“最具幸福感城市”、“聯(lián)合國人文宜居城市”、“長壽之都”……在一系列的榮譽光環(huán)之下，現(xiàn)代新昆明需要走出一條自己獨有的老年事業(yè)建設之路。在全市老年人口超過84萬的老齡化壓力之下，無論是居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老還是組織養(yǎng)老，都面臨著受經(jīng)濟制約的瓶頸，可以說，昆明的養(yǎng)老事業(yè)還將繼續(xù)在一條曲折的道路上摸索前行。

昆明快速步入老齡化社會

據(jù)了解，一個國家或地區(qū)進入老齡化社會的標準是60歲以上的人口占總?cè)丝诒壤_到10%，或65歲以上人口占總?cè)丝诘谋戎剡_到7%。昆明市第六次全國人口普查數(shù)據(jù)顯示，昆明60歲以上的人口所占比重達12.09%，65歲以上人口超過國際標準1.37個百分點。這就意味著，昆明已經(jīng)邁入了老齡化城市之列。

“昆明市老齡化程度正以每年超過5%的速度在上升，老齡化程度將來會越來越嚴重，這對于昆明而言，壓力可想而知?！崩ッ魇欣淆g委相關負責人透露，昆明目前共有養(yǎng)老機構(gòu)115家，床位13163個，但與龐大的社會需求相比，這些養(yǎng)老機構(gòu)顯得力不從心。

更有分析指出，昆明市人口老齡化是在經(jīng)濟尚不發(fā)達的情況下到來的，是一個典型的未富先老邊疆城市。因處于欠發(fā)達地區(qū)，應對人口老齡化的經(jīng)濟實力比較薄弱，而且70%左右的老年人在農(nóng)村，致使農(nóng)村老齡化明顯高于城鎮(zhèn)，城鄉(xiāng)倒置現(xiàn)象比較突出，而且這種狀況還將在一段時期內(nèi)延續(xù)，需要解決的問題和困難比較多。

同時，昆明市現(xiàn)有的養(yǎng)老服務機構(gòu)與龐大的老年群體的養(yǎng)老護理服務需求不相適應，而昆明市各個地區(qū)的老齡工作基礎還相對薄弱，加之專業(yè)老年護理人才極為稀缺，培訓合格要求嚴格，聘請費用較高，導致整個養(yǎng)老服務機構(gòu)的整體服務水平有待進一步提高。

此外，受傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老觀念的制約，昆明市多數(shù)老人都選擇居家養(yǎng)老。但由于獨生子女政策，居家養(yǎng)老的方式也面臨著變革。于是，整個昆明市的養(yǎng)老事業(yè)呈現(xiàn)出多種方式并存，相互影響的形式。

“近年來,我國立足于建設一個以居家養(yǎng)老為基礎,以社區(qū)養(yǎng)老為依托,以機構(gòu)養(yǎng)老為支撐的適度普惠型社會養(yǎng)老服務體系。”云南老齡事業(yè)發(fā)展基金會相關人員表示，昆明市的養(yǎng)老服務體系雖緊跟國家模式，但發(fā)展前景并不樂觀。

公辦養(yǎng)老院需自食其力

10月11下午兩點左右，宜良縣中心養(yǎng)老院內(nèi)，老人們正聚在一起唱歌、跳舞，開展娛樂活動。

在他們不遠處的會議室內(nèi)，他們的院長邱忠虎正接待來訪者。他詳細認真地介紹養(yǎng)老院的情況，以爭取更多的人來關心這些老人，幫助養(yǎng)老院更好地運轉(zhuǎn)。

“我們中心敬老院是宜良縣的‘三星級’養(yǎng)老院，也是昆明市第一家三星級養(yǎng)老院。”邱忠虎介紹，養(yǎng)老院內(nèi)供養(yǎng)著200余名“五保戶”老人，另外還有10余名自費養(yǎng)老的老人?！半m然是星級養(yǎng)老院，但院里的經(jīng)費非常緊張。”據(jù)邱忠虎介紹，上級給予宜良縣中心養(yǎng)老院每個“五保戶”老人每個月的養(yǎng)老資金是400元，但實際生活費用則需要500元左右，也就是說每個月他們的養(yǎng)老資金缺口都在2萬元以上。一年下來，這個缺口就成了二三十萬的天文數(shù)字。

邱忠虎介紹，養(yǎng)老院與宜良縣老齡委協(xié)商，在院外租種了幾畝地，種植一些經(jīng)濟作物；同時，還選育了數(shù)萬棵滇樸，準備賣了之后添補到敬老院運作資金中。這些錢杯水車薪，但有總好過于無。在保障敬老院中老人們各項服務的同時，最大限度地節(jié)省運作資金，減少日常支出，養(yǎng)老院自己開辟了一畝多藕塘，種植藕塘以供食堂使用；還開展肉豬養(yǎng)殖，在去年就出欄了20余頭肥豬，節(jié)省了數(shù)萬元支出。同時，養(yǎng)老院還耕種了3畝多菜地，為敬老院提供部分新鮮蔬菜。

為能更好地服務好敬老院中的老人們，院方根據(jù)老人們的興趣愛好和行動能力進行了分組，組織他們進行一些力所能及的簡單勞動?！耙粊硎菫榱嗽黾永先藗兊倪\動量，增強體質(zhì)；二來也發(fā)揮老人們的余熱，為養(yǎng)老院創(chuàng)造點微薄的運轉(zhuǎn)資金。”邱忠虎表示，讓老人們參加勞動，是在充分尊重老人們意愿的情況下進行的。據(jù)養(yǎng)老院內(nèi)的老人們介紹，院方根據(jù)老人們的意愿和特長，組建了文藝組、“生產(chǎn)組”、“治安巡邏組”等，為養(yǎng)老院服務。76歲的沈汝懷是敬老院200余名“五保戶”老人中的一員，也是“治安巡邏組”的一員。他手臂上纏著“組長”的紅袖套，不停地在院子里來回觀察著。沈汝懷說，在敬老院一日三餐不愁，衣服也由院方發(fā)放，生病了也有人照料，自己在外面從未享受過這樣的好日子。所以，他負責帶領幾名行動能力較好的老人，為敬老院做些力所能及的事情。“這里的生活，好得沒法說了。”這是養(yǎng)老院中老人們對宜良縣中心養(yǎng)老院的評價。

位于昆明市西華公園斜對面的云南老年之家敬老院是一家有著15年歷史的養(yǎng)老院。院內(nèi)生活著300余位老人，他們有很多老人在這已經(jīng)生活了七八年，有的甚至十多年。

而在這里生活的老人大多是家庭條件較好，而且都愿意進入敬老院生活。老年之家敬老院是由云南省老齡事業(yè)發(fā)展基金會投資興辦，是云南省民政廳直屬事業(yè)單位，被全國老齡事業(yè)發(fā)展基金會授牌為“云南省愛心敬老院”。即便如此，該院依舊要自食其力，所有的費用支出全部要靠營業(yè)收入來支持。

“公寓內(nèi)的醫(yī)生、護工等都需要支付工資，但財政支持很少，除了基本的幾項補貼之外，全部要靠公寓自己來支付?！痹撛焊痹洪L楊富元說，長青公寓雖是公辦，但是自負盈虧，運行起來十分吃力?！凹纫兴?，又要堅持微利原則，確保老人權益。”

社區(qū)居家養(yǎng)老看得見享不著

鐵路小區(qū)，84歲的張奶奶和老伴坐在家中，時針已指向下午6時，按照約定，再過20分鐘居家養(yǎng)老服務中心的專業(yè)工作人員就會來到家里。工作人員小李第一次到張奶奶家，有些拘束，沒來得及喝水，便按照老人要求，開始麻利的打掃房間了。

2009年7月盤龍區(qū)全市首創(chuàng)，在長壽路社區(qū)試點開辦居家養(yǎng)老服務中心，該居家養(yǎng)老服務中心是以社區(qū)為依托，為獨居、空巢、病殘、高齡等老年人購買以護理為主的“家庭式”養(yǎng)老服務。居家養(yǎng)老服務機制中服務分為三類：無償服務、補償服務、有償服務。其中，無償服務對象為城市“三無”對象和特困老人，由政府買單；補償服務對象為低保人員和邊緣困難老人，政府給予補貼；有償服務對象為經(jīng)濟條件較好，有子女的老人，由居家養(yǎng)老服務中心全額收費。張奶奶和老伴享受的是無償服務。20多年來，張奶奶就一直生活在鐵路小區(qū)，靠每月幾百元的低保過日子?！耙粋€月8小時的服務對于這樣的家庭來說遠遠不夠。”小李說。

昆明市老齡委介紹，昆明市的養(yǎng)老形式大體分為三種：居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老。其中，社區(qū)養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老，越來越受社會重視。很多經(jīng)濟條件較好的老人，會選擇有專業(yè)護理人員的機構(gòu)養(yǎng)老。因此，政府對機構(gòu)養(yǎng)老的政策支持力度也有一定的傾斜。此外，在社區(qū)居家養(yǎng)老方面，政府也給予大力支持?！艾F(xiàn)在整個昆明都在大力推廣社區(qū)居家養(yǎng)老新模式?！蔽迦A區(qū)老齡委有關負責人表示，社區(qū)居家養(yǎng)老模式以家庭為中心，以社區(qū)為主導，貼近昆明市民的鄰里心理，符合市民的經(jīng)濟要求，操作起來也較為實際。

記者在金實、新迎、金星、梁源等小區(qū)采訪時發(fā)現(xiàn)，多數(shù)老人表示，愿意在家養(yǎng)老，不愿到敬老院等老年機構(gòu)，但社區(qū)養(yǎng)老存在的問題是養(yǎng)老配套設施的缺乏。

帶著這個問題，記者走訪船房、永昌、豐寧、梁源、金星、新迎等老年居民較多的住宅小區(qū)。的確如老年人們所說，社區(qū)內(nèi)的老年服務設施寥寥無幾。同樣，有著居家養(yǎng)老服務中心的西苑街道除一間與衛(wèi)生服務站共用的食堂外，再無與居家養(yǎng)老有關的設施。

在新迎小區(qū)，76歲的李陽老人希望社區(qū)能修建一個供老年人社交、活動的場所。他說：“我們文體娛樂就只能在盤龍江邊走走，想找個鍛煉身體的寬敞場所基本沒有?！?/p>

而社區(qū)工作人員解釋，在養(yǎng)老或老年服務設施建蓋上，社區(qū)根本就做不了什么?！霸陴B(yǎng)老事業(yè)上，社區(qū)無能為力，沒錢沒項目?！?/p>

2010年成立的“金色怡園”是西山區(qū)首批居家養(yǎng)老服務的試點之一。社區(qū)工作人員介紹，由于經(jīng)費緊缺，金色怡園僅有兩名員工料理全部工作。過去還能組織老人開展一些文娛活動，如今只能“縮衣節(jié)食”，甚至還會貼錢，居家養(yǎng)老服務工作步履維艱。

采訪中，記者了解到，居家養(yǎng)老服務陷入困境的不僅金色怡園一家?！敖鹕鶊@的明天會是什么樣，我們誰也不知道，由于資金短缺，當初的很多設想都實施不了?！本蛹茵B(yǎng)老服務中心負責人坦言。

目前，居家養(yǎng)老服務面臨的最大困難是資金短缺，直接造成服務覆蓋面小，水平上不去。該負責人以金色怡園為例給記者算了一筆賬：金色怡園為老人提供的各項服務，房租，每月需要開支2000元左右。此外，助老服務人員的工資，每人每月1200。也就是說，金色怡園每年至少需要近5萬元的經(jīng)費才能維護正常運作。“如今，居家養(yǎng)老服務點鋪得越廣，處境越尷尬，壓力也越大，我們什么也不能做，只能干著急。”

破解：政策與資金同時到位

為解決老年人生活、住房、醫(yī)療、教育、居家養(yǎng)老等困難，昆明市相繼制定出臺了《昆明市農(nóng)村五保供養(yǎng)工作實施辦法》、《昆明市人民政府關于貫徹云南省老年人權益保障條例的實施意見》、《關于落實對80周歲以上高齡老年人保健補助相關工作的通知》、《關于支持社會力量興辦養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展的實施意見》、《進一步加強農(nóng)村老齡工作的實施意見》等一系列法規(guī)政策。

這一系列法規(guī)政策，一方面加大了對興辦養(yǎng)老機構(gòu)的單位進行獎勵和補貼力度，另一方面也在積極推動養(yǎng)老事業(yè)建設，積極探索養(yǎng)老服務新路子，以期建設一個以居家養(yǎng)老為基礎、機構(gòu)養(yǎng)老為支撐、社區(qū)養(yǎng)老為依托的多元化養(yǎng)老格局。但昆明市的養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展，無論是市區(qū)還是縣區(qū)，都面臨著政策、資金、人才等多重困難。

就宜良縣中心養(yǎng)老院來說，位于宜良縣城郊區(qū)的溫泉村，算是溫泉村里最好的建筑了，但它的交通條件卻并不理想。從主干道進入養(yǎng)老院，道路曲折狹窄，兩輛車相遇都無法錯讓。同時，養(yǎng)老院受制于場地所限，要想擴建，十分不易。最為困難的是，養(yǎng)老院每年的運作經(jīng)費十分緊張，要靠社會捐助、民政捐助及院方自己解決。

“雖然已經(jīng)兩次改擴建，但依舊不能滿足社會需要?！币肆伎h老齡委有關負責人表示，有著60余年歷史的宜良中心養(yǎng)老院擔負著全縣養(yǎng)老院建設模范的使命，因為資金匱乏，無法保障非常順暢的運轉(zhuǎn)，在一定程度上反映出養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的艱巨性。為更好地促進宜良縣的養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展，宜良縣大力推動“村改居”工作，將南盤江沿線、宜良工業(yè)園區(qū)及公路沿線村委會改為居民社區(qū)，再在社區(qū)內(nèi)設立居家養(yǎng)老服務中心，助推宜良縣的老齡事業(yè)發(fā)展。

