脂肪代謝或運(yùn)轉(zhuǎn)異常使血漿一種或多種脂質(zhì)高于正常稱為高血脂癥。高血脂癥是一種全身性疾病，是指血中膽固醇(TC)和/或甘油三酯(TG)過高或高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)過低，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱之為血脂異常。脂質(zhì)不溶或微溶于水，必須與蛋白質(zhì)結(jié)合以脂蛋白形式存在，因此，高血脂癥通常為高脂蛋白血癥，即血清脂蛋白濃度升高。目前已經(jīng)公認(rèn)高血脂癥，包括高膽固醇血癥(Hypercholesterolemia)、高甘油三脂血癥(Hypertriglyceridemia)及二者都高的復(fù)合性高血脂癥。

基本介紹

該病對身體的損害是隱匿、逐漸、進(jìn)行性和全身性的。它的直接損害是加速全身動(dòng)脈粥樣硬化，因?yàn)槿淼闹匾鞴俣家揽縿?dòng)脈供血、供氧，一旦動(dòng)脈被粥樣斑塊堵塞，就會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重后果。動(dòng)脈硬化引起的腎功能衰竭等，都與高血脂癥密切相關(guān)。大量研究資料表明，高血脂癥是腦卒中、冠心病、心肌梗死、心臟猝死獨(dú)立而重要的危險(xiǎn)因素。

高血脂癥血漿膽固醇、甘油三酯、總脂等血脂成分的濃度超過正常標(biāo)準(zhǔn)。高血脂癥的主要危害是導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，進(jìn)而導(dǎo)致眾多的相關(guān)疾病，其中最常見的一種致命性疾病就是冠心病。嚴(yán)重乳糜微粒血癥可導(dǎo)致急性胰腺炎，是另一致命性疾病。

此外，高血脂癥也是促進(jìn)高血壓、糖耐量異常、糖尿病的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素。高血脂癥還可導(dǎo)致脂肪肝、肝硬化、膽石癥、胰腺炎、眼底出血、失明、周圍血管疾病、跛行、高尿酸血癥。有些原發(fā)性和家族性高血脂癥患者還可出現(xiàn)腱狀、結(jié)節(jié)狀、掌平面及眼眶周圍黃色瘤、青年角膜弓等。

病因

高血脂癥的病因，基本上可分為兩大類，即原發(fā)性高血脂癥和繼發(fā)性高血脂癥。

原發(fā)性高血脂癥

1.遺傳因素遺傳可通過多種機(jī)制引起高脂血癥，某些可能發(fā)生在細(xì)胞水平上， 主要表現(xiàn)為細(xì)胞表面脂蛋白受體缺陷以及細(xì)胞內(nèi)某些酶的缺陷(如脂蛋白脂酶的缺陷或缺乏)，也可發(fā)生在脂蛋白或載脂蛋白的分子上，多由于基因缺陷引起。

2.飲食因素飲食因素作用比較復(fù)雜，高脂蛋白血癥患者住院中有相當(dāng)大的比例是與飲食因素密切相關(guān)的。

繼發(fā)性高血脂癥

繼發(fā)性高血脂癥是由于其他中間原發(fā)疾病所引起者，這些疾病包括：糖尿病、肝病、甲狀腺疾病、腎臟疾病、胰腺、肥胖癥、糖原累積病、痛風(fēng)、阿狄森病、柯興綜合癥、異常球蛋白血癥等。

1.糖尿病與高脂蛋白血癥在人體內(nèi)糖代謝與脂肪代謝之間有著密切的聯(lián)系，只是臨床研究發(fā)現(xiàn)，約40%的糖尿病患者可繼發(fā)引起高脂血癥。

2.肝病與高脂蛋白血癥現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究資料證實(shí)，許多物質(zhì)包括脂質(zhì)和脂蛋白等是在肝臟進(jìn)行加工、生產(chǎn)和分解、排泄的。一旦肝臟有病變，則脂質(zhì)和脂蛋白代謝也必將發(fā)生紊亂。

3.肥胖癥與高脂蛋白血癥本地臨床醫(yī)學(xué)研究資料表明，肥胖癥最常繼發(fā)引起血甘油三酯含量增高，部分患者首先血膽固醇含量也可能會(huì)增高，大多主要表現(xiàn)為iv型高脂蛋白血癥，其次為iib型高脂蛋白血癥。

