更年期綜合癥是由雌激素水平下降而引起的一系列癥狀。更年期婦女，由于卵巢功能減退，垂體功能亢進(jìn)，分泌過多的促性腺激素，引起植物神經(jīng)功能紊亂，從而出現(xiàn)一系列程度不同的癥狀，如月經(jīng)變化、面色潮紅、心悸、失眠、乏力、抑郁、多慮、情緒不穩(wěn)定，易激動，注意力難于集中等，稱為“更年期綜合癥。”大多數(shù)婦女由于卵巢功能減退比較緩慢，機(jī)體自身調(diào)節(jié)和代償足以適應(yīng)這種變化，或僅有輕微癥狀。中醫(yī)認(rèn)為更年期綜合征是腎氣不足，天癸衰少，以至陰陽平衡失調(diào)造成。因此在治療時，以補(bǔ)腎氣、調(diào)整陰陽為主要方法。

簡介

少數(shù)婦女由于機(jī)體不能很快適應(yīng)，癥狀比較明顯，但一般并不需特殊治療。極少數(shù)癥狀嚴(yán)重，甚至影響生活和工作者，則需要藥物治療。 一般認(rèn)為，婦女進(jìn)入更年期后，家庭和社會環(huán)境的變化都可加重其身體和精神負(fù)擔(dān)，使更年期綜合癥易于發(fā)生或使原來已有的某些癥狀加重。有些本身精神狀態(tài)不穩(wěn)定的婦女，更年期綜合癥就更為明顯，甚至喜怒無常。 更年期綜合癥雖然是由于性生理變化所致，但發(fā)病率高低與個人經(jīng)歷和心理負(fù)擔(dān)有直接關(guān)系。對心理比較敏感的更年期婦女來說，生理上的不適更易引起心理的變化，于是出現(xiàn)了各種更年期癥狀。因此，注意心理調(diào)適十分重要。

更年期綜合癥(climacteric syndrome)系指由于更年期精神心理、神經(jīng)內(nèi)分泌和代謝變化，所引起的各器官系統(tǒng)的癥狀和體片綜合癥候群。人類壽命的高齡化是現(xiàn)代社會的重要發(fā)展趨勢。因此更年期和絕經(jīng)后婦女的健康保健和疾病防治，則是婦產(chǎn)科醫(yī)生乃至整個社會所面臨的重要任務(wù)。

更年期綜合癥在中醫(yī)學(xué)亦有稱“經(jīng)斷前后諸證”。多因婦女將屆經(jīng)斷之年，先天腎氣漸衰，任脈虛，太沖脈衰，天癸將竭，導(dǎo)致機(jī)體陰陽失稀，或腎陰不足，陽失潛藏;或腎陽虛衰，經(jīng)脈失于溫養(yǎng)而出現(xiàn)一系列臟腑功能紊亂的癥候。癥見月經(jīng)不調(diào)，顏面潮紅，煩躁易怒或憂郁，頭暈耳鳴，口干便燥等，為腎陰虛證;若癥見月經(jīng)不調(diào)，面白神疲，畏寒肢冷，腰脊酸痛，陰部重墜，納呆便溏，為腎陽虛癥;若月經(jīng)不調(diào)，兼見顴紅面赤，虛煩少寐，潮熱盜汗，腰膝酸軟，頭暈心悸、血壓升高等，為腎陰陽俱虛;此外尚有心腎兩虛者等。

診斷

病史

仔細(xì)詢問月經(jīng)史、婚育史、絕經(jīng)年齡、卵巢和子宮切除時間。有無絕經(jīng)后流血既往史和家族史(心血管疾病、糖尿病、腫瘤)以及診療史(激素和藥物)。

查體

全身查體。注意有無心血管、肝腎疾病、肥胖、水腫、營養(yǎng)不良疾病及精神—神經(jīng)系統(tǒng)功能狀態(tài)。婦科查體應(yīng)常規(guī)作宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，并注意有無性器官炎癥、腫瘤。有絕經(jīng)后流血者，應(yīng)作分段診刮和內(nèi)膜病檢。細(xì)胞學(xué)異常者，應(yīng)作宮頸多點(diǎn)活檢和頸管搔刮。卵巢增大者，應(yīng)注意排除腫瘤。乳房常規(guī)檢查。

