術問題、法律問題,為此,有關部門理應針對民間倡導和推廣“尊嚴死”的做法,給予高度關注和積極調(diào)研,并盡快完善相關法律,填補這一立法空白。畢竟,只有法律跟進和支持,才能為那些選擇“尊嚴死”的人提供有力的法律依據(jù),也才能夠有效保障其生前和身后的一切合法權(quán)益。(記者 舒心萍)
實習編輯:段咪