血脂正常值

總膽固醇成人2.9--6.0mmol/L

增高：

1.膽固醇>6.2為高膽固醇血癥，是導(dǎo)致冠心病，心肌梗塞，動(dòng)脈粥樣硬化的高度危險(xiǎn)因素之一。

2.高膽固醇飲食，糖尿病，腎病綜合癥，甲狀腺功能減退可見膽固醇升高。

3.膽總管堵塞，如膽道結(jié)石，肝，膽，胰腺腫瘤時(shí)，總膽固醇增高伴黃疸。

降低：

1.嚴(yán)重肝臟疾患，如重癥肝炎，急性肝壞死，肝硬化等。

2.嚴(yán)重營養(yǎng)不良。

3.嚴(yán)重貧血者，如再生障礙性貧血，溶血性貧血。

甘油三酯

正常值0.56---1.7mmol/L

國際上推薦男性：0.45-1.7 mmol/L 女性：0.40--1.53mmol/L

增高：

1.見于動(dòng)脈粥樣硬化，腎病綜合癥，原發(fā)性高脂血癥，糖尿病，胰腺炎，脂肪肝，阻塞性黃疸。

2.妊娠和口服避孕藥也可以引起增高 高密度脂蛋白膽固醇

男性1.14--1.76mmol/L 女性：1.22-1.91mmol/L

1.高密度脂蛋白膽固醇<0.9mmol/L，膽固醇>6.2mmol/L是導(dǎo)致冠心病，心肌梗塞，動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素之一

2.慢性肝病，肝硬化，冠心病，慢性腎功能不全等病癥時(shí)，高密度脂蛋白膽固醇

降低

低密度脂蛋白膽固醇

正常值3.1--3.1mmol/L

增高：動(dòng)脈粥樣硬化，冠心病，腦血管疾病此項(xiàng)會(huì)增高

載脂蛋白A 男：0.96--1.76g/l 女：1.03--2.03g/l

載脂蛋白B 男：0.43--1.28g/l 女：0.42--1.12g/l

載脂蛋白A的水平和與冠心病發(fā)生程負(fù)相關(guān)。冠心病患者載脂蛋白A明顯低于健康者。A/B<1可視為心血管疾病的危險(xiǎn)指標(biāo)。，閉單獨(dú)測定載脂蛋白A或B更有意義

2.腎病綜合征，活動(dòng)型肝炎，肝實(shí)質(zhì)損害，糖尿病等也可見A降低，B增高。

危害

高血脂的危害

大量研究資料表明，高血脂癥是腦卒中、冠心病、心肌梗死、猝死的危險(xiǎn)因素。此外，高血脂癥也是促進(jìn)高血壓、糖耐量異常、糖尿病的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素。高血脂癥還可導(dǎo)致脂肪肝、肝硬化、膽石癥、胰腺炎、眼底出血、失明、周圍血管疾病、跛行、高尿酸血癥。所以必須高度重視高血脂的危害，積極的預(yù)防和治療。

高血脂是引起人類動(dòng)脈粥樣硬化性疾病的主要危險(xiǎn)因素。像常見的動(dòng)脈粥樣硬化性疾病有：冠心病(包括心肌梗塞、心絞痛及猝死)、腦梗塞以及周圍血管血栓栓塞性疾病。這些心腦血管性疾病的發(fā)病率高，危害大，病情進(jìn)展兇險(xiǎn)，其死亡率約占人類總死亡率的半數(shù)左右。

一、高血脂會(huì)導(dǎo)致肝部功能損傷，長期高血脂會(huì)導(dǎo)致脂肪肝，而肝動(dòng)脈粥樣硬化后受到損害、肝小葉損傷后，結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，而后導(dǎo)致肝硬化，損害肝功能。

二、高血脂會(huì)導(dǎo)致高血壓，在人體內(nèi)形成動(dòng)脈粥樣硬化以后，會(huì)導(dǎo)致心肌功能紊亂，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶會(huì)大量激活，促使血管動(dòng)脈痙攣，誘致腎上腺分泌升壓素，導(dǎo)致血壓升高。人體一旦形成高血壓，會(huì)使血管經(jīng)常處于痙攣狀態(tài)，而腦血管在硬化后內(nèi)皮受損，導(dǎo)致破裂，形成出血性腦中風(fēng)，而腦血管在栓子式血栓形成狀態(tài)下淤滯，導(dǎo)致腦血栓和腦栓塞。

三、高血脂會(huì)導(dǎo)致冠心病，當(dāng)人體由于長期高脂血癥形成動(dòng)脈粥樣硬化后，使冠狀動(dòng)脈內(nèi)血流量變小、血管腔內(nèi)變窄，心肌注血量減少，造成心肌缺血，導(dǎo)致心絞痛，形成冠心病。

四、高血脂會(huì)危害冠狀動(dòng)脈，形成粥樣硬化，大量脂類物質(zhì)蛋白，在血漿中沉積移動(dòng)，降低血液流速，并通過氧化作用酸敗后沉積在動(dòng)脈血管內(nèi)皮上，并長期黏附在血管壁上，損害動(dòng)脈血管內(nèi)皮，形成血管硬化

