云南:社區(qū)醫(yī)院何時成為就醫(yī)首選
報(bào)銷費(fèi)用 記者 張彤 攝
官渡區(qū)金馬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 記者 雷桐蘇 攝
悉心診療 記者 張彤 攝
日前,云南省一名公務(wù)員的求醫(yī)經(jīng)歷在網(wǎng)絡(luò)上熱傳。因?yàn)樽鐾盹埱腥鈺r不小心傷了左手大拇指,他和妻子來到距家很近的昆明某知名大醫(yī)院就診,卻不得不在急診科、骨科、注射室、門診大廳之間往返竟2個小時,花費(fèi)上百元,最后一肚子氣結(jié)束診療。
有著相似求醫(yī)經(jīng)歷的人恐怕不在少數(shù)。雖然越來越多的社區(qū)醫(yī)院、民營醫(yī)院讓“家門口看病”成為現(xiàn)實(shí),但一旦遇上點(diǎn)病痛,人們權(quán)衡一番,總會舍近求遠(yuǎn),去大醫(yī)院求個放心診療。云南省社區(qū)醫(yī)院的發(fā)展存在哪些問題和不足?為何熙熙攘攘、車水馬龍的大醫(yī)院總是人們的就醫(yī)首選,而就在家門口的社區(qū)醫(yī)院,卻總是在當(dāng)替補(bǔ)?
A
現(xiàn)象
這廂熙熙攘攘,那邊患者寥寥
上午10點(diǎn),正是昆明各大醫(yī)院的就診高峰期。
在云南省第一人民醫(yī)院,從門口到門診大樓,一路都是熙熙攘攘的人群,來到醫(yī)院藥房的取藥窗口,數(shù)條“長龍”早就排成形了,人們領(lǐng)著各種單據(jù),等待著,交談著,場面、人氣如集市般火爆。“人實(shí)在太多了,感覺自己在趕街子天,我剛剛才掛了號,看來還要等個把小時才能輪到我?!睆牡搫駚砝ッ骺床〉膹埾壬鸁o奈地說。
昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院也是人滿為患,電梯里的導(dǎo)乘員早早地就開始上崗了,門診大樓一樓的休息等候區(qū)內(nèi)座無虛席,許多人只能站著,緊盯著電子屏顯示的各科專家出診信息,再去掛號。
與大醫(yī)院車水馬龍的場景相比,社區(qū)醫(yī)院就顯得冷清多了。
同樣是上午10點(diǎn),同樣是門診區(qū),在盤龍區(qū)的一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,就診人數(shù)寥寥,稍顯熱鬧點(diǎn)的,也只有接種室和中醫(yī)診療室?!巴尥薮蝾A(yù)防針的時間到了,我才來的,平時有個頭痛腦熱,還是先想去大醫(yī)院看看?!闭勂鹂床r的選擇,王女士直言道?!霸谖矣∠罄?,冬春兩季社區(qū)醫(yī)院的人要多一些,因?yàn)闅夂虻淖兓忻昂蜕眢w不適的人很多,大家就過來輸液,來做中醫(yī)診療?!币晃磺皝眍I(lǐng)藥的市民對記者說。
同樣的現(xiàn)象也出現(xiàn)在五華區(qū)的一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,診室里冷冷清清,醫(yī)生正和藥房的人閑聊,樓上有10張床的輸液中心也空無一人。說起原因,醫(yī)生笑笑:“往前走5分鐘就是區(qū)醫(yī)院,再多走點(diǎn)路就是附一院,我們這兒只能打打針開開藥,要想做檢查什么的還得去大醫(yī)院?!?/p>
記者多次走訪發(fā)現(xiàn),自苦自支的公辦醫(yī)院分院、民營的社區(qū)醫(yī)院都覺得自己還有余力接待更多病患,在方便老百姓的同時也希望能多盈利。但遺憾的是,因?yàn)橥度虢?jīng)費(fèi)少、醫(yī)護(hù)人員少、配置不齊全、政策不到位等因素,社區(qū)醫(yī)院的發(fā)展往往不盡如人意。
B
原因
又想馬兒跑,又想馬兒不吃草
1999年7月18日,國務(wù)院10部委聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的若干意見》,將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)列為滿足群眾醫(yī)療衛(wèi)生要求的重要組成部分。自此開始,無論是區(qū)縣醫(yī)院的分院還是民營社區(qū)醫(yī)院,各類社區(qū)醫(yī)院如雨后春筍般在城市居民小區(qū)落戶,在一定程度上緩解了就醫(yī)壓力。
丹霞路與近華浦路交叉口的棕樹營街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,辦醫(yī)歷史超過15年,現(xiàn)覆蓋兩萬多人口?!安痪们埃A(yù)防保健科的一位護(hù)士辭職了,她工作做得很出色的。”中心主任李松霞一臉惋惜地說,由于待遇問題,這位護(hù)士離開了醫(yī)院,“感覺就像少了一名精兵?!?013年8月到中心工作的小譚,負(fù)責(zé)給病人開藥、幫病人建立居民健康檔案、篩查結(jié)核病人以及冠心病、腦卒中高危人群調(diào)查等多項(xiàng)工作,每天忙得不可開交,然而她每月的工資只有1800元。作為中心主任的李松霞,每個星期都要在醫(yī)院和社區(qū)出診,每天接診五六十位病人,工資也并不比小譚高很多。
據(jù)介紹,該中心早些年就在建設(shè)全科醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì),組織構(gòu)架和目標(biāo)任務(wù)都已明確,但是由于配備人員不夠的問題一直沒有解決,工作沒有完全展開,全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的優(yōu)勢和效能得不到充分的發(fā)揮和體現(xiàn)。
而讓李松霞感到憂慮的是,許多居民對社區(qū)醫(yī)院知之甚少,甚至沒有社區(qū)醫(yī)院的意識?!拔覀兠總€星期都有上門服務(wù),包括給老人免費(fèi)體檢、送藥,等等,然而敲10家的門,只有1家給你開。有時看到對方投來鄙夷的眼神,聽到不客氣的話語,我們覺得很委屈?!崩钏上颊f,為了獲得居民的信任,將服務(wù)做到位,他們除了采取發(fā)布通告、打電話預(yù)約等辦法和方式,還常常請街道辦事處和居委會的工作人員一起參加上門服務(wù),“然而,人家也有自己的工作,不可能呼之即來,我們的工作常因此而陷入困境?!?/p>
另據(jù)了解,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每年的經(jīng)費(fèi),很大一部分來自政府下?lián)艿幕竟残l(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi),標(biāo)準(zhǔn)為30元/人,這30元里,包含家庭隨訪、健康知識講座、精神病人管理、對老人和兒童等群體提供重點(diǎn)預(yù)防保健服務(wù),等等。以棕樹營街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為例,中心每年可獲得60多萬元的經(jīng)費(fèi),但是,仍不能完全滿足居民的醫(yī)療服務(wù)需要和醫(yī)院的發(fā)展需求。