按：在推進基本公共衛(wèi)生服務項目時，如何解決管理職能分散的問題？如何解決衛(wèi)生行政部門人員不足，難以實施精細化、全過程管理的矛盾？如何解決基層衛(wèi)生服務機構專業(yè)能力欠缺的問題？湖北省抓住“統(tǒng)一管理”、“整合資源”、“加強規(guī)范”和“績效考核”四個關鍵點，探索出以衛(wèi)生行政部門為主管、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為主體、專業(yè)公共衛(wèi)生機構為指導、其他醫(yī)療機構共同參與的基本公共衛(wèi)生服務運行新格局。

湖北省創(chuàng)新工作機制

有效推進基本公共衛(wèi)生服務

一、加強協(xié)調(diào)，搭建統(tǒng)一高效的管理平臺

首先明確牽頭處室。省衛(wèi)生廳明確了基本公共衛(wèi)生項目由廳婦社處牽頭，疾控處、農(nóng)衛(wèi)處等處室配合的運行管理模式，各地也相應加以明確，改變了項目管理職能分散的狀況。二是成立項目管理辦公室。由廳婦社處、疾控處、農(nóng)衛(wèi)處負責人任主任，省疾控中心分管主任為常務副主任、省婦幼保健院分管院長任副主任，掛靠省疾病預防控制中心，配備專職人員，具體負責項目的業(yè)務管理。三是加強協(xié)調(diào)溝通。實行項目辦周例會和項目辦主任月例會制度，協(xié)商解決問題，形成決議，達到形成合力、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一調(diào)度的目的。

二、加強整合，提高工作和管理效能

一是整合職能，組建公共衛(wèi)生科。將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和二級以上醫(yī)療機構分散的公共衛(wèi)生資源進行整合，設立公共衛(wèi)生科（部）。二是整合力量，實行團隊指導。整合疾控、婦幼等專業(yè)公共衛(wèi)生機構和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的專業(yè)人員，在縣、鄉(xiāng)兩級分別成立全科型公共衛(wèi)生醫(yī)師指導團隊和責任團隊，采取團隊下基層的方式，做到公共衛(wèi)生工作“關口前移，重心下沉”。三是整合渠道，統(tǒng)一信息報送。建立部門間信息互通機制和月報制度，需人工收集的基本公共衛(wèi)生服務項目信息由各級項目辦負責收集、審核、匯總，經(jīng)衛(wèi)生行政部門主要負責人簽字后方可上報，有效解決了多渠道、多口徑上報信息問題。四是整合工作，統(tǒng)一督導培訓。制定了由牽頭處室組織、相關處室參與配合的工作模式，聯(lián)合開展督導檢查，統(tǒng)一開展項目培訓，充分發(fā)揮管理的整體效能。

三、加強規(guī)范，打造公共衛(wèi)生服務品牌

一是推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構標準化、規(guī)范化建設，夯實工作基礎。通過創(chuàng)建“農(nóng)村居民健康工程先進縣”、評審“百鎮(zhèn)千村”示范衛(wèi)生機構等，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構內(nèi)涵建設和規(guī)范化管理，提高基本公共衛(wèi)生服務能力和水平。二是加強公共衛(wèi)生科建設，打造公共衛(wèi)生服務品牌。將建設標準化的公共衛(wèi)生科作為強化公益性的重要品牌，在工作機制、基本建設、工作規(guī)范、人員配備、崗位設置、績效管理等方面提出標準，并作為參評“百鎮(zhèn)千村”示范衛(wèi)生機構的必要條件。同時還切實加強基層公共衛(wèi)生服務人員培訓。三是加強專業(yè)公共衛(wèi)生機構建設，提高指導能力。開展了疾病控制工作規(guī)范化建設和疾病預防控制“強基工程”先進縣創(chuàng)建活動，組織婦幼保健機構管理評審、重點?？苿?chuàng)建和鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理等活動。四是規(guī)范項目操作流程。項目辦組織專家編寫了項目操作手冊，項目操作程序進一步得到規(guī)范，簡單明了，易于縣、鄉(xiāng)、村三級操作，提升工作規(guī)范化水平。

四、加強考核，確?？冃蝿章鋵?/p>

出臺項目考核辦法，將服務項目的數(shù)量、質量、社會滿意度和綜合服務成本四個要素與項目資金掛鉤，創(chuàng)新考核模式，健全考核體系。一是突出層級管理。形成縣（市、區(qū)）全面考核、市（州）檢查復核、省級抽查相結合的三級考評體系。二是突出量化考核。將“工分制”引入績效考核設計理念，考核評分與四個要素掛鉤，同時確保補助資金不“穿底”也不“結余”。三是突出綜合考核。成立綜合考核小組，核定補助資金額度，統(tǒng)籌使用項目資金，確保資金使用安全與效益。

通過以上做法，湖北省加強了基本公共衛(wèi)生服務體系建設，加快了基層公共衛(wèi)生工作轉型，確?；竟残l(wèi)生服務均等化全面實施。

來源：衛(wèi)生部 編輯：于姝楠