中國(guó)日?qǐng)?bào)網(wǎng)消息：英文《中國(guó)日?qǐng)?bào)》1月25日?qǐng)?bào)道：2010年11月的一天，來(lái)自河南信陽(yáng)的木瓦工戴正升正在北京一個(gè)建筑工地上勞作。待鋸的木頭被涂了銅漆，表面變得光滑。他握著木頭的手一不小心就滑進(jìn)了飛速旋轉(zhuǎn)的電鋸，左手食指瞬間被鋸掉了一半。
“以前我鋪的地磚是最整齊的，”56歲的戴正升說(shuō)?！暗?，這幾天我自己穿衣服都很困難?！?/p>
專家指出，絕大多數(shù)的工傷職工都可以通過(guò)康復(fù)治療和訓(xùn)練恢復(fù)勞動(dòng)能力，并回到原來(lái)的工作崗位上。理論上講，從2004年起在我國(guó)全面實(shí)行的工傷保險(xiǎn)制度可以為工傷職工提供免費(fèi)的康復(fù)治療。但是戴正升卻沒(méi)有接受過(guò)康復(fù)治療。他正盼著拿了工傷賠付金回農(nóng)村的老家去開(kāi)個(gè)小養(yǎng)殖場(chǎng)。
由于缺少對(duì)工傷保險(xiǎn)條例和康復(fù)治療的了解，數(shù)以百萬(wàn)計(jì)的工傷農(nóng)民工沒(méi)享受過(guò)工傷康復(fù)治療。然而截止2010年9月為止，中國(guó)的工傷保險(xiǎn)基金竟有440億元結(jié)余。
2011年1月1日生效的新工傷保險(xiǎn)條例較原有的條例有了很大改進(jìn)，例如新條例擴(kuò)大了工傷的界定范圍，提高并統(tǒng)一了賠付的標(biāo)準(zhǔn)，然而對(duì)于工傷康復(fù)卻只是簡(jiǎn)單提及。
全國(guó)律師協(xié)會(huì)公益法律委員會(huì)秘書長(zhǎng)時(shí)福茂指出，新條例對(duì)于普及工傷康復(fù)“沒(méi)起什么作用”。
供需差距
據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部門2010年對(duì)我國(guó)康復(fù)機(jī)構(gòu)的評(píng)估數(shù)據(jù)，我國(guó)現(xiàn)有康復(fù)醫(yī)院338所（包括人力資源和社會(huì)保障部授予資質(zhì)的35家工傷康復(fù)試點(diǎn)機(jī)構(gòu)）床位五萬(wàn)多張，康復(fù)專業(yè)人員近四萬(wàn)人。這樣的康復(fù)資源還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足需求。
廣東工傷康復(fù)中心的唐丹院長(zhǎng)為我們做了這樣一個(gè)測(cè)算，即使將我國(guó)目前所有的康復(fù)機(jī)構(gòu)都全部有效地利用起來(lái)，也只能為30萬(wàn)病人提供2月左右的康復(fù)治療。然而，我國(guó)每年新增工傷病人100多萬(wàn)。其中有康復(fù)價(jià)值的約有30萬(wàn)，加上舊傷復(fù)發(fā)的，全國(guó)每年需要康復(fù)的工傷病人超過(guò)40萬(wàn)人，這還不包括由于其他原因致傷的需要康復(fù)的病人。
“目前我國(guó)的工傷康復(fù)服務(wù)的需求遠(yuǎn)大于供給，”唐丹院長(zhǎng)說(shuō)?！爸挥蟹浅Ｉ俚墓毠た梢韵硎艿娇祻?fù)治療?！?/p>
幸運(yùn)兒
38歲的班積遠(yuǎn)原是廣州一家出版社的貨物派送員。2010年8月的一天，他在上班途中遭遇車禍。由于腰部腿部嚴(yán)重骨折，在醫(yī)院手術(shù)以后，他只能靠輪椅活動(dòng)。
“出院以后，我不知道怎樣正確地去訓(xùn)練走路，”來(lái)自貴州的他說(shuō)道。
后來(lái)，班積遠(yuǎn)工作單位的領(lǐng)導(dǎo)為他申請(qǐng)的工傷，并把他送到廣東省康復(fù)中心做康復(fù)治療。經(jīng)過(guò)一個(gè)多月的專業(yè)康復(fù)治療和恢復(fù)，班積遠(yuǎn)已經(jīng)可以通過(guò)拐杖走路了。
“醫(yī)生們告訴我，說(shuō)2至3個(gè)月以后，我就能脫離拐杖行走了，”班積遠(yuǎn)興奮地說(shuō)。
