俗稱(chēng)的“紅眼病”是傳染性結(jié)膜炎，又叫暴發(fā)火眼，是一種急性傳染性眼炎。根據(jù)不同的致病原因，可分為細(xì)菌性結(jié)膜炎和病毒性結(jié)膜炎兩類(lèi)，其臨床癥狀相似，但流行程度和危害性以病毒性結(jié)膜炎為重。該病全年均可發(fā)生，以春夏季節(jié)多見(jiàn)。紅眼病是通過(guò)接觸傳染的眼病，如接觸患者用過(guò)的毛巾、洗臉用具、水龍頭、門(mén)把、游泳池的水、公用的玩具等。因此，該病常在幼兒園、學(xué)校、醫(yī)院、工廠等集體單位廣泛傳播，造成暴發(fā)流行。

簡(jiǎn)介

紅眼病，病名。見(jiàn)上海中醫(yī)學(xué)院編《五官科學(xué)》 。為天行赤眼之俗稱(chēng)。本病多由風(fēng)熱毒邪，時(shí)行癘氣所致。相當(dāng)于今之急性傳染性結(jié)膜炎。 紅眼病發(fā)病急，一般在感染細(xì)菌1-2天內(nèi)開(kāi)始發(fā)病，且多數(shù)為雙眼發(fā)病。傳染性強(qiáng)，本病由于治愈后免疫力低，因此可重復(fù)感染(如再接觸病人還可得病)，從幾個(gè)月的嬰兒至八九十歲的老人都可能發(fā)病。流行快，患紅眼病后，常常是一人得病，在1-2周內(nèi)造成全家、幼兒園、學(xué)校、工廠等廣泛傳播，不分男女老幼，大批病人感染。

紅眼病多是雙眼先后發(fā)病，患病早期，病人感到雙眼發(fā)燙、燒灼、畏光、眼紅，自覺(jué)眼睛磨痛，像進(jìn)入沙子般地滾痛難忍，緊接著眼皮紅腫、眼眵多、怕光、流淚，早晨起床時(shí)，眼皮常被分泌物粘住，不易睜開(kāi)。有的病人結(jié)膜上出現(xiàn)小出血點(diǎn)或出血斑，分泌物呈粘液膿性，有時(shí)在瞼結(jié)膜表面形成一層灰白色假膜，角膜邊緣可有灰白色浸潤(rùn)點(diǎn)，嚴(yán)重的可伴有頭痛、發(fā)熱、疲勞、耳前淋巴結(jié)腫大等全身癥狀。

紅眼病一般不影響視力，如果大量粘液膿性分泌物粘附在角膜表面時(shí)，可有暫時(shí)性視物模糊或虹視(眼前有彩虹樣光圈)，一旦將分泌物擦去，視物即可清晰。如果細(xì)菌或病毒感染影響到角膜時(shí)，則畏光、流淚、疼痛加重，視力也會(huì)有一定程度的下降。

疾病癥狀

紅眼病多是雙眼先后發(fā)病，患病早期，病人感到雙眼發(fā)燙、燒灼、畏光、眼紅，自覺(jué)眼睛磨痛，像進(jìn)入沙子般地滾痛難忍，緊接著眼皮紅腫、眼眵多、怕光、流淚，早晨起床時(shí)，眼皮常被分泌物粘住，不易睜開(kāi)。有的病人結(jié)膜上出現(xiàn)小出血點(diǎn)或出血斑，分泌物呈粘液膿性，有時(shí)在瞼結(jié)膜表面形成一層灰白色假膜，角膜邊緣可有灰白色浸潤(rùn)點(diǎn)，嚴(yán)重的可伴有頭痛、發(fā)熱、疲勞、耳前淋巴結(jié)腫大等全身癥狀。

紅眼病一般不影響視力，如果大量粘液膿性分泌物粘附在角膜表面時(shí)，可有暫時(shí)性視物模糊或虹視(眼前有彩虹樣光圈)，一旦將分泌物擦去，視物即可清晰。如果細(xì)菌或病毒感染影響到角膜時(shí)，則畏光、流淚、疼痛加重，視力也會(huì)有一定程度的下降。