特殊檢查

(一)激素測定：包括HPO軸、腎上腺軸、甲狀腺軸、胰腺功能的激素測定。

(二)血化學(xué)：包括血鈣、磷、血糖、血脂、BUN、肝腎功能。尿糖、尿蛋白。Ca++/C，羥脯氨酸/C比值。

(三)影像學(xué)檢查：重點(diǎn)是確診骨質(zhì)疏松癥。包括骨密度、骨皮質(zhì)厚度單/多束光吸收測量、中子活性測定、CT和MRI檢查。

診斷

常規(guī)診斷

1、 年齡45～55歲的婦女，除月經(jīng)失調(diào)外，烘熱汗出為典型癥狀，或伴有煩躁易怒，心悸失眠，胸悶頭痛，情緒異常，記憶力減退，腰腿酸痛等。

2、內(nèi)分泌測定：雌二醇(E2)降低，促卵泡激素(FSH)、促黃體生成激素(LH)增高。

3、應(yīng)排除精神、神經(jīng)性疾病，甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，心血管疾病等。

中西醫(yī)診斷

四十歲以上的女性如果只是月經(jīng)期、經(jīng)量逐漸減少，直至絕經(jīng)，其實(shí)應(yīng)該屬正常生理現(xiàn)象，也可以說是好事情。但由于現(xiàn)在人們生活水平提高了很多，有些人在四十歲以前或者五十五歲以后過晚出現(xiàn)絕經(jīng)情況，都不是很好的現(xiàn)象，應(yīng)該及早就診。

西醫(yī)建議：

1、四十歲后，女性如果出現(xiàn)月經(jīng)紊亂或感到不適最好找醫(yī)生檢查。

2、對于月經(jīng)開始減少或者剛剛出現(xiàn)絕經(jīng)的女性來說，并不等于卵巢已經(jīng)不再排卵，所以避孕工作依然重要，一定不能忽視。

3、女性在更年期到來之前，很容易產(chǎn)生潮熱、煩躁的現(xiàn)象，因此這方面的自我調(diào)節(jié)也要注意。

中醫(yī)：有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，我國女性的更年期年齡大部分在45歲～55歲之間，絕經(jīng)的平均年齡在49.5歲左右。

如果有人在這個年齡段之間出現(xiàn)月經(jīng)期短、量少等情況，屬于正常的生理反應(yīng)，但這是有嚴(yán)格年齡考慮的。當(dāng)然也有月經(jīng)紊亂現(xiàn)象在更年期之前提早出現(xiàn)的可能性，但這一定要通過?？漆t(yī)生診療以及相應(yīng)的檢查化驗(yàn)來判斷。

中醫(yī)建議：

1、四十五歲到五十五歲之間的女性出現(xiàn)月經(jīng)量少，但周期規(guī)律、無其他不適的情況屬于正常情況，可以簡單判斷更年期即將到來。

2、女性更年期到來的時候，若出現(xiàn)潮熱、汗出、眩暈、疲勞等多方不適的情況，要及時到醫(yī)院找婦科大夫咨詢或治療。

男性更年期綜合癥需要與哪些疾病鑒別診斷

男性更年期綜合癥鑒別診斷一、躁狂癥和抑郁癥

躁狂癥往往是先有乏力，煩躁，性情急躁，嚴(yán)重的失眠，長時間階情緒高漲，常伴有語言動作的增多和夸大的思維內(nèi)容等表現(xiàn)。抑郁癥多有感情淡漠，失眠，乏力，食欲減退，長時間的情緒低落等表現(xiàn)。此兩種病癥發(fā)病年齡較早。初發(fā)年齡多在青壯年。

男性更年期綜合癥鑒別診斷二、心臟神經(jīng)官能癥

以心悸，胸痛，疲乏，神經(jīng)過敏為突出表現(xiàn)。較多見于女性及青年人、中年人，年齡在20～40歲之間，可有心動過速、失眠、多夢等癥狀，心臟x線檢查、心電圖檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查多正常。