在這個(gè)工傷康復(fù)中心，班積遠(yuǎn)不僅身體上得到了訓(xùn)練，他還在這里學(xué)到了電腦知識(shí)，為他以后回歸工作做好了準(zhǔn)備。康復(fù)中心的工作人員還及時(shí)向班積遠(yuǎn)的工作單位通報(bào)他恢復(fù)的情況，單位領(lǐng)導(dǎo)已經(jīng)答應(yīng)讓他康復(fù)治療結(jié)束以后回到單位工作。整個(gè)過(guò)程班積遠(yuǎn)不用交一分錢。所有的康復(fù)費(fèi)用都由國(guó)家的工傷保險(xiǎn)基金支付。
班積遠(yuǎn)是在廣東工傷康復(fù)中心接受康復(fù)治療的200多名工友的其中之一。這個(gè)康復(fù)中心建立于2001年，是我國(guó)最早建立的也是目前為止最大的一家專門為工傷病人提供康復(fù)治療的機(jī)構(gòu)。這里的服務(wù)項(xiàng)目包括身體能力康復(fù)，語(yǔ)言能力康復(fù)，心理康復(fù)以及職業(yè)與社會(huì)能力康復(fù)。該中心是人力資源和社會(huì)保障部直屬的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，也是全國(guó)35家康復(fù)試點(diǎn)機(jī)構(gòu)之一。
作為中國(guó)最大的勞務(wù)輸入省份，廣東省的工傷康復(fù)工作走在了全國(guó)的前列，擁有很先進(jìn)的工傷康復(fù)管理機(jī)制。除了建立工傷康復(fù)中心，廣東省的勞動(dòng)和社會(huì)保障部門和衛(wèi)生部門還組織專家，主動(dòng)到各大醫(yī)院去工傷病人進(jìn)行早期醫(yī)療追蹤?？祻?fù)工作并不等到工傷病人出院以后再開(kāi)展，而是在病人住院期間，康復(fù)專家就到病人的病床前向其介紹和推薦工傷康復(fù)。然而由于硬件設(shè)施，醫(yī)療技術(shù)或者觀念和意識(shí)的不到位，這種康復(fù)專家主動(dòng)去尋找工傷病人的情況很少，工傷病人需要自己申請(qǐng)工傷康復(fù)。
“康復(fù)工作越早介入，病人的恢復(fù)效果就越好，”廣東省工傷康復(fù)中心院長(zhǎng)唐丹說(shuō)?！艾F(xiàn)在很多省都在開(kāi)始接受這種理念，實(shí)施康復(fù)的‘早期介入’?！?/p>
然而該中心的特色是對(duì)工傷病人的職業(yè)和社會(huì)能力的康復(fù)訓(xùn)練，而在其他一些省份，康復(fù)還主要以身體訓(xùn)練為主。
在廣東省工傷康復(fù)中心，有43個(gè)模擬各行各業(yè)工種的“工作站”，例如駕駛員，電工，餐飲服務(wù)員，木工和廚師等。與實(shí)際工作場(chǎng)景相近的訓(xùn)練環(huán)境能讓工傷病人更好地練習(xí)自己那份手藝。
“我們盡量為每一位工傷病人制定符合他個(gè)人情況的康復(fù)計(jì)劃，”康復(fù)中心職業(yè)與社會(huì)康復(fù)部門的羅筱媛主任說(shuō)。“例如，如果病人以前是個(gè)郵遞員，那么我們?cè)谒幕謴?fù)訓(xùn)練里就有意識(shí)地多加入一些提舉和推拉的動(dòng)作，因?yàn)猷]遞員經(jīng)常會(huì)裝卸郵遞貨物。”
除了在中心的康復(fù)訓(xùn)練，中心的社工還會(huì)跟工傷病人以前的工作單位聯(lián)系，安排工傷康復(fù)情況良好的工友回到原工作崗位去試工，再根據(jù)試工的情況調(diào)整康復(fù)計(jì)劃。這樣的協(xié)調(diào)工作會(huì)一直持續(xù)到工友和雇主雙方都對(duì)返工情況滿意為止。他們還會(huì)到工傷病人的家里和他的工作場(chǎng)所去做相應(yīng)的環(huán)境改造，例如把門框加大以便于輪椅通過(guò)以及改造廁所等，與工傷病人的家人聊天，提供情感開(kāi)導(dǎo)，為工傷職工重返家庭和單位提供便利，打好基礎(chǔ)。
“我們會(huì)為每一個(gè)在這里康復(fù)的工傷職工建立一個(gè)檔案，在他們重返單位和家庭后的半年內(nèi)我們都會(huì)電話追蹤，”羅主任說(shuō)?！岸?，將來(lái)他們?nèi)绻枰獛椭?，我們的大門隨時(shí)向他們敞開(kāi)?！?/p>
36歲的胡曉軍在來(lái)到廣東省康復(fù)中心之前已經(jīng)把自己封閉在家里7年了。這個(gè)來(lái)自四川的電器維修工人擁有過(guò)硬的維修技術(shù)。2002年他在深圳的工廠工作的時(shí)候，車間的一場(chǎng)大火將他燒傷。雖然保住了性命，但是胡曉軍的面部卻遭到了嚴(yán)重?zé)齻?，毀了容。從此，他不敢離家一步，害怕別人嘲笑他的丑陋，更不用說(shuō)找工作了。但是在康復(fù)中心接受了一年左右的心理治療之后，胡曉軍終于決定重拾他的專業(yè)技能，找回原來(lái)的生活。在中心社工的幫助下，他目前已經(jīng)在廣州一家電器公司工作了一年，成為了一名線路板維修技術(shù)人員。
在過(guò)去的三年里，廣東省康復(fù)中心的工傷職工平均再就業(yè)率達(dá)到了78%。
“我們是社會(huì)和工傷職工之間的一座橋梁，”中心院長(zhǎng)唐丹說(shuō)?！拔覀兊墓ぷ骶褪窃跒樗麄兓貧w社會(huì)和家庭鋪路?！?/p>
同時(shí)，廣東省工傷康復(fù)中心還為其他省份的康復(fù)機(jī)構(gòu)提供經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)支持。
湖南博愛(ài)康復(fù)醫(yī)院就是受助的一家工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)。該康復(fù)醫(yī)院建立于2006年，擁有大約300個(gè)床位，是湖南省唯一一家專門做工傷康復(fù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
“每年廣東省工傷康復(fù)中心都會(huì)派專家來(lái)我們醫(yī)院指導(dǎo)我們工作，”湖南博愛(ài)醫(yī)院分管職業(yè)和社會(huì)康復(fù)的占麗芳說(shuō)?！?009年，在我們醫(yī)院康復(fù)的工傷職工已達(dá)到了50.8%的再就業(yè)率?！?/p>
在新的工傷保險(xiǎn)條例開(kāi)始實(shí)施之際，我國(guó)很多城市在工傷康復(fù)工作上都邁開(kāi)了發(fā)展的步伐。上海市響應(yīng)條例的鼓勵(lì)，組織社會(huì)保障，衛(wèi)生和物價(jià)部門一起核定臨床診療類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，制訂工傷康復(fù)計(jì)劃，并按計(jì)劃為工傷康復(fù)對(duì)象提供康復(fù)服務(wù)。
少數(shù)人的福利
北京致誠(chéng)農(nóng)民工法律援助中心本月初公布了一個(gè)農(nóng)民工工傷康復(fù)與再就業(yè)的調(diào)查報(bào)告。受訪的73位工傷農(nóng)民工大都是傷殘級(jí)別較低的創(chuàng)傷，是康復(fù)價(jià)值最高的人群。
“沒(méi)有一位農(nóng)民工接受過(guò)康復(fù)治療，”援助中心的主任律師時(shí)福茂說(shuō)?！吧踔翛](méi)有一位農(nóng)民工真正了解工傷康復(fù)?！?/p>
該農(nóng)民工法律援助中心建立于2009年，擁有25位律師。在中國(guó)法律援助基金的支持下，該中心為農(nóng)民工提供免費(fèi)的法律咨詢和案件代理服務(wù)。該法律援助中心還在全國(guó)各農(nóng)民工輸入大城市擁有31家分支機(jī)構(gòu)。
“到目前為止我們沒(méi)有代理過(guò)一件農(nóng)民工爭(zhēng)取工傷康復(fù)的案件，”中心的王芳律師稱。“農(nóng)民工最關(guān)心的還是活的更多的工傷賠付?！?/p>
由于對(duì)工傷康復(fù)的不了解，很多農(nóng)民工都放棄了免費(fèi)康復(fù)的機(jī)會(huì)，王芳律師認(rèn)為政府部門應(yīng)該加大對(duì)工傷康復(fù)政策的宣傳，例如在工傷鑒定處和其他農(nóng)民工常出入的勞動(dòng)部門其他辦公地點(diǎn)張貼關(guān)于工傷康復(fù)的宣傳海報(bào)等。
“我們國(guó)家的工傷康復(fù)資源還很緊缺，目前還不能為所有需要康復(fù)的工傷職工提供服務(wù)，”國(guó)家人力資源和社會(huì)保障部工傷保險(xiǎn)司副司長(zhǎng)魯士海解釋說(shuō)?！澳壳拔覀児ぷ鞯闹攸c(diǎn)是利用康復(fù)試點(diǎn)機(jī)構(gòu)搜集數(shù)據(jù)，制定行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，還不到向群眾大力宣傳康復(fù)的時(shí)候?！?/p>
奇怪的是，許多工傷職工竟然會(huì)主動(dòng)放棄免費(fèi)康復(fù)的機(jī)會(huì)。
56歲的河南農(nóng)民工戴正升去年在工作中被電鋸鋸掉了左手的半個(gè)食指。
他所在的裝修公司從來(lái)沒(méi)給他上過(guò)工傷保險(xiǎn)。事故發(fā)生以后，公司希望通過(guò)一次性付給他25000元的方式私了。然而戴正升拒絕了，他希望通過(guò)法律的程序?yàn)樽约籂?zhēng)取到跟多的賠償金。在得知康復(fù)治療會(huì)延后得到賠償金的時(shí)間并有可能降低賠償金的數(shù)額之后，戴正升選擇了不做工傷康復(fù)。
“我等不了了，”戴正升說(shuō)。“我現(xiàn)在沒(méi)有收入，在北京打官司需要自己租房，買吃的。我希望用工傷賠付的錢回家開(kāi)個(gè)小養(yǎng)殖場(chǎng)。”
春節(jié)就要到了，他在老家的妻子和一歲的女兒正盼望著他拿著錢回家過(guò)年。
廣東省工傷康復(fù)中心的唐丹院長(zhǎng)也在工作中遇到類似的情況：“有的工傷病人不愿意轉(zhuǎn)院到康復(fù)中心，他們擔(dān)心康復(fù)情況太好，而導(dǎo)致他們工傷賠付金額的減少。”
人保部工傷保險(xiǎn)司的魯士海副司長(zhǎng)說(shuō)解決這個(gè)問(wèn)題必須要從政策上入手。按目前的規(guī)定，康復(fù)治療被放在工傷傷殘級(jí)別鑒定的之前，這是造成很多農(nóng)民工對(duì)康復(fù)產(chǎn)生顧慮的原因。
“將來(lái)，康復(fù)治療應(yīng)該放在工傷傷殘級(jí)別鑒定程序之后，”魯士海副司長(zhǎng)說(shuō)。“但是修改規(guī)定還需要時(shí)間?！?/p>
40歲的流水線工人余友成認(rèn)為很多農(nóng)民工的這種選擇賠付金不選擇康復(fù)的做法是鼠目寸光的表現(xiàn)。然而受工傷的他同樣沒(méi)有選擇接受康復(fù)治療。
這個(gè)來(lái)自四川的農(nóng)民工在北京一家發(fā)電機(jī)機(jī)械制造廠工作，2009年的一天，他的手被卷入流水線的皮帶，多根手指嚴(yán)重骨折。
“我原本是希望進(jìn)行康復(fù)治療的，” 余友成說(shuō)?！暗俏业睦习迨掷镞€欠著我?guī)讉€(gè)月的工資，我不想因?yàn)榭祻?fù)費(fèi)用的事情惹得他不高興，到時(shí)候我連工資都拿不到?！?/p>
余友成說(shuō)他了解到很多受工傷的工友都迫于各種壓力，跟單位進(jìn)行了私了，根本沒(méi)有提出康復(fù)治療要求的機(jī)會(huì)。
在與雇主的交涉過(guò)程中，農(nóng)民工往往處于被動(dòng)和弱勢(shì)的地位。
“要求農(nóng)民工自己懂得法律，去和雇主請(qǐng)的專業(yè)法律人士進(jìn)行較量是不現(xiàn)實(shí)的，”時(shí)福茂律師說(shuō)。
40歲的附家榮原是重慶西山煤礦的一名煤礦工人。2006年的時(shí)候，一個(gè)小煤窯垮塌，他的腰被壓傷。當(dāng)時(shí)，他的老板殷切地送他去醫(yī)院治療，并且答應(yīng)他“一定把這個(gè)事情辦好?！?/p>
得到了老板的承諾，附家榮安心養(yǎng)傷。殊不知一年以后，老板突然變臉，撂手不管了。附家榮匆忙找到律師，卻被告知，法律規(guī)定的報(bào)告工傷的一年期限已經(jīng)過(guò)了。
“雇主明顯占了農(nóng)民工不懂法的便宜，”重慶潛衛(wèi)律師事務(wù)所的李克忠律師說(shuō)，他之后代理了附家榮的案子?！皠趧?dòng)法賦予工人很多權(quán)利，但是大多數(shù)工人都沒(méi)能享受到這些權(quán)利?！?/p>