紅眼病發(fā)病急，一般在感染細(xì)菌1～2天內(nèi)開(kāi)始發(fā)病，且多數(shù)為雙眼發(fā)病。傳染性強(qiáng)，本病由于治愈后免疫力低，因此可重復(fù)感染(如再接觸病人還可得病)，從幾個(gè)月的嬰兒至八九十歲的老人都可能發(fā)病。流行快，患紅眼病后，常常是一人得病，在1～2周內(nèi)造成全家、幼兒園、學(xué)校、工廠等廣泛傳播，不分男女老幼，大批病人感染。

臨床表現(xiàn)

自覺(jué)患眼刺癢如異物感，嚴(yán)重時(shí)有眼瞼沉重、畏光流淚及灼熱感。有時(shí)因分泌物附著在角膜表面瞳孔區(qū)，造成暫時(shí)性視物不清，沖洗后即可恢復(fù)視力。由于炎癥刺激產(chǎn)生大量粘液膿性分泌物，患者早晨醒來(lái)時(shí)會(huì)發(fā)覺(jué)上下瞼被分泌物粘連在一起。當(dāng)病變侵及角膜時(shí)，畏光、疼痛及視減退等癥狀明顯加重。少數(shù)患者可同時(shí)有上呼吸道感染或其他全身癥狀。

檢查時(shí)可見(jiàn)眼瞼腫脹，結(jié)膜見(jiàn)上下瞼被分泌物連在一起。當(dāng)病變侵及角膜時(shí)，畏光、疼痛及視力減退等癥狀明顯加重。少數(shù)患者可同時(shí)伴有上呼吸道感染或其他全身癥狀。

檢查時(shí)可見(jiàn)眼瞼腫脹，結(jié)膜充血呈鮮紅色，以瞼部及穹隆部結(jié)膜最為顯著，嚴(yán)重的結(jié)膜表面可覆蓋一層易于揉掉的偽膜，所以又稱(chēng)偽膜性結(jié)膜炎;球結(jié)膜不同程度充血水腫，失去透明度。角膜與結(jié)膜表面、瞼緣等部位有粘液性或膿性分泌物覆蓋。如果是kochweeks桿菌或肺炎雙球菌感染，可出現(xiàn)結(jié)膜高度充血水腫并伴有散在性小點(diǎn)片狀出血。角膜并發(fā)癥主要是由kochweeks桿菌引起，表現(xiàn)為卡他性角膜邊緣浸潤(rùn)或潰瘍，病變開(kāi)始呈淺層點(diǎn)狀角膜浸潤(rùn)，位于角膜緣內(nèi)側(cè)，以后浸潤(rùn)互相融合，形成弓形淺層潰瘍。痊愈后可遺留云翳。

一般說(shuō)來(lái)，發(fā)病3～4日，病情即達(dá)高潮，隨即逐漸減輕，約10～14日即可痊愈。由kochweeks桿菌和肺炎雙球菌感染引起病情較重者，有時(shí)伴有全身癥狀如體溫升高及全身不適等。癥程可持續(xù)約2～4周。本病常雙眼同時(shí)或相隔1～2日發(fā)病。[1]

疾病病因

紅眼病可由不同病因引起，大致可以歸納如下兩種。

1.細(xì)菌感染引起的紅眼病潛伏期1～3天，病程約1～2周，主要出現(xiàn)為眼紅，分泌物增多，晨起時(shí)上下睫毛常黏在一起，不合并角膜病及全身癥狀。

2.病毒感染引起的紅眼病潛伏期約24h內(nèi)，主要表現(xiàn)為水性的分泌物增多，球結(jié)膜下出血，淋巴結(jié)腫大，多合并角膜病變，部分患者可有發(fā)熱、肌痛等類(lèi)似感冒的全身癥狀。結(jié)膜炎的傳染性強(qiáng)，應(yīng)做好消毒隔離工作，防止大面積迅速流行。感染途徑

[2]紅眼病的主要感染途徑

該病主要是通過(guò)接觸傳播，最常見(jiàn)為眼--手--眼的傳播。另外接觸病人用過(guò)的毛巾、手帕、洗臉用具、電子游戲機(jī)、電腦的鍵盤(pán)等，或到病人接觸過(guò)的泳池、浴池等地方游泳、洗浴，都有可能感染此病。

