昨天（8月17日），記者從中國醫(yī)院論壇獲悉，備受關(guān)注的《人體捐獻(xiàn)器官獲取與分配管理規(guī)定(試行)》(以下簡稱《規(guī)定》)已正式印發(fā)各地衛(wèi)生行政部門，9月1日起正式施行。在部分地區(qū)已經(jīng)試點(diǎn)兩年的人體器官分配與共享系統(tǒng)，也將同時(shí)在全國范圍強(qiáng)制使用，所有人體捐獻(xiàn)器官的分配，都將通過這個(gè)系統(tǒng)進(jìn)行。屆時(shí)，器官移植中最為關(guān)鍵的環(huán)節(jié)——器官的獲取與分配在我國將有明確法規(guī)可依。

器官自動(dòng)分配排除人為干預(yù)

《規(guī)定》首次對人體捐獻(xiàn)器官獲取與分配進(jìn)行了明確的職責(zé)劃分：由國家衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)全國的監(jiān)督管理與協(xié)調(diào)工作，縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)人體捐獻(xiàn)器官獲取與分配的監(jiān)督管理工作。

國家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政醫(yī)管局副局長周軍表示，人體捐獻(xiàn)器官由誰來獲取、從哪里獲取、獲取標(biāo)準(zhǔn)是什么、如何分配……這些問題都高度敏感?！兑?guī)定》的出臺(tái)結(jié)合了國際慣例和過去3年的器官捐獻(xiàn)實(shí)踐，用了將近1年時(shí)間多方研究，最終正式成文。

“《規(guī)定》的重點(diǎn)內(nèi)容之一是要強(qiáng)制165家有器官移植資質(zhì)的醫(yī)院及有心臟死亡器官捐獻(xiàn)(DCD)的醫(yī)院使用人體器官分配與共享系統(tǒng)?！眹倚l(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政醫(yī)管局綜合評(píng)價(jià)處參與《規(guī)定》制定的杜冰告訴記者。

據(jù)中國人體器官分配與共享計(jì)算機(jī)系統(tǒng)研究中心主任王海波介紹，該系統(tǒng)包括潛在器官捐獻(xiàn)者識(shí)別系統(tǒng)、器官捐者登記及器官匹配系統(tǒng)、器官移植等待者預(yù)約名單系統(tǒng)，所有器官捐獻(xiàn)者的信息都錄入該系統(tǒng)，系統(tǒng)會(huì)根據(jù)每位患者的病情、等待時(shí)間等因素，給予動(dòng)態(tài)評(píng)分，得分高的由系統(tǒng)自動(dòng)分配，獲得捐獻(xiàn)器官進(jìn)行移植，排除人為干預(yù)。

器官獲取相關(guān)費(fèi)用將予明確

周軍要求省級(jí)衛(wèi)生行政部門盡快組織轄區(qū)內(nèi)的工作，包括器官獲取組織的認(rèn)定、器官捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)員的培訓(xùn)與考核、死亡判定標(biāo)準(zhǔn)和流程的制定、器官獲取組織服務(wù)范圍劃定、制定救助原則等。

周軍表示，器官捐獻(xiàn)是公民自愿履行的善行，人體器官只許捐贈(zèng)不可買賣，但器官的獲取過程會(huì)產(chǎn)生費(fèi)用，如今這方面尚無明確規(guī)定，國家衛(wèi)生計(jì)生委下一步將加強(qiáng)與物價(jià)部門協(xié)調(diào)，對器官獲取、保存、運(yùn)輸?shù)认盗匈M(fèi)用予以明確。