工傷康復(fù)在我國(guó)發(fā)展的困難
北京致誠(chéng)律師事務(wù)所的時(shí)福茂律師介紹說(shuō)，現(xiàn)行的工傷保險(xiǎn)條例是一條由國(guó)務(wù)院而不是由我國(guó)的最高權(quán)力機(jī)關(guān)人民代表大會(huì)通過(guò)的法律，所以在法律效力上不夠強(qiáng)，很容易被人忽視。
廣東省工傷康復(fù)中心的唐丹院長(zhǎng)就指出康復(fù)專家在綜合醫(yī)院跟工傷病人進(jìn)行接洽并建議他們轉(zhuǎn)院到康復(fù)中心的時(shí)候，很多綜合醫(yī)院就不是配合他們的工作：“他們認(rèn)為是我們?cè)趽屗麄兊纳??！?/p>
廣東省的工傷康復(fù)工作還算開(kāi)展得好的，遼寧省中醫(yī)院下屬的康復(fù)中心成立以后竟然遲遲不能接收工傷病人，因?yàn)楫?dāng)?shù)氐奈飪r(jià)部門對(duì)康復(fù)項(xiàng)目的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)尚未確定。
“遼寧省物價(jià)部門和勞動(dòng)部門沒(méi)有明確地向我們指出哪項(xiàng)康復(fù)項(xiàng)目可以由工傷保險(xiǎn)基金支付，”康復(fù)中心負(fù)責(zé)宣傳的趙陸冰說(shuō)。“所以我們沒(méi)有辦法確定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，就無(wú)法開(kāi)始招收工傷病人?！?/p>
魯士海副司長(zhǎng)指出各地的物價(jià)部門應(yīng)該與社會(huì)保障部門有更多的工作交流。在不久的將來(lái)，工傷保險(xiǎn)包括工傷康復(fù)會(huì)具有更高的法律效力。
然而目前，工傷保險(xiǎn)條例似乎沒(méi)有引起很多企業(yè)老板的注意，特別是私企。
根據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局2009年的數(shù)據(jù)，中國(guó)目前2.3億的農(nóng)民工群體里，享受工傷保險(xiǎn)的人只有24%左右。工傷條例保險(xiǎn)規(guī)定，如果企業(yè)為工人上了工傷保險(xiǎn)，那么發(fā)生工傷以后，很大一部分賠付費(fèi)用由國(guó)家的工傷保險(xiǎn)基金支付。如果企業(yè)沒(méi)有為工人上保險(xiǎn)，那么由工傷引發(fā)的一切費(fèi)用由企業(yè)承擔(dān)。
“我們接手的97%的案子都發(fā)生在民營(yíng)企業(yè)或者私企，”時(shí)福茂律師說(shuō)?！鞍l(fā)生工傷以后，這些企業(yè)老板連工人最基本的工傷賠付都想逃掉，更不用說(shuō)為工人支付康復(fù)費(fèi)用了。”
在學(xué)術(shù)研究層面，工傷康復(fù)工作的開(kāi)展也不容易。
“我們幾乎找不到任何中文的關(guān)于工傷康復(fù)的研究資料，康復(fù)人才也大量欠缺，”廣東省康復(fù)中心的羅筱媛主任說(shuō)，該中心除了接收工傷病人之外還承擔(dān)著我國(guó)工傷康復(fù)工作的研究工作?！盀榱颂岣呶覀兛祻?fù)工作的水平，我們經(jīng)常派送工作人員到香港的學(xué)校和相關(guān)機(jī)構(gòu)進(jìn)行學(xué)習(xí)。”
對(duì)比其他一些發(fā)達(dá)國(guó)家上百年的工傷保險(xiǎn)歷史，我國(guó)的工傷保險(xiǎn)工作才開(kāi)展了20至30年。從2004年工傷保險(xiǎn)條例全面施行以來(lái)，工傷康復(fù)工作在我國(guó)也僅僅開(kāi)展了7年的時(shí)間。
“中國(guó)的工傷康復(fù)歷史才剛剛開(kāi)始，”魯士海副司長(zhǎng)說(shuō)。“目前我們工作的重點(diǎn)還是工傷賠付。完善工傷康復(fù)體系是我們下一步工作的方向?！?（中國(guó)日?qǐng)?bào)記者 李理 編輯 潘忠明）