檢查化驗(yàn)

(一)血脂，血漿總膽固醇<5.2mmol/L是理想水平;5.2～6.2mmol/L為臨界;≥6.2mmol/L為過高。血漿甘油三酯<1.7mmol/L為理想;1.7～2.3mmol/L為臨界;>2.3mmol/L為過高。

(二)脂蛋白，測定LDL和HDL比總膽固醇更有意義，LDL水平升高與心血管疾病患病率和病死率升高相關(guān)，HDL水平升高有利于防止動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生。

中醫(yī)病機(jī)分析

1.飲食因素恣食肥甘，膏梁厚味，嗜酒無度，損傷脾胃，脾失健運(yùn)，水谷不化，生痰生濕，痰濕中阻，精微物質(zhì)輸布失司，釀為本病。 2.情志因素長期情志不遂，肝失條達(dá)，疏泄失常，氣血運(yùn)行不暢，膏脂布化失度，或思慮過度，傷及脾胃，內(nèi)生痰濕，可導(dǎo)致本病。

3.體質(zhì)因素素體肥胖或素體陰虛，也是造成本病原因之一?！胺嗜硕嗵禎瘛?，痰濁中阻可致本病。陰虛者多肝腎不足，肝腎陰虛，肝陽偏亢，木旺克土，傷脾胃生痰，或勞欲過度，更傷腎臟，因生命原動(dòng)力缺乏而致代謝失調(diào)，發(fā)為本病。

癥狀

根據(jù)程度不同，高血脂的癥狀也表現(xiàn)不一，高血脂的癥狀主要表現(xiàn)可分為以下幾個(gè)方面：

首先：輕度高血脂通常沒有任何不舒服的感覺，但沒有癥狀不等于血脂不高，定期檢查血脂至關(guān)重要。

第二：一般高血脂的癥狀多表現(xiàn)為：頭暈、神疲乏力、失眠健忘、肢體麻木、胸悶、心悸等，還會(huì)與其他疾病的臨床癥狀相混淆，有的患者血脂高但無癥狀，常常是在體檢化驗(yàn)血液時(shí)發(fā)現(xiàn)高脂血癥。另外，高脂血癥常常伴隨著體重超重與肥胖。

第三，高血脂較重時(shí)會(huì)出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?、頭痛、胸悶、氣短、心慌、胸痛、乏力、口角歪斜、不能說話、肢體麻木等癥狀，最終會(huì)導(dǎo)致冠心病、腦中風(fēng)等嚴(yán)重疾病，并出現(xiàn)相應(yīng)表現(xiàn)。

第四，長期血脂高，脂質(zhì)在血管內(nèi)皮沉積所引起的動(dòng)脈粥樣硬化，會(huì)引起冠心病和周圍動(dòng)脈疾病等，表現(xiàn)為心絞痛、心肌梗死、腦卒中和間歇性跛行(肢體活動(dòng)后疼痛)。

第五，少數(shù)高血脂還可出現(xiàn)角膜弓和脂血癥眼底改變。角膜弓又稱老年環(huán)，若發(fā)生在40歲以下，則多伴有高血脂癥，以家族性高膽固醇血癥多見，但特異性不強(qiáng)。高脂血癥眼底改變是由于富含甘油三酯的大顆粒脂蛋白沉積在眼底小動(dòng)脈上引起光折射所致，常常是嚴(yán)重的高甘油三酯血癥并伴有乳糜微粒血癥的特征表現(xiàn)。

分類

血脂主要是指血清中的膽固醇和甘油三酯。無論是膽固醇含量增高，還是甘油三脂的含量增高，或是兩者皆增高，統(tǒng)稱為高脂血癥。

根據(jù)血清總膽固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白-膽固醇的測定結(jié)果，高脂血癥分為以下四種類型：

(1)高膽固醇血癥：血清總膽固醇含量增高，超過572毫摩爾/升，而甘油三酯含量正常，即甘油三酯<1.70毫摩爾/升。

(2)高甘油三酯血癥：血清甘油三酯含量增高，超過1.70毫摩爾/升，而總膽固醇含量正常，即總膽固醇<5.72毫摩爾/升。

(3)混合型高脂血癥：血清總膽固醇和甘油三酯含量均增高，即總膽固醇超過572毫摩爾/升，甘油三酯超過1.70毫摩爾/升。

(4)低高密度脂蛋白血癥：血清高密度脂蛋白-膽固醇(HDL-膽固醇)含量降低，<9.0毫摩爾/升。

中醫(yī)辨證分型

1.痰濕內(nèi)阻此型多見于肥胖之人，平時(shí)經(jīng)常頭暈脹痛，胸脘痞悶，甚則嘔惡痰涎，身沉肢重，乏力倦怠。舌淡，邊有齒痕，苔白滑膩，脈來濡滑。

