【催肥藥價(jià)】

患者不能承受之“重”

這樣的雙向利益鏈條中每年涌動(dòng)著大量的“黑金”,而商業(yè)賄賂行為的價(jià)碼只有攤薄到藥品中,藥品購(gòu)買者和大量患者成為這些隱性價(jià)碼的被迫買單方。

7月13日,記者隨機(jī)走訪了長(zhǎng)沙市的幾家藥房及藥店,發(fā)現(xiàn)GSK中國(guó)旗下的芬必得售價(jià)約為15.5元,而一般國(guó)內(nèi)藥企生產(chǎn)的相同成分的芬必得藥品僅為9.9元。

當(dāng)記者側(cè)面提及GSK中國(guó)相關(guān)案件時(shí),被問(wèn)及的藥店工作人員均表示毫不知情,也表示GSK中國(guó)出品的藥品供貨及售賣目前并未受到任何影響。

一種藥品從出廠到最后進(jìn)入銷售終端供患者購(gòu)買,其身價(jià)會(huì)經(jīng)歷怎樣的變化,在醫(yī)藥行業(yè)中浮沉多年的梁宏非常清楚。

1985年,大學(xué)生梁宏從制藥專業(yè)畢業(yè),先進(jìn)入國(guó)企從事藥品生產(chǎn)工作。8年后的“下?！贝蟪敝?梁宏毅然投身到他當(dāng)時(shí)頗為心儀的外資企業(yè)市場(chǎng)營(yíng)銷領(lǐng)域,并在此后實(shí)現(xiàn)了從惠氏、拜爾到GSK中國(guó)的“職業(yè)三級(jí)跳”。

2008年12月,GSK中國(guó)迎來(lái)了這位新任高管。此后,梁宏以企業(yè)運(yùn)營(yíng)總經(jīng)理的身份,負(fù)責(zé)肝炎、中樞神經(jīng)和心血管、泌尿、糖尿病、抗生素5個(gè)領(lǐng)域在中國(guó)大陸地區(qū)的產(chǎn)品推廣。

梁宏告訴記者,近年來(lái),中國(guó)國(guó)內(nèi)藥價(jià)與國(guó)外大致相仿,尤其是在國(guó)家發(fā)改委對(duì)藥價(jià)進(jìn)行相應(yīng)規(guī)范和國(guó)際比價(jià)要求后,藥價(jià)更是一度有所回落。

盡管如此,一盒由GSK中國(guó)在天津生產(chǎn)的藥品,從出廠價(jià)到銷售價(jià)仍然有25%的差額。

“比如我負(fù)責(zé)運(yùn)營(yíng)的藥品‘賀普丁’,作為抗乙肝的藥物,它的出廠價(jià)約140元；加上增值稅等各種稅費(fèi)后,到經(jīng)銷商手里大約170元；賣到醫(yī)院里后,大約要190元左右；賣給患者時(shí),大概在210元左右。”

在長(zhǎng)沙配合警方調(diào)查的日子里,梁宏坦言對(duì)跨國(guó)藥企的運(yùn)營(yíng)狀況進(jìn)行了反思。

“在把藥價(jià)推高的過(guò)程中,包括商業(yè)賄賂在內(nèi)的運(yùn)營(yíng)成本大概占到藥價(jià)的20%-30%。如果把這部分成本降下來(lái),會(huì)有更多患者因此而獲得救治?！?/p>

企業(yè)研發(fā)和制售藥物的初衷是把更好的藥品帶給患者以幫助其治療,但過(guò)高的隱性運(yùn)營(yíng)成本特別是商業(yè)賄賂“黑金”,成為患者被迫扛在身上的枷鎖,這顯然極大地違背了制藥的初衷。

根據(jù)粗略估算,僅梁宏分管的領(lǐng)域,去年銷售額已超過(guò)40億,而其中運(yùn)營(yíng)成本所占的比例亦十分可觀。不難看出,GSK中國(guó)的利益鏈?zhǔn)冀K伴隨著賄賂鏈。

【南橘北枳】

巨額利益驅(qū)使下的跨國(guó)隱蔽式行賄

回顧過(guò)往,GSK公司在中國(guó)的道路并非一帆風(fēng)順。經(jīng)過(guò)20多年的深耕,GSK中國(guó)才得以在大陸市場(chǎng)收獲頗豐,旗下以新康泰克、芬必得、百多邦等為代表的知名藥品早已家喻戶曉。

然而,就是這樣一家擁有強(qiáng)大研發(fā)實(shí)力和雄厚資本的跨國(guó)藥企也會(huì)染指商業(yè)賄賂。事實(shí)證明,跨國(guó)巨頭之所以敢棄百年聲譽(yù)不顧而行賄,關(guān)鍵在于巨大的商業(yè)利益誘惑。

據(jù)報(bào)道,目前三甲醫(yī)院使用的藥品近五成為外資品牌,進(jìn)口藥已經(jīng)占到了國(guó)內(nèi)市場(chǎng)的一半以上。同時(shí),這些號(hào)稱高療效的進(jìn)口藥品也在價(jià)格上保持了“高姿態(tài)”,包括GSK中國(guó)在內(nèi)的進(jìn)口藥品口岸價(jià)格一般與醫(yī)院最終中標(biāo)價(jià)相差幾倍甚至十倍之多,這其中除了運(yùn)輸成本和正常的支出外,有很大一部分用于商業(yè)賄賂。由此,外資藥企事半功倍地打開(kāi)了國(guó)內(nèi)市場(chǎng)大門,并輕松維系了高價(jià)戰(zhàn)略,而廣大病患卻不得不為這些賄賂成本買單。

