抑郁癥是神經(jīng)癥的一種，是一種心境障礙!以情感低落、興趣減退、思維遲緩、以及言語動作減少。世界衛(wèi)生組織、世界銀行和哈佛大學的一項聯(lián)合研究表明，抑郁癥已經(jīng)成為中國疾病負擔的第二大病。引起抑郁癥的因素包括：遺傳因素、體質(zhì)因素、精神因素等。抑郁癥的風險極大，重癥抑郁有近15%的自殺率，因此如果有抑郁癥立刻前往?？漆t(yī)院就診，中藥和西藥對于抑郁癥都有一定的治療效果，但是治療最好還是得根據(jù)患者的病情來定。

基本概述

什么是抑郁癥

抑郁癥是一種常見的精神疾病，主要表現(xiàn)為情緒低落，興趣減低，悲觀，思維遲緩，缺乏主動性，自責自罪，飲食、睡眠差，擔心自己患有各種疾病，感到全身多處不適，嚴重者可出現(xiàn)自殺念頭和行為。

發(fā)病率及危害

抑郁癥發(fā)病率很高，幾乎每7個成年人中就有1個抑郁癥患者，因此它被稱為精神病學中的感冒。抑郁癥目前已成為全球疾病中給人類造成嚴重負擔的第二位重要疾病，對患者及其家屬造成的痛苦，對社會造成的損失是其他疾病所無法比擬的。造成這種局面的主要原因是社會對抑郁癥缺乏正確的認識，偏見使患者不愿到精神科就診。在中國，僅有2%的抑郁癥患者接受過治療，大量的病人得不到及時的診治，病情惡化，甚至出現(xiàn)自殺的嚴重后果。另一方面，由于民眾缺乏有關抑郁癥的知識，對出現(xiàn)抑郁癥狀者誤認為是鬧情緒，不能給予應有的理解和情感支持，對患者造成更大的心理壓力，使病情進一步惡化。

分類

傳統(tǒng)的分類方法

1、內(nèi)源性抑郁與反應性抑郁

所謂外源性，通常是指由外部環(huán)境事件所引起的抑郁癥，是對挫折、生活中的不幸事件、工作和學習的壓力等精神刺激事件反應的結果。如反應性抑郁癥、抑郁性神經(jīng)癥等。而內(nèi)源性則是由軀體"內(nèi)部"因素所引起的抑郁癥，帶有明顯的生物學特點，如遺傳成分比較突出，是抑郁癥的一種常見類型。

2、精神病性抑郁和神經(jīng)癥性抑郁

精神病抑郁癥不僅有抑郁癥的癥狀，也有精神病的癥狀，比如：如自責，自罪，被害等妄想，自殺企圖都很明顯的病人。抑郁性神經(jīng)癥又稱神經(jīng)癥性抑郁，是由社會心理因素引起的，也往往與病人的個性偏離有關;是以持久的心境低落為主要特征的神經(jīng)癥性障礙，嚴重程度可起伏波動;常伴有焦慮、軀體不適和睡眠障礙?；颊哂兄委熞?，但無明顯的運動性抑制或幻覺、妄想，生活工作不受嚴重影響。

現(xiàn)在的分類方法

抑郁癥比較常用的分類標準有以下三種，依據(jù)疾病的某些特征，按照規(guī)則將疾病分門別類，并用編碼的方法來表示的系統(tǒng).。

1、CCMD-3，中國精神病癥診斷標準(The Chinese Classification of Mental Disorders )，分類兼顧病因病理學分類和癥狀學分類。

2、ICD-10，國際疾病分類(international Classification of diseases )。

3、DSM-IV，診斷與統(tǒng)計手冊：精神障礙(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders);

常見種類

產(chǎn)后抑郁癥

研究顯示50%-75%的女性會隨著孩子的出生，經(jīng)歷一段Babyblues(嬰兒抑郁)，多數(shù)女性會出現(xiàn)一段不穩(wěn)定情緒，如莫名的哭泣或心緒欠佳。10%-15%的新媽媽表現(xiàn)很強烈，這與產(chǎn)后荷爾蒙急速下降與抑郁有關。雌激素和孕酮(女性生殖激素)的水平在懷孕期增加10倍，但產(chǎn)后急劇下降。產(chǎn)后三天，這些荷爾蒙的水平降回到懷孕前的水平。這就是醫(yī)學界所說的產(chǎn)后抑郁癥。指隨著孩子出生產(chǎn)生的抑郁，是身體、情緒和行為變化的混合物，歸因于伴隨孩子出生化學的、社會的和心理的變化。

以下是有可能導致產(chǎn)后憂郁癥發(fā)生的直接原因：

1、體內(nèi)荷爾蒙的變化。

2、生產(chǎn)過程引起過度的害怕和驚慌。

3、產(chǎn)后傷口太疼以及全身虛弱乏力。

4、照顧新生兒的壓力及夜間睡眠不足。

5、角色和生活習慣的轉變。

以下因素產(chǎn)后有可能會增加產(chǎn)婦患抑郁的危險?