2.肝膽郡滯 患者平素性情抑郁，情緒不寧，善嘆息，伴胸悶，少腹或脅肋脹痛，脘痞噯氣，泛酸苦水，婦女可見月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)前乳脹、腹痛。舌淡，苔薄白，脈弦等癥。

3.肝腎陰虛多見于中年以上形體并不豐腴者，常眩暈，耳鳴，頭痛，肢麻，腰膝酸軟，口咽干燥，五心煩熱，健忘難寐。舌紅少苔，脈來細(xì)數(shù)。

4.脾腎陽虛 患者多形體肥胖，形神衰退，常頭昏頭暈，耳鳴，齒搖，腰膝酸軟，形寒怕冷，手足欠溫，腹脹納呆，腸鳴便溏，陽痿滑精。舌體淡胖，邊有齒印，苔中根白膩，脈象沉細(xì)而遲。

高血脂食療物品大全

高血脂吃的東西應(yīng)該要保持：低熱量、低膽固醇、低脂肪、低糖、高纖維飲食。

1.低熱量：

2.低脂，低膽固醇飲食：

1)豆制品：

2)香菇、黑木耳：

3)洋蔥、大蒜：4)海魚類：

5)脫脂牛奶、酸奶：

6)茶葉：

7)高纖維飲食：

防治措施高血脂食療

老年人的高脂血癥的患病率大約在30%到50%之間，老年人應(yīng)高度重視高脂血癥的防治。高血脂癥的防治措施主要有以下幾點(diǎn)：

一、合理的膳食結(jié)構(gòu)，高血脂癥的飲食原則是“四低一高”即低熱量、低脂肪、低膽固醇、低糖、高纖維膳食。

1.控制熱量的攝入，每人每天的熱量攝入應(yīng)控制在294卡/公斤體重內(nèi)，控制動(dòng)物脂肪和膽固醇的攝入量也應(yīng)十分嚴(yán)格，每人每天不宜超過300毫克，盡量不吃或少吃動(dòng)物內(nèi)臟，蛋類每天不超過一個(gè)，應(yīng)提倡吃含有花生油的植物油。宜多選用奶類、魚類、豆類、瘦肉、海產(chǎn)品、蔬菜、水果等。

2.食鹽的攝入，每人每天應(yīng)少于8克。

二、科學(xué)的生活方式

高血脂的防治還要注意生活方式要有規(guī)律性，適當(dāng)?shù)膮⒓芋w育運(yùn)動(dòng)(運(yùn)動(dòng)食品)和文娛活動(dòng)，不吸煙、不酗酒、避免精神緊張，并要保持良好的心態(tài)。

三、定期體檢

45歲以上者、肥胖者、高脂血癥家族史者、經(jīng)常參加應(yīng)酬者、精神高度緊張者，都屬高發(fā)人群，建議每年應(yīng)檢查一次血脂。

四、藥物調(diào)節(jié)

調(diào)脂治療最根本的目的是預(yù)防延緩冠心病、腦中風(fēng)等疾病的發(fā)生。當(dāng)通過合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、改變不良生活習(xí)慣、加強(qiáng)體育鍛煉后，仍不能使血脂降至理想水平時(shí)，就必須用藥物治療，治療高脂血癥必須長期服藥。

許多天然藥物和食品具有較好的降血脂作用。這些藥物有：山楂、丹參、澤瀉、首烏、決明子、黃精、葛根、蒲黃、荷葉、銀杏葉等。這些藥物可以單味煎水，代茶飲用，有較好的降脂作用。

療效標(biāo)準(zhǔn)

目前國內(nèi)尚未確定統(tǒng)一的療效評定標(biāo)準(zhǔn)，綜合所及資料，療效標(biāo)準(zhǔn)可分下列幾級(jí)：

顯效：經(jīng)治療后，臨床癥狀基本消失，血清膽固醇及甘油叁酯恢復(fù)正?；蚱湎陆抵?#62;4Omg%。

有效：經(jīng)治療后，臨床癥狀有所改善，血清膽固醇、甘油叁酯下降值≥20mg%。

無效：治療后，臨床癥狀略有改善或無改善，血清膽固醇、甘油叁酯下降值在20mg%以下。

推拿療法

操作：以頭面部、上肢、腰背部、下肢為主，分別取坐位、俯臥、平臥等姿勢，采用滾、按、揉、推、拿、撥、叩等手法，以患者自覺明顯酸、脹感為度，每次推拿20～30分鐘，20次為一療程。

療效：治療26例中，膽固醇下降17例，不變9例，總有效率為65%;β-脂蛋白下降20例，不變6例，總有效率為77%。