五華區(qū)老齡委有關負責人也表示，當前，社會各界對老齡事業(yè)的關心程度還不高，對老齡工作所面臨的嚴峻形勢還不夠深入，服務措施還有待夯實；同時，在政策上，支持民辦養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展的激勵機制缺乏；在考核上，老齡工作被“四項建設”考核遺忘，基層重視程度不夠高；經(jīng)費方面，現(xiàn)有老齡工作經(jīng)費與現(xiàn)實需求還存在差距，居家養(yǎng)老服務經(jīng)費的投入也比較低；另外，雖然基層設立了老齡工作機構(gòu)，但都缺乏專職干部。身兼數(shù)職的老齡工作干部變動頻繁，導致基層老齡工作缺乏穩(wěn)定性和連續(xù)性。

另外，昆明市多數(shù)民辦養(yǎng)老機構(gòu)都是租地辦園，存在很大的不穩(wěn)定性。而且受制于養(yǎng)老機構(gòu)是公共福利事業(yè)的性質(zhì)，民辦養(yǎng)老機構(gòu)的薄利現(xiàn)實，讓部分民辦養(yǎng)老機構(gòu)缺乏更多的資金來改善硬件，也無法聘請高素質(zhì)的專業(yè)人才，更加難以提高養(yǎng)老服務水平。

綜合考慮以上制約因素，昆明市、五華區(qū)、宜良縣等各級老齡委均表示，要更好地推動社會養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展，首先要充分發(fā)揮黨政主導作用，把老齡工作納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃中；切實完善老齡組織機構(gòu)網(wǎng)絡建設，加強老齡干部隊伍的建設，配備與老齡工作相適應的工作人員；組建一支素質(zhì)高、業(yè)務精、人員穩(wěn)的基層老齡工作隊伍，確保老齡工作有人抓、抓得實。

同時，切實加強老齡工作的宣傳力度，爭取各級政府及社會各界的關心和支持；加大并確保老齡事業(yè)的資金投入，積極探索，大力開發(fā)和引進社會資源參與；加大對養(yǎng)老專業(yè)人才的培養(yǎng)和聘用，保障老齡事業(yè)的良性發(fā)展；逐步實現(xiàn)居家養(yǎng)老服務隊伍的專業(yè)化，提高養(yǎng)老服務質(zhì)量。（趙書勇 佟薇）

短評

老有所養(yǎng)可倚誰

這是一篇尖銳的問題觀察。開篇明義，觀點直擊要害：在全市老年人口超過84萬的老齡化壓力之下，無論是居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老還是組織養(yǎng)老，都面臨著經(jīng)濟制約的瓶頸，可以說，昆明的養(yǎng)老事業(yè)還將繼續(xù)在一條曲折的道路上摸索前行。

誠然，隨著時間的推移，昆明人口老齡化問題將更加突出。老齡化，已經(jīng)成為制約經(jīng)濟社會發(fā)展繞不開的問題。關注老齡化，首先要從國家發(fā)展的戰(zhàn)略高度出發(fā)，積極應對現(xiàn)實要求，統(tǒng)籌解決老齡問題，從而完善社會化養(yǎng)老服務，提高老人生活質(zhì)量，讓老人“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所為、老有所樂”。

孟子早就提出“老吾老以及人之老”的理想，《禮運》篇更明確地提出了“矜、寡、孤、獨、廢、疾者，皆有所養(yǎng)”的偉大理想。在一個福利社會中，養(yǎng)老是典型的公共產(chǎn)品，應體現(xiàn)出最基本的公平屬性，而公立養(yǎng)老院作為政府提供的養(yǎng)老資源，更應該向那些“老無所依”的低收入老齡者傾斜。

迫切要解決的是構(gòu)建新型社會養(yǎng)老服務體系。在落實好“居家養(yǎng)老為主，社區(qū)養(yǎng)老為依托，機構(gòu)養(yǎng)老為補充”的基礎上，調(diào)動社會各種力量參與，大膽創(chuàng)新多層次、多主體養(yǎng)老模式，推動養(yǎng)老服務社會化、市場化和產(chǎn)業(yè)化，構(gòu)筑新型的、覆蓋全社會的養(yǎng)老體系，使老年人有較好的服務保障。

完善養(yǎng)老服務還需要制度合力。有關部門要加強對民辦養(yǎng)老機構(gòu)的投入與指導，并加強財政投入資金的使用監(jiān)管，用制度幫扶的力量激活民間資本對養(yǎng)老機構(gòu)的投資熱情，為民辦養(yǎng)老機構(gòu)健康發(fā)展注入制度活力。（石瓶)