男性更年期綜合癥鑒別診斷三、高血壓病

可發(fā)生在任何年齡，尤以40～50歲以上的人多見。緩進(jìn)型高血壓病早期多在體檢時發(fā)現(xiàn)，以頭痛、頭昏、失眠、記憶力減遲、注意力不集中、乏力、心悸等癥狀為突出 表現(xiàn)，多次檢查血壓及間斷地胸透、心電圖檢查可資鑒別。

男性更年期綜合癥鑒別診斷四、糖尿病

有些成年型糖尿病可發(fā)生在45歲以后，以肥胖人多見，可有乏力、性欲減退、腰腿酸痛、外陰搔癢等，相當(dāng)多的人“三多一少”癥狀并不明顯?？筛鶕?jù)血糖、尿糖的檢驗(yàn)結(jié)果判斷。

男性更年期綜合癥鑒別診斷五、陽痿

陽痿可見于婚后的任何年齡，以陰陽痿軟不舉或舉而不堅(jiān)為主證，多系青年或中年患者，中、老年人的陽痿多與罹患某些器質(zhì)性疾病有關(guān)。

男性更年期綜合癥鑒別診斷六、胃腸道功能紊亂

胃腸道功能紊亂是神經(jīng)官能癥的一種類型，以胃腸道癥狀為主，可局限于咽、食管或胃部，但以腸道癥狀最常見，也可同時伴有神經(jīng)官能癥的其他常見癥狀，如倦怠、健忘、注意力不集中、神經(jīng)過敏、失眠、多夢、頭痛、盜汗、憂慮、遺精等，但該癥多見于青壯年，精神因素在本癥的發(fā)生和發(fā)展過程中起重要作用。

男性更年期綜合癥鑒別診斷七、冠心病

有心悸、怔仲、心前區(qū)憋悶等癥，心電圖及實(shí)驗(yàn)室檢查可資鑒別。

更年期綜合癥應(yīng)做的檢查

更年期綜合癥是指由于卵巢功能衰退，千萬雌激素分泌而引起植物神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的癥侯群。更年期綜合癥多好發(fā)于40～50歲之間的婦女。更年期綜合癥臨床多表現(xiàn)為：陣發(fā)性烘熱、出汗、胸悶氣短、心悸、眩暈、血壓忽高忽低、易激動、緊張、有時憂郁、好哭或皮膚異樣感覺等。更年期綜合癥屬婦科常見病之一。根據(jù)上述的描述更年期綜合癥在診斷和治療之前必須進(jìn)行詳盡的檢查。

更年期綜合癥應(yīng)做的檢查：

1、注意有無心血管、肝腎疾病、肥胖水腫、營養(yǎng)不良疾病及精神—神經(jīng)系統(tǒng)異常。應(yīng)常規(guī)作宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，并注意有無性器官炎癥、腫瘤。有絕經(jīng)后流血者應(yīng)作分段診刮和內(nèi)膜病檢。細(xì)胞學(xué)異常者，應(yīng)作宮頸多點(diǎn)活檢和頸管搔刮。卵巢增大者，應(yīng)注意排除腫瘤。

2、更年期綜合癥的特殊檢查，有指征時實(shí)行。

(一)激素測定：包括HPO軸、腎上腺軸、甲狀腺軸、胰腺功能的激素測定。

(二)血化學(xué)：包括血鈣磷、血糖、血脂BUN、肝腎功能。尿糖、尿蛋白。

(三)醫(yī)學(xué)影象學(xué)檢查：重點(diǎn)是確診骨質(zhì)疏松癥。包括骨密度、骨皮質(zhì)等。

臨床表現(xiàn)

