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破除以藥補醫(yī)機制 率先實現(xiàn)公立醫(yī)院綜合改革全覆蓋
根據(jù)國務院、國家衛(wèi)生計生委有關文件精神和浙江省公立醫(yī)院綜合改革總體部署,浙江省將于4月1日零時啟動在杭的省級公立醫(yī)院和杭州市級公立醫(yī)院綜合改革。這標志著我省將在全國第一個實現(xiàn)公立醫(yī)院綜合改革全覆蓋,比國家要求的到2015年底完成城市公立醫(yī)院改革的項目提前了近一年半的時間。
本次公立醫(yī)院綜合改革以破除“以藥補醫(yī)”機制為切入點,在頂層設計的基礎上,采取了“五環(huán)聯(lián)動”的模式推進。具體就是及個方面:
首先,建立省級公立醫(yī)院經(jīng)濟運行新機制,破除“以藥補醫(yī)”機制。所有藥品除中藥飲片外,按實際進價實行零差率銷售,切實降低藥品銷售收入在業(yè)務總收入中的比例,進一步降低藥品和醫(yī)療器械支出。同時,調(diào)整醫(yī)療服務價格,完善醫(yī)療費用結構,將醫(yī)療服務價格調(diào)整與醫(yī)保支付、財政投入、醫(yī)療服務行為監(jiān)管等政策同步調(diào)整。
其次,有效推進醫(yī)療資源的科學配置,科學規(guī)劃省級公立醫(yī)院資源,停止審批“十二五”期間省級公立醫(yī)院床位增設申請,優(yōu)化醫(yī)療資源。每家省級公立醫(yī)院與2-3家縣級醫(yī)院建立緊密型合作辦醫(yī)關系,促進浙江省區(qū)域內(nèi)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的合作共享。
再次,切實加強省級公立醫(yī)院綜合管理,探索省級公立醫(yī)院綜合給個新舉措,通過實施臨床路徑、單病種質(zhì)量控制、檢查檢驗結果互認、處方點評及醫(yī)保監(jiān)管平臺建設等綜合措施,建立相關費用控制指標考核體系,切實加強醫(yī)療服務行為管理。同時,鼓勵醫(yī)院適當提高獎勵性績效工資比例,合理拉開分配差距,調(diào)動醫(yī)務人員的積極性。
最后,全面改善省級公立醫(yī)院醫(yī)療服務,強化醫(yī)德建設。深入開展“三好一滿意”創(chuàng)建活動,優(yōu)化診療流程、改善就醫(yī)感受。落實《浙江省醫(yī)療糾紛預防與處理辦法》,完善醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解機制,構建和諧醫(yī)患關系。
自2011年起,浙江省開展了以實施藥品零差率、破除“以藥補醫(yī)”機制為切入點的公立醫(yī)院綜合改革。到2012年底,浙江省實現(xiàn)了全省縣級公立醫(yī)院綜合改革全覆蓋;到2013年底,除杭州外,全省全面啟動了市級公立醫(yī)院綜合改革,并在溫州同步啟動了省級公立醫(yī)院綜合改革。改革結果符合“群眾得實惠、醫(yī)院得發(fā)展、政府得民心”的要求。
省級公立醫(yī)院綜合改革相對市縣兩級公立醫(yī)院綜合改革牽涉面更廣、任務更重、難度更大。浙江省政府成立省級公立醫(yī)院綜合改革領導小組,將定期研究各項改革舉措,統(tǒng)籌協(xié)調(diào)解決改革工程中出現(xiàn)的困難和問題,督促改革措施的落實并組織開展評估,力爭取得改革預期效果。(記者:周依依)