1、本人或家庭有經(jīng)前期綜合癥和經(jīng)期經(jīng)歷經(jīng)前期煩躁不安的紊亂歷史。

2、懷孕時的年齡——年齡越小，危險性越高。

3、新父母單獨生活。

4、有限的社會支持。

5、孩子越多，以后懷孕患抑郁的可能性越大。

6、婚姻沖突。

7、對懷孕的不確定性——孩子的到來是個意外。

8、在懷孕期有抑郁史——50%的抑郁孕婦將會患產(chǎn)后抑郁。

兒童抑郁癥 大約16%的患抑郁癥的兒童和十幾歲的少年，其病癥并不符合傳統(tǒng)上對抑郁癥的定義。

所謂非典型癥狀，是指與成人的抑郁癥不相吻和。本項研究第一次專門研究孩子中的非典型的抑郁癥。典型的抑郁癥表現(xiàn)為，當令人高興的事發(fā)生時，病人仍然沒有積極的反應。除了情緒反應之外，非典型的抑郁癥還需包括其他表現(xiàn)，如增加胃口、增長體重、增加睡眠和行動遲緩。例如，典型的抑郁癥有普遍失眠的表現(xiàn)，而非典型的抑郁癥表現(xiàn)正好相反，這些孩子睡覺的時間比普通孩子更長。

具體癥狀：情緒：目光垂視、呆滯無神，表情冷漠，易激怒，敏感，哭鬧，好發(fā)脾氣，焦躁不安，厭倦，膽小，羞怯，孤獨，注意力不集中，易受驚嚇，常伴有自責自罪感，認為自己笨拙、愚蠢、丑陋、沒有價值，灰心喪氣，自暴自棄，唉聲嘆氣，對周圍的人和事不感興趣、退縮、抑制、沒有愉快感等。

行為：多動，攻擊別人，害怕去學校，不愿社交，故意回避熟人，不服從管教，沖動，逃學，表達能力差，成績差，記憶力下降，離家出走，甚至有厭世和自殘、自殺行為等。

軀體：睡眠障礙，食欲低下，體重減輕，疲乏無力，胸悶心悸，頭痛胃痛，惡心，嘔吐，腹瀉，遺尿遺屎等。這類情形常容易被誤診為軀體疾病，但是吃了藥以后“病”也無好轉跡象。

老年抑郁癥 抑郁癥是老年期最常見的精神障礙之一，據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，抑郁癥老人占老年人口7%～10%，患有軀體疾病的老年人，其發(fā)生率可達50%。臨床主要表現(xiàn)為抑郁綜合征為特征的疾病，隨著人均壽命的延長和老年性疾病發(fā)病率逐漸增高，老年人抑郁癥的患病率也相應增高，嚴重危害了老年人的身心健康。 如果家中的老人經(jīng)常情緒低落?他們健忘、失眠、吃不下，同時不愿參與活動。老人很可能是患上老年抑郁癥。世界各地老年精神疾病調(diào)查顯示，抑郁癥發(fā)病率最高(16%-26%)，其次才是老年癡呆癥。被孤立者、孤獨者、失業(yè)者或剛遭遇哀傷事件的人，都是老年抑郁癥的高危險群。此外，20%的中風或心臟病患者，也會陷入抑郁狀態(tài)，女性患病的比例是男性的兩倍。老年抑郁癥極易復發(fā)，因而癥狀的消失并不意味著終結治療?；颊咴谂R床癥狀完全消失后仍繼續(xù)服藥一年，并堅持定期復診。此外，多多參加健身、文娛活動，多交朋友，盡量使老年生活豐富多樣，并學會排解煩惱，也可對防止復發(fā)起積極作用。

腦器質(zhì)性/軀體疾病抑郁癥 腦器質(zhì)性/軀體疾病中的抑郁癥是由于腦實質(zhì)受到損害或軀體疾病引發(fā)的與該損害相關的抑郁狀態(tài)。

1、原發(fā)軀體疾病可以引起反應性抑郁。

反應性抑郁是軀體疾病和疼痛的反應，軀體疾病產(chǎn)生無助感，甚至絕望感。抑郁可出現(xiàn)在疾病過程中的任何階段，這取決于軀體疾病本身的情況。

2、軀體疾病加重抑郁

軀體疾病使患者感到緊張，而情緒緊張又使軀體疾病加重或轉向慢性，這樣患者壓力會更大，軀體疾病和抑郁相互影響，軀體疾病的緩解能否減輕情感障礙的痛苦，有賴于軀體疾病發(fā)作前患者的情況。軀體疾病發(fā)作前就有抑郁，軀體疾病治療不佳和治療不當，會引起抑郁的復發(fā)或抑郁治療效果不佳。十年隨訪研究發(fā)現(xiàn)：中風患者如果伴發(fā)抑郁，將延緩中風后康復，導致死亡危險增加 2.4 倍。惡性腫瘤的長期生存率下降 20% ，使血糖控制不良，產(chǎn)生慢性并發(fā)癥的危險上升，使病情進一步惡化。

3、抑郁可誘發(fā)或促發(fā)軀體疾病

軀體疾病可以是情感問題的直接結果，例如，抑郁可以誘發(fā)心肌梗塞，臨床上經(jīng)常可以看到抑郁引起的偏頭痛。