絕經(jīng)早期主要表現(xiàn)為血管舒縮綜合征;晚期(>5年)相繼出現(xiàn)各器官系統(tǒng)衰老性疾病。

一、雌激素缺乏相關(guān)的癥狀

(一)血管舒縮綜合征：絕經(jīng)后1～5年間發(fā)生率75～85%。<25歲行雙卵巢切除后，1～6周的發(fā)生率76%。

血管舒縮綜合征，系指因雌素匱乏、植物神經(jīng)功能障礙，所引起以陣發(fā)性發(fā)作的轟熱、潮紅、自汗和心悸為特征的癥候群。

潮紅發(fā)生機(jī)理：

①下丘腦視前區(qū)GnRH神經(jīng)元與相毗鄰體溫調(diào)節(jié)神經(jīng)元(Thermoregulatory neurons)有直接地突觸和神經(jīng)連結(jié)，故GnRH神經(jīng)元功能變化將波及后者;

②絕經(jīng)后雌素缺乏，反饋性地引起去甲腎上腺素活性增強(qiáng)，從而激發(fā)GnRH的釋放活性經(jīng)神經(jīng)連結(jié)引起散熱機(jī)能(heateoss mechanism)的活躍。潮紅發(fā)作與GnRH波動性和去甲腎上腺素活性波動有關(guān);

③中樞神經(jīng)系統(tǒng)和下丘腦內(nèi)多巴胺和β-內(nèi)啡肽能活性降低。

(二)各器官系統(tǒng)衰老性疾病

1.性征退化和性器萎縮：外陰干枯、陰毛脫落、白色病損、外陰瘙癢、繼發(fā)感染、性功能減退、膀胱、直腸膨出、子宮脫垂等。部分婦女出現(xiàn)多毛、脂溢、痤瘡等男性化癥象。

2.乳房萎縮、下垂，乳頭乳暈色素減退：乳房堅(jiān)挺性減弱，組織軟塌。

3.皮膚粘膜：干枯、多皺、毛發(fā)脫落、色素沉著和老年斑、易發(fā)皮膚病?？诟?、咽峽炎和聲音嘶啞。

4.心血管系統(tǒng)：包括高血壓、動脈硬化和冠心病，栓塞性疾病發(fā)生率隨絕經(jīng)后年齡增長而增高?！?5歲婦女冠心病發(fā)生率低于同齡男性5～8倍。

更年期各種表現(xiàn)

感知覺過敏

過分的敏感，把發(fā)生在周圍的一些不愉快事件強(qiáng)行與自己聯(lián)系，聽風(fēng)就是雨。聽說同齡人患癌，馬上會聯(lián)想到自己可能也會有同樣下場;在家里，孩子放學(xué)后晚歸，會聯(lián)想起路上是否發(fā)生車禍;有同性往家里掛電話或配偶晚歸，聯(lián)想是否有第三者。

特別關(guān)注流言蜚語

在一些單位里，總有一些人喜歡傳播小道消息或流言蜚語，造成人際關(guān)系的緊張。一些正處于更年期的人，對此非常在意，甚至?xí)λ麄冊斐梢环N精神上的惡性刺激。行為動作關(guān)系假設(shè)

近來心情、狀態(tài)不太好?和專家聊聊吧，我們能幫您!

即對別人的某些行為和動作，做盲目聯(lián)想。有時別人在一起議論某件事，正巧某位更年期人士走過，他們停止了議論或突然發(fā)笑。盡管這些人議論的事件與其毫無關(guān)系，但其卻馬上會敏感地把它聯(lián)系到“他們背后議論我”。

盲目懷疑

尤其對一些涉及到其本身利益的事無端盲目懷疑，如晉級、加薪、分房中的一些決策沒有滿足其本人的愿望時，就會盲目懷疑，既可能懷疑領(lǐng)導(dǎo)班子或人事部門中有什么人在背后作怪，甚至扳著手指將這些領(lǐng)導(dǎo)干部逐個排隊(duì);也可能懷疑同一部門的人員，是否在背后打過小報告，攪了其好事，一旦認(rèn)定，憤恨之心就會急劇上升。

對于這些不正常表現(xiàn)，處于更年期的人首先要把心態(tài)放平和，不要對生活過分較真和苛求，注意調(diào)整自己的心態(tài)，維護(hù)好家庭的和諧關(guān)系，從家人那里獲得安慰、幫助和快樂，會沖淡更年期的一些煩躁情緒。