①紅眼病的預(yù)防方法醫(yī)院或社區(qū)發(fā)現(xiàn)“紅眼病”患者應(yīng)及時(shí)上報(bào)有關(guān)衛(wèi)生防疫部門(mén)。

②良好的衛(wèi)生習(xí)慣，飯前、便后、外出回家后要及時(shí)洗手液或肥皂洗手。避免用手揉擦眼睛十分重要。

③易流行季節(jié)，最好去正規(guī)并且消毒條件完善的游泳池游泳，嚴(yán)禁紅眼病患者進(jìn)入游泳池。[2]

診斷檢查依據(jù)

1.暴發(fā)流行，傳染性強(qiáng); 2.有劇烈的疼痛、畏光、流淚等重度刺激癥狀和水樣分泌物; 3.結(jié)膜高度充血、水腫，球結(jié)膜下出血; 4.角膜彌漫點(diǎn)狀上皮脫落; 5.耳前或頜下淋巴結(jié)腫大; 6.個(gè)別病例結(jié)膜炎消退后出現(xiàn)下肢麻痹。

注意事項(xiàng)

切斷傳播途徑

紅眼病是一種傳染性很強(qiáng)的眼病，因此，預(yù)防紅眼病也和預(yù)防其他傳染病一樣，必須抓住消滅傳染源、切斷傳播途徑和提高身體抵抗力3個(gè)環(huán)節(jié)。積極治療紅眼病患者，并進(jìn)行適當(dāng)隔離。紅眼病治療期間，盡可能避免與病人及其使用過(guò)的物品接觸，如洗臉毛巾、臉盆等。盡量不到公共場(chǎng)所去(如游泳池、影劇院、商店等)。對(duì)個(gè)人用品(如毛巾、手帕等)或幼兒園、學(xué)校、理發(fā)館、浴室等公用物品要注意消毒隔離(煮沸消毒)。個(gè)人要注意不用臟手揉眼睛，勤剪指甲，飯前便后洗手。有條件時(shí)應(yīng)用抗生素或抗病毒眼藥水點(diǎn)眼。

不能遮蓋患眼

應(yīng)開(kāi)放患眼，不能遮蓋患眼，因?yàn)檎谏w患眼后，眼分泌物不能排出，同時(shí)增加眼局部的溫度和濕度，利于細(xì)菌或病毒繁殖，加重病情。

飲食需注意

忌酒

本病屬風(fēng)熱邪毒或兼胃腸積熱侵犯肝經(jīng)，上攻于目所致。飲酒(包括各種烈酒、黃酒、果子酒、米酒、啤酒等)可助邪熱毒氣，猶如煽風(fēng)點(diǎn)火;同時(shí)飲酒還能損及肝陰，使肝經(jīng)空虛，風(fēng)熱邪毒更易侵襲，以致本病病程延長(zhǎng)。

忌食辛辣之品

京蔥、洋蔥、韭菜、蓼蒿、芥末等辛辣之品，能溫陽(yáng)而助風(fēng)熱時(shí)邪，并可耗損肺胃之陰，使肺胃積熱加重，使風(fēng)熱時(shí)邪與肺胃積熱搏結(jié)難去，而不利于本病的早期康復(fù)。

忌腥膻發(fā)物

紅眼病患者應(yīng)忌黃魚(yú)、鰻魚(yú)、橡皮魚(yú)、桂魚(yú)、鱔魚(yú)、黑魚(yú)、鳊魚(yú)、蟹、蝦之類(lèi)腥膻發(fā)物，否則導(dǎo)致風(fēng)熱之邪更盛、熱毒愈益內(nèi)盛，給治療、康復(fù)帶來(lái)不必要的麻煩。

忌食生姜

眼部炎癥者不宜食用生姜。眼部炎癥宜食用清涼散熱之品，忌食溫?zé)嵝辽⑹澄?，生姜溫?zé)?，且味辛走竄行散，既助火熱，又傷陰液，眼部炎癥者食用，將會(huì)加重病情。