云南將全面監(jiān)測新生兒缺陷 構(gòu)筑出生缺陷防火墻
數(shù)字顯示,全國每年約有100多萬缺陷兒出生。云南省出生缺陷的發(fā)現(xiàn)率也呈現(xiàn)逐年上升趨勢,2011年全省42家醫(yī)院監(jiān)測的出生缺陷率為188.13/萬,與2000年相比上升了88.31個萬分點。出生缺陷成為影響云南省人口素質(zhì)的重要公共衛(wèi)生問題。
日前,省衛(wèi)生廳印發(fā)了2012年云南省出生缺陷監(jiān)測方案,包括醫(yī)院監(jiān)測和人群監(jiān)測,通過出生缺陷監(jiān)測可以獲得能反映全省水平的出生缺陷資料,為制定云南省出生缺陷的干預(yù)措施、評價效果提供依據(jù)。出生缺陷監(jiān)測是實現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育的第三道屏障,此前本報已經(jīng)報道過的免費婚檢為第一道屏障,其次是孕前和孕期檢查及時避免和控制疾病的發(fā)生。
醫(yī)院人群雙管齊下
據(jù)悉,全省將在16個州(市)的23個縣(市、區(qū))開展以醫(yī)院為基礎(chǔ)的出生缺陷監(jiān)測,其中包括云南省的21個“三網(wǎng)”監(jiān)測國家級和省級監(jiān)測縣(市、區(qū)),以及新增的怒江州瀘水縣及迪慶州維西縣。同時,在思茅區(qū)及石林縣開展以人群為基礎(chǔ)的出生缺陷監(jiān)測。
醫(yī)院監(jiān)測對象
在監(jiān)測醫(yī)院內(nèi)出生的妊娠滿28周至出生后7天的圍產(chǎn)兒,包括活產(chǎn)兒、死胎、死產(chǎn)。凡在監(jiān)測醫(yī)院內(nèi)出生或引產(chǎn)的出生缺陷兒,無論孕周大小,均需報告。
監(jiān)測內(nèi)容
監(jiān)測醫(yī)院內(nèi)出生的妊娠滿28周至出生后7天的圍產(chǎn)兒的有關(guān)資料;主要出生缺陷的時間、地區(qū)和人群分布以及臨床資料;出生缺陷的可疑危險因素。
人群監(jiān)測對象
居住在監(jiān)測地區(qū)的產(chǎn)婦(包括本地戶口以及非本地戶口在監(jiān)測地區(qū)居住一年以上的產(chǎn)婦)所分娩的胎嬰兒。監(jiān)測期限為妊娠滿28周(如孕周不清楚,可參考出生體重達(dá)1000克及其以上)至生后42天,在此期間首次確診的主要出生缺陷均需報告。
監(jiān)測內(nèi)容
監(jiān)測地區(qū)內(nèi)出生的妊娠滿28周至出生后42天的圍產(chǎn)兒的有關(guān)資料;主要出生缺陷的時間、地區(qū)、人群分布以及臨床資料;出生人群的相關(guān)資料。
三級監(jiān)測網(wǎng)控制質(zhì)量
為了保證質(zhì)量,提供準(zhǔn)確、可靠的全省出生缺陷監(jiān)測的資料,方案提出三級監(jiān)測網(wǎng)質(zhì)量控制系統(tǒng)。在醫(yī)院監(jiān)測中,為避免漏報、重報,監(jiān)測醫(yī)院應(yīng)把好出生、查體、洗澡等關(guān)鍵時期,應(yīng)反復(fù)檢查新生兒有無畸形漏診,做好監(jiān)測資料的自查工作。
縣(市、區(qū))級婦幼保健機(jī)構(gòu)對收集的表卡進(jìn)行審核,每季度進(jìn)行本地區(qū)監(jiān)測醫(yī)院的質(zhì)量抽查。州(市)級婦幼保健機(jī)構(gòu)審核本轄區(qū)各監(jiān)測醫(yī)院的表卡,有疑問的表卡應(yīng)撥回更正。省級婦幼保健機(jī)構(gòu)每年抽取至少1/3的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行本省監(jiān)測醫(yī)院的監(jiān)測質(zhì)量抽查審。
人群監(jiān)測在思茅區(qū)、石林縣每年抽查本縣(區(qū))4~5個監(jiān)測街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn));昆明市、普洱市每年對所轄監(jiān)測縣(區(qū))抽查3~4個監(jiān)測街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))。省級每年對石林縣及思茅區(qū)每個監(jiān)測區(qū)縣(區(qū))抽查2~3個監(jiān)測街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn)),填寫人群監(jiān)測質(zhì)量控制表。
馬上就訪
超六成孕婦缺碘
記者:目前云南省的孕前檢查是個什么情況?