更關(guān)鍵的是,外資藥企通過(guò)行賄,取得了較為強(qiáng)勢(shì)的市場(chǎng)地位。這可能封殺國(guó)內(nèi)中小藥企的生存空間,壓制后者參與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的機(jī)會(huì)。長(zhǎng)此以往,市場(chǎng)價(jià)值規(guī)律將無(wú)法正常發(fā)揮作用,市場(chǎng)交易秩序必然受損,商業(yè)賄賂之風(fēng)亟待得到遏制。

與國(guó)內(nèi)部分醫(yī)藥企業(yè)赤裸裸的現(xiàn)金賄賂行為相比,以GSK中國(guó)為代表的跨國(guó)企業(yè)所采取的行賄方式更加隱蔽。他們通常采取出國(guó)開(kāi)會(huì)、贊助學(xué)術(shù)活動(dòng)等利益輸送方式推廣藥品。

事實(shí)上,越來(lái)越多的國(guó)家都已經(jīng)頒布或正在完善相關(guān)反腐敗、反商業(yè)賄賂法律。其中,影響最為廣泛的當(dāng)屬美國(guó)政府在1977年頒布的《反海外腐敗法》(英文簡(jiǎn)稱“FCPA”)。作為世界各國(guó)中首部針對(duì)出于商業(yè)目的賄賂外國(guó)政府行為的全面禁令,這部法案對(duì)于美國(guó)跨國(guó)公司在海外的經(jīng)營(yíng)手法有著非常嚴(yán)格的規(guī)管,例如,它規(guī)定商業(yè)送禮的價(jià)值不得超過(guò)50美元等。由于該法強(qiáng)調(diào)動(dòng)機(jī)意圖,它不要求腐敗行為已經(jīng)實(shí)現(xiàn),只要提出或許諾腐敗支付,就已經(jīng)視為違法。除了罰款額驚人外,還有可能面臨高達(dá)20年監(jiān)禁。但同時(shí),美國(guó)法律也規(guī)定,主動(dòng)自首者通?？梢垣@得刑罰減免。

表面看來(lái),類似的法律確實(shí)起到了警戒作用。以GSK中國(guó)為例,總公司對(duì)銷售部門可用于送禮的范疇規(guī)定相當(dāng)嚴(yán)格。財(cái)務(wù)總監(jiān)金人芳將其歸納為“春花秋月”——春夏季節(jié)可以送客戶鮮花、水果,秋冬季節(jié)可以送月餅之類的中國(guó)特色食品,如果所需禮品超過(guò)這個(gè)范疇,則要走相當(dāng)繁瑣的行政審批程序。

然而,如此嚴(yán)格的反腐敗法案和近乎苛刻的禮品范疇,都未能阻止跨國(guó)企業(yè)屢屢鋌而走險(xiǎn)。

不止在中國(guó),美國(guó)司法部數(shù)據(jù)也顯示,2003年到2007年間,西門子醫(yī)療集團(tuán)支付了約1440萬(wàn)美元的賄賂款,向美國(guó)5家醫(yī)院行賄,從而獲得2.95億美元的醫(yī)療設(shè)備訂單；

2012年8月7日,美國(guó)證券交易委員會(huì)(SEC)披露,全球最大制藥企業(yè)輝瑞制藥在包括中國(guó)在內(nèi)的8個(gè)國(guó)家,向當(dāng)?shù)毓賳T以及醫(yī)生和醫(yī)護(hù)人員等國(guó)有單位公職人員行賄。

無(wú)獨(dú)有偶。在GSK中國(guó)的過(guò)往歷史中,“商業(yè)賄賂”也頻頻出現(xiàn)——此前,GSK中國(guó)曾在美國(guó)、新西蘭、意大利等有過(guò)商業(yè)賄賂等行為,被處以重罰；2012年7月,GSK中國(guó)公司同意向美國(guó)司法部支付30億美元的罰金,用于為有關(guān)不當(dāng)營(yíng)銷抗抑郁藥物Paxil和Wellbutrin,以及未能提供有關(guān)糖尿病藥物文迪雅安全數(shù)據(jù)等相關(guān)指控達(dá)成和解。

部分業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為,此次國(guó)內(nèi)公安機(jī)關(guān)的主動(dòng)介入,已透露出監(jiān)管力度的收緊之勢(shì)。一些媒體的評(píng)論更明確指出,希望公安部主動(dòng)調(diào)查葛蘭素史克能成為國(guó)內(nèi)打擊商業(yè)賄賂的一道標(biāo)桿。

盡管如此,打擊商業(yè)賄賂的步伐仍需邁得更大、走得更堅(jiān)實(shí)。在全社會(huì)培育廉潔理念的同時(shí),相關(guān)管理部門是否也應(yīng)考慮對(duì)行業(yè)運(yùn)行機(jī)制進(jìn)行監(jiān)管,對(duì)諸如“以藥養(yǎng)醫(yī)”等不合理體制進(jìn)行大刀闊斧的革新,以此從利益根源上切斷商業(yè)賄賂的沖動(dòng)。

本報(bào)長(zhǎng)沙7月14日電