□器官獲取

各省可成立多個(gè)器官獲取組織

《規(guī)定》要求，省級(jí)衛(wèi)生行政部門須在國家衛(wèi)生計(jì)生委的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，成立一個(gè)或多個(gè)由人體器官移植外科醫(yī)師、神經(jīng)內(nèi)外科醫(yī)師、重癥醫(yī)學(xué)科學(xué)醫(yī)師及護(hù)士等組成的人體器官獲取組織(以下簡稱OPO)。捐獻(xiàn)器官的獲取工作必須由OPO按照國家心臟死亡器官捐獻(xiàn)分類標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施。OPO的有關(guān)管理規(guī)范由國家衛(wèi)生計(jì)生委另行制訂。

作為捐獻(xiàn)器官獲取的核心機(jī)構(gòu)，OPO職責(zé)重大。從對潛在的捐獻(xiàn)人進(jìn)行相關(guān)的醫(yī)學(xué)評(píng)估、簽訂知情同意書、維護(hù)捐獻(xiàn)器官的功能、錄入捐獻(xiàn)人信息并啟動(dòng)器官自動(dòng)分配、獲取、保存、運(yùn)送捐獻(xiàn)器官，到對捐獻(xiàn)人遺體進(jìn)行符合倫理的醫(yī)學(xué)處理等，均由OPO負(fù)責(zé)。

不過國家衛(wèi)生計(jì)生委有關(guān)人員強(qiáng)調(diào)，器官分配的主體不是OPO。根據(jù)《規(guī)定》，并不是OPO或者某個(gè)人員在進(jìn)行分配，而是系統(tǒng)自動(dòng)運(yùn)行國家分配政策，有關(guān)人員只是觸發(fā)程序，分配過程無法人為干預(yù)。

器官捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)員上崗須經(jīng)考核

器官捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)員是整個(gè)器官捐獻(xiàn)工作開展的基礎(chǔ)，目前大部分為半路出家的志愿者，沒有經(jīng)過培訓(xùn)，工作未成體系，也不夠?qū)I(yè)?！兑?guī)定》首次對OPO中的器官捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)員提出資質(zhì)要求：他們必須或者是具有高等學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)本科及以上學(xué)歷，持有有效的醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書，具備兩年以上的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，并在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中從事醫(yī)療工作的執(zhí)業(yè)醫(yī)師；或者是具有高等學(xué)校護(hù)理專業(yè)專科及以上學(xué)歷，持有有效的護(hù)士執(zhí)業(yè)證書，具備兩年以上臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，并在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中從事臨床護(hù)理活動(dòng)的注冊護(hù)士。

器官捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)員還必須經(jīng)過省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門組織的培訓(xùn)和考核，考核通過并在人體器官捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)員注冊系統(tǒng)中登記注冊后才能上崗。此前，器官捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)員分屬紅十字會(huì)系統(tǒng)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并無統(tǒng)一管理。

面對此前一些移植醫(yī)院無序爭奪潛在供體的現(xiàn)象，本次出臺(tái)的《規(guī)定》要求省級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)明確劃分各OPO的服務(wù)范圍，不得重疊。并確保OPO的服務(wù)范圍覆蓋轄區(qū)內(nèi)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)。一旦醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)潛在的捐獻(xiàn)人，應(yīng)當(dāng)主動(dòng)向省級(jí)衛(wèi)生行政部門為其指定的OPO報(bào)告，禁止向其他機(jī)構(gòu)、組織和個(gè)人轉(zhuǎn)介潛在的捐獻(xiàn)人。與此同時(shí)，OPO也必須在省級(jí)衛(wèi)生行政部門為其劃定的服務(wù)范圍內(nèi)實(shí)施捐獻(xiàn)器官的獲取，不能超范圍開展工作。

有部分專家提出疑問，有關(guān)部門在劃分OPO服務(wù)范圍時(shí)，如何做到一碗水端平？對此，國家衛(wèi)生計(jì)生委給出的解讀是，這種劃分不打算采取“大鍋飯”的方式分配。初期采取“鼓勵(lì)先進(jìn)、鞭策后進(jìn)”的做法，服務(wù)范圍的劃分要與OPO自身發(fā)展程度、技術(shù)、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量成正比，以此“汰弱留強(qiáng)”。