新聞晚報(bào)：不要誤讀“大病醫(yī)保須繳個(gè)稅”

東方網(wǎng)2月6日消息：據(jù)《新聞晚報(bào)》報(bào)道，國(guó)家稅務(wù)總局納稅服務(wù)司近日通過(guò)官方網(wǎng)站對(duì)近期納稅咨詢熱點(diǎn)做出解答。有納稅人咨詢個(gè)人繳納的大病醫(yī)療保險(xiǎn)金是否可以在個(gè)人所得稅稅前扣除？納稅服務(wù)司表示，大病醫(yī)療保險(xiǎn)金不屬于個(gè)人所得稅法實(shí)施條例里列舉的基本保險(xiǎn)類，因此不能在個(gè)人所得稅稅前扣除，需要并入個(gè)人當(dāng)期的工資、薪金收入，計(jì)征個(gè)稅。

去年8月，國(guó)家發(fā)改委等六部委發(fā)布 《關(guān)于開(kāi)展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》，提出對(duì)城鄉(xiāng)居民因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用，在基本醫(yī)保報(bào)銷之后再進(jìn)行第二次報(bào)銷。在政策深受社會(huì)輿論好評(píng)的同時(shí)，大病保險(xiǎn)也隨之成為人們關(guān)注的熱門(mén)詞匯。如今，“大病醫(yī)療保險(xiǎn)金須繳個(gè)稅”的消息再次觸動(dòng)公眾敏感神經(jīng)――難道救命錢(qián)也得交稅？網(wǎng)絡(luò)上對(duì)此呈現(xiàn)一邊倒的質(zhì)疑聲。

其實(shí)，這屬于誤讀。根據(jù)《關(guān)于開(kāi)展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》，大病保險(xiǎn)所需要的資金從城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金、新農(nóng)合基金中劃出，不再額外增加群眾個(gè)人繳費(fèi)負(fù)擔(dān)。既然個(gè)人不需要繳費(fèi)，也就不存在是否需要繳納個(gè)稅的問(wèn)題。事實(shí)上，“大病醫(yī)保須繳個(gè)稅”所指的并非大病醫(yī)療統(tǒng)籌，而是商業(yè)性大病保險(xiǎn)。

大病統(tǒng)籌提供兜底性的基本醫(yī)療保障，以避免更多家庭因病致貧、因病返貧，因此其不可避免地存在一定的政策限制。包括保障范圍較小，免賠范圍較大；要求定點(diǎn)醫(yī)院，選擇余地小；先看病后報(bào)銷，經(jīng)濟(jì)壓力較大。商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)則是由個(gè)人繳納保險(xiǎn)費(fèi)，完全依靠個(gè)人意愿，依照個(gè)人風(fēng)險(xiǎn)情況量體裁衣、自由選擇的一種保險(xiǎn)，具有參保門(mén)檻低、就醫(yī)渠道多、保障范圍廣等優(yōu)勢(shì)。中央財(cái)經(jīng)大學(xué)保險(xiǎn)學(xué)院院長(zhǎng)郝演蘇有過(guò)一個(gè)形象的比喻：政府統(tǒng)一購(gòu)買(mǎi)的大病醫(yī)保類似于“交強(qiáng)險(xiǎn)”保障基本需求，商業(yè)性大病保險(xiǎn)則屬于“商業(yè)險(xiǎn)”滿足個(gè)人的個(gè)性化需求，比如享受單人病房、去昂貴的私立醫(yī)院等。

根據(jù)《個(gè)人所得稅法實(shí)施條例》第二十五條規(guī)定，單位為個(gè)人繳付和個(gè)人繳付的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)、住房公積金，從納稅義務(wù)人的應(yīng)納稅所得額中扣除。商業(yè)性大病保險(xiǎn)作為輔助醫(yī)療保險(xiǎn)，不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)，自然不在免稅范疇之列。實(shí)際上，不僅大病保險(xiǎn)，各種商業(yè)保險(xiǎn)都應(yīng)依法繳納個(gè)稅。對(duì)此，國(guó)家稅務(wù)總局在2005年《關(guān)于單位為員工支付有關(guān)保險(xiǎn)繳納個(gè)人所得稅問(wèn)題的批復(fù)》就明確指出，對(duì)企業(yè)為員工支付各項(xiàng)免稅之外的保險(xiǎn)金，應(yīng)在企業(yè)向保險(xiǎn)公司繳付時(shí)并入員工當(dāng)期的工資收入，按“工資、薪金所得”項(xiàng)目計(jì)征個(gè)人所得稅。

而購(gòu)買(mǎi)大病保險(xiǎn)等商業(yè)險(xiǎn)的，往往是有一定經(jīng)濟(jì)實(shí)力的個(gè)人和家庭，希望獲得更充足、更全面的保障。 “大病醫(yī)保須繳個(gè)稅”，恰恰體現(xiàn)了稅收公平原則，有利于調(diào)節(jié)收入分配，縮小貧富差距。

但民眾之所以對(duì)常識(shí)性的 “大病醫(yī)保須繳個(gè)稅”產(chǎn)生誤讀，有兩個(gè)原因：一是不少民眾對(duì)國(guó)家征稅政策和“大病醫(yī)?！辈惶私?，混淆了兩種性質(zhì)不同的“大病醫(yī)?！?，同時(shí)，對(duì)于關(guān)系個(gè)人收入的個(gè)稅征收有著天然的敏感，而稅務(wù)部門(mén)的政策解釋卻又不夠及時(shí)、清晰；二是反映出民眾對(duì)醫(yī)保政策能進(jìn)一步完善的期待，大病醫(yī)保應(yīng)盡快實(shí)施，并在實(shí)施中擴(kuò)面提質(zhì)，讓百姓擺脫“因病返貧”的焦慮。