簡介

肥胖癥(obesity)是一組常見的、古老的代謝癥群。當人體進食熱量多于消耗熱量時，多余 熱量以脂肪形式儲存于體內(nèi)，其量超過正常生理需要量，且達一定值時遂演變?yōu)榉逝职Y。正常男性成人脂肪組織重量約占體重的15%～18%，女性約占20%～25%。隨年齡增長，體脂所占比例相應(yīng)增加。因體脂增加使體重超過標準體重20%或體重指數(shù)[BMI=體重(Kg)/(身高)2(m2)]大于24者稱為肥胖癥。如無明顯病因可尋者稱單純性肥胖癥;具有明確病因者稱為繼發(fā)性肥胖癥。

分類

按照發(fā)病機制及病因，肥胖癥可分為單純性和繼發(fā)性兩大類(藥物性肥胖不屬于本分類系統(tǒng))：

單純性肥胖癥

無明顯的內(nèi)分泌，代謝病病因可尋者稱單純性肥胖癥。根據(jù)發(fā)病年齡及脂肪組織病理又可為分兩型：

1，體質(zhì)型肥胖癥(幼年起病型肥胖癥)

其特點為：

有肥胖家族史

自幼肥胖，一般出生后半歲左右開始，由于營養(yǎng)過度而肥胖直至成年。

脂肪呈全身性分布，脂肪細胞肥大且增生(增生即是細胞數(shù)目增多)

限制飲食和加強運動療效差，對胰島素療效不明顯

2，獲得性肥胖癥(成年起病型肥胖癥)

其特點為：

起病于20~25歲，由于營養(yǎng)過度和遺傳因素而肥胖

以四肢肥胖為主，脂肪細胞單純肥大，但無明顯的增生

飲食控制及運動的效果較好，對胰島素敏感，經(jīng)治療可恢復(fù)正常

繼發(fā)性肥胖癥

繼發(fā)于神經(jīng)--內(nèi)分泌--代謝紊亂基礎(chǔ)上的肥胖癥，患者在原發(fā)病的基礎(chǔ)上，表現(xiàn)為肥胖，而此時的肥胖癥則是原發(fā)病的伴發(fā)癥，按照起病病因，有下列七組：

1，下丘腦病

多種原因引起的下丘腦綜合征，包括炎癥后遺癥、創(chuàng)傷、腫瘤和肉芽腫等均可引起肥胖癥

2，垂體病

見于輕度腦垂體功能減退癥、垂體瘤(尤其是嫌色細胞瘤)、空蝶鞍綜合癥

3，胰島病

由于胰島素分泌過多，脂肪合成過度

①，2型糖尿病早期

②，胰島β細胞瘤(胰島素瘤)

③，功能性自發(fā)性低血糖癥

4，甲狀腺功能減退癥

原發(fā)性甲減及下丘腦--垂體性甲減者均較胖，可能是由于代謝率低下、脂肪動員相對較少等機制，且伴有黏液性水腫。

5，腎上腺皮質(zhì)功能亢進癥

主要為皮質(zhì)醇增多癥，表現(xiàn)為向心性肥胖。

6，性腺功能減退癥

①，女性絕經(jīng)期及少數(shù)多囊卵巢綜合癥

②，男性無睪或類無睪癥

7，其他

水鈉潴留性肥胖癥及痛性肥胖(Dercum病)等