黨中央、國務(wù)院高度重視民生，2009年4月作出了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重大戰(zhàn)略決策，著力解決人民群眾看病難、看病貴問題。
新一輪醫(yī)改啟動實(shí)施以來，取得了重要階段性成果，基層醫(yī)改實(shí)現(xiàn)了重大突破。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障水平和基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平明顯提高，服務(wù)項(xiàng)目和范圍不斷擴(kuò)大，服務(wù)重點(diǎn)向農(nóng)村和基層傾斜，服務(wù)成效日益顯現(xiàn)。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)效率明顯提高，建立了維護(hù)公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的基層運(yùn)行新機(jī)制，基層醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍結(jié)構(gòu)優(yōu)化，待遇增加，活力增強(qiáng)?；舅幬飪r(jià)格明顯下降，破除了基層機(jī)構(gòu)“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制，老百姓得到了明顯實(shí)惠，形成了黨和政府得民心，人民群眾得實(shí)惠，醫(yī)務(wù)人員得鼓舞，衛(wèi)生事業(yè)得發(fā)展的多贏格局。
新一輪醫(yī)改注重把滿足人民群眾的基本健康需求作為政府的一項(xiàng)基本職責(zé)，有力地促進(jìn)了基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性、可及性和便利性，在實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)上邁出了堅(jiān)實(shí)的步伐。歷史上，我國曾經(jīng)建立了依托城市企事業(yè)單位和農(nóng)村人民公社的醫(yī)療保障制度，隨著經(jīng)濟(jì)體制改革的開展，原有的醫(yī)療保障制度已經(jīng)不能滿足需求。當(dāng)前，我國有兩億多進(jìn)城農(nóng)民工，有大量流動人口和自由職業(yè)者，社會結(jié)構(gòu)面臨急劇變化，這給建立穩(wěn)定的醫(yī)療保障制度增加了難度。這次醫(yī)改，以覆蓋全民為目標(biāo)，通過多種靈活的制度安排，把各類人群都納入醫(yī)療保障范圍，讓每一個公民都能公平地享有基本醫(yī)療保障，特別是把廣大農(nóng)民正式納入醫(yī)療保障體系，具有劃時代的意義。
新一輪醫(yī)改的深度和廣度，超過歷次改革。醫(yī)改事關(guān)人人，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)涉及十三億人，從繁華都市到邊遠(yuǎn)農(nóng)村，從東部平原到西部山區(qū)，改革范圍涉及一萬多家醫(yī)院、幾萬家衛(wèi)生院、幾十萬家村衛(wèi)生室，哪一家改不好，這個地方的群眾看病就醫(yī)就會受到影響。在改革過程中，醫(yī)療服務(wù)的供給、藥品的配送不能中斷，改革必須實(shí)現(xiàn)新舊機(jī)制平穩(wěn)轉(zhuǎn)換，不允許出現(xiàn)大起大落。這次醫(yī)改涉及醫(yī)療保障、財(cái)政投入、醫(yī)療服務(wù)、藥品生產(chǎn)營銷、行政監(jiān)督管理等多個領(lǐng)域，有別于單個部門、單個領(lǐng)域的改革，只有各部門協(xié)同推進(jìn)才能取得實(shí)效。這些都對改革的制度設(shè)計(jì)和操作技巧提出了很高要求。
新一輪醫(yī)改的核心是動體制、建機(jī)制。制度更具根本性、長期性、穩(wěn)定性，但是制度建設(shè)也最為困難。特別是在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，改革必須同時滿足多方面目標(biāo)：既要維護(hù)公益性，又要提高積極性；既要確保人人享有，公平公正；又要提高效率，增強(qiáng)活力；既要增強(qiáng)激勵，又要合理約束，制度建設(shè)必須統(tǒng)籌考慮。這些難題，在基層醫(yī)改的過程中一一得到克服，特別是多年來廣為詬病的“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制一舉得到破除，人們普遍擔(dān)心的“大鍋飯”現(xiàn)象得以避免，是這次醫(yī)改在制度建設(shè)方面的重大突破。
新一輪醫(yī)改依靠我們自己的體制優(yōu)勢，實(shí)現(xiàn)了改革起點(diǎn)高、改革速度快、改革領(lǐng)域廣，無論同發(fā)達(dá)國家還是發(fā)展中國家相比，都有可圈可點(diǎn)之處。發(fā)達(dá)國家醫(yī)療衛(wèi)生制度已經(jīng)形成，改革只能在某一領(lǐng)域進(jìn)行小修小補(bǔ)，無法解決長期存在的結(jié)構(gòu)性問題。一些國家的醫(yī)改成為政黨斗爭的工具，多年來陷于空談。和發(fā)展中國家相比，我國政府執(zhí)政能力強(qiáng)，改革效率高，既通過制度建設(shè)避免了“福利國家”的陷阱，又沒有出現(xiàn)其他一些發(fā)展中國家改革推進(jìn)緩慢的問題。
新一輪醫(yī)改方案出臺恰逢百年未遇的國際金融危機(jī)，為醫(yī)改增加了新的難度。國際金融危機(jī)發(fā)生后，發(fā)達(dá)國家普遍削減了醫(yī)療衛(wèi)生支出，中國不僅沒有減少支出，反而大幅增加醫(yī)療衛(wèi)生投入，把基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)、人才培養(yǎng)和醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)作為擴(kuò)大投資、振興經(jīng)濟(jì)的重要領(lǐng)域，把降低群眾醫(yī)療衛(wèi)生負(fù)擔(dān)作為擴(kuò)大內(nèi)需、調(diào)整結(jié)構(gòu)的戰(zhàn)略性選擇。實(shí)踐證明，醫(yī)改方向正確，措施得力，符合人民群眾的愿望和要求，符合我國基本國情和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)律。經(jīng)過基層醫(yī)改，改革的路徑已經(jīng)清晰，人們對醫(yī)改成功充滿信心。
新一輪醫(yī)改贏得了國際社會高度關(guān)注和普遍贊譽(yù)。世界衛(wèi)生組織、世界經(jīng)合組織、世界銀行、摩根銀行、美國國際戰(zhàn)略研究中心等分別對中國醫(yī)改發(fā)表評估報(bào)告，認(rèn)為中國醫(yī)改在整體上把居民需求作為優(yōu)先重點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)政府保障人民福利的責(zé)任，城市與農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)差距逐漸縮小，醫(yī)改方向正確，進(jìn)展順利，成效明顯，基本實(shí)現(xiàn)醫(yī)改階段性目標(biāo)。特別是中國在最短的時間內(nèi)建成了世界上最大的基本醫(yī)療保障安全網(wǎng)，創(chuàng)造了奇跡。英國權(quán)威醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》認(rