東方網(wǎng)記者喬禮11月8日?qǐng)?bào)道：近期，不斷有市民向上海市醫(yī)保管理部門(mén)來(lái)信來(lái)電，反映本人或其家屬在上海市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)時(shí)受到諸多不合理限制，請(qǐng)求醫(yī)保管理部門(mén)給予幫助。上海市醫(yī)保管理部門(mén)在進(jìn)行調(diào)查后，對(duì)相關(guān)情況進(jìn)行了澄清。

現(xiàn)象一：部分醫(yī)院限定門(mén)診配藥金額

市民沈先生來(lái)信反映其愛(ài)人患精神分裂癥，需要長(zhǎng)期服用藥物。以往就診時(shí)，醫(yī)生一般開(kāi)給她一到兩周的用量，但最近一次就醫(yī)只開(kāi)了兩天半的用量。病人無(wú)奈頻繁往返，徒然增加了他們的交通費(fèi)、掛號(hào)費(fèi)支出。當(dāng)詢(xún)問(wèn)醫(yī)生“為什么不能按以往用量配藥”時(shí)，得到的答復(fù)為“這是醫(yī)保部門(mén)的規(guī)定”。

現(xiàn)象二：少數(shù)醫(yī)生要求醫(yī)保開(kāi)藥須加掛自費(fèi)號(hào)

市民劉女士來(lái)信反映其到本市某家三級(jí)醫(yī)院就醫(yī)，用醫(yī)?？⊕炝嗽撛荷瞄L(zhǎng)中醫(yī)乳腺疾病的某個(gè)專(zhuān)家門(mén)診號(hào)。就診時(shí)，該專(zhuān)家只給病人開(kāi)了一周的中藥用量。病人提出因路途遠(yuǎn)、交通不便，能否在規(guī)定的范圍內(nèi)多開(kāi)兩周的用量，該專(zhuān)家同意了病人要求，但提出要病人以他人的名義再自費(fèi)掛兩個(gè)專(zhuān)家號(hào)。后經(jīng)醫(yī)保管理部門(mén)查實(shí)，發(fā)生在劉女士身上的這種“怪現(xiàn)象”并非個(gè)案，這位專(zhuān)家對(duì)待其他需要開(kāi)藥超過(guò)一周的病人也如法炮制。

現(xiàn)象三：部分醫(yī)院擅自限定住院時(shí)間

晚期腫瘤患者葉先生由家屬代筆，反映其痛苦的住院經(jīng)歷。因肺癌并發(fā)疼痛、肺部感染、褥瘡，葉先生先在甲醫(yī)院住院。兩周后甲醫(yī)院要求其必須出院，理由是住院兩周已用完了醫(yī)保“定額限制”。萬(wàn)般無(wú)奈下，他被迫轉(zhuǎn)院至醫(yī)生為其聯(lián)系好的乙醫(yī)院繼續(xù)治療，又過(guò)了兩周，乙院以同樣理由又將其轉(zhuǎn)至甲院。每次入院都被要求做全身檢查，病人和醫(yī)保基金都增加了費(fèi)用支出，更加重了葉先生身心上的痛苦。病人很不解也很氣憤，醫(yī)保為何有如此不近情理的“定額限制”的規(guī)定？

醫(yī)保并無(wú)“定額限制”之說(shuō)

近期，類(lèi)似情況在其他一些醫(yī)院也時(shí)有發(fā)生。對(duì)此，上海市醫(yī)保管理部門(mén)解釋?zhuān)瑸楸Ｕ厢t(yī)保基金使用的安全、平衡和發(fā)揮最大效率，市醫(yī)保管理部門(mén)對(duì)各醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院確有總額預(yù)算管理，但對(duì)參保病人在就醫(yī)環(huán)節(jié)上歷來(lái)要求定點(diǎn)醫(yī)院因病施治、規(guī)范醫(yī)療、合理檢查用藥。本市醫(yī)保管理部門(mén)鄭重指出，醫(yī)?；鹗怯邢薜墓不穑瑸榍袑?shí)保障參保人員的身體健康和生命安全，合理控制和使用醫(yī)保基金，杜絕浪費(fèi)，關(guān)乎全體參保人員的切身利益。