昆明市婦女兒童保健中心婦保科主任蔡金鳳:孕檢項目相對簡單,側(cè)重點在傳染病和疾病方面篩查。在國外,通常孕前半年就要做孕前檢查。包括營養(yǎng)、運動、環(huán)境及生活習(xí)慣。云南一般一套做下來費用只需180元,而單純的營養(yǎng)檢查只需40元。
最近我做了一項營養(yǎng)分析,發(fā)現(xiàn)碘缺乏占到孕前受檢人群的63.5%,這與云南省海產(chǎn)品較少,飲食喜歡翻炒導(dǎo)致鹽分揮發(fā)較快有關(guān)。而葉酸缺乏人群占到17.5%,因為在南方綠色蔬菜較多,含葉酸豐富。碳水化合物功能比不夠占到9.6%,這與許多女士為了減肥而不吃米飯有關(guān)。
根據(jù)醫(yī)院的數(shù)據(jù)顯示,80%的婦女都由于非計劃懷孕錯過了孕前準(zhǔn)備和孕前檢查。
系統(tǒng)B超不萬能
記者:通過系統(tǒng)B超檢查,能夠準(zhǔn)確判斷出寶寶健康與否嗎?
昆明市婦女兒童保健中心B超室主任王濤:超聲產(chǎn)前診斷包括:系統(tǒng)超聲檢查、超聲心電圖檢查、常規(guī)產(chǎn)前檢查。對于無腦兒、嚴(yán)重開放性脊柱裂、嚴(yán)重腦膨出、嚴(yán)重胸腹內(nèi)臟外翻、單腔心、致死性軟骨發(fā)育不全6種疾病的篩查,系統(tǒng)B超可以做到100%的檢測率。但超聲儀器有一定的局限性,和其他檢查一樣,不是一種萬能的檢查。超聲不能診斷的疾病有智力障礙、聽力障礙、視力障礙、腦癱、代謝性疾病、染色體異常等。
不得不防
先心病成我國新生兒頭號殺手
先心病已經(jīng)成為我國新生兒的頭號殺手。省一院遺傳診斷中心主任朱寶生介紹,出生缺陷的種類很多,其中先天性心臟病的發(fā)病率最高,在我國的發(fā)病率高達(dá)0.8%。我國目前有先心病患者400多萬,根據(jù)出生缺陷監(jiān)測結(jié)果,新生兒的先心病發(fā)生率還有明顯上升趨勢。
可能導(dǎo)致我國新生兒出生缺陷的高危因素主要有5個:準(zhǔn)媽媽年齡在35歲以上;孕早期受過病毒感染,特別是風(fēng)疹病毒感染;孕早期部分微量元素缺乏,特別是碘與葉酸缺乏;孕早期孕婦接觸過X光射線或苯、鉛、汞等有害物質(zhì);孕早期未在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
朱寶生介紹,只要孕婦在懷孕18~24周進(jìn)行胎兒系統(tǒng)超聲檢查,可以發(fā)現(xiàn)胎兒身體結(jié)構(gòu)的許多畸形,早發(fā)現(xiàn)早治療。
出生缺陷
1·無腦畸形
2·脊柱裂
3·腦膨出
4·先天性腦積水
5·腭裂
6·唇裂
7·唇裂合并腭裂
8·小耳(包括無耳)
9·外耳其他畸形
(小耳、無耳除外)
10·食道閉鎖或狹窄
11·直腸肛門閉鎖或狹窄
(包括無肛)
12·尿道下裂
13·膀胱外翻
14·馬蹄內(nèi)翻足
15·多指(趾)
16·并指(趾)
17·肢體短縮
[包括缺指(趾)、裂手(足)]
18·先天性膈疝
19·臍膨出
20·腹裂
21·聯(lián)體雙胎
22·唐氏綜合征(21-三體綜合征)
23·先天性心臟病(類型)
24·其他
延伸閱讀
208個三級醫(yī)院病區(qū)(房)獲優(yōu) 將執(zhí)行新護(hù)理收費標(biāo)準(zhǔn)
省衛(wèi)生廳近日對云南省12家三級醫(yī)院共349個病區(qū)(房)進(jìn)行了現(xiàn)場檢查驗收,共有208個病區(qū)(房)達(dá)到優(yōu)質(zhì)護(hù)理病區(qū)(房)的標(biāo)準(zhǔn),驗收合格。這些合格的病區(qū)(房)將執(zhí)行新的護(hù)理收費標(biāo)準(zhǔn),護(hù)理收費主要用于改善護(hù)士工作條件和福利待遇、充實臨床一線護(hù)士、完善支持保障系統(tǒng)等方面。
據(jù)悉,三級醫(yī)院“優(yōu)質(zhì)護(hù)理病區(qū)(房)”有嚴(yán)格的驗收標(biāo)準(zhǔn)。在申報科室護(hù)士與實際開放床位比≥0.4:1;每名責(zé)任護(hù)士分管病人平均不超過8個;護(hù)士收入較開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)之前明顯增加這3個條件中,不能滿足任意一個都無法達(dá)標(biāo)。
目前通過驗收的包括省一院通過驗收病區(qū)(房)38個、省二院23個、省三院19個、昆醫(yī)附一院23個、昆醫(yī)附二院22個等。(王云)
來源:春城晚報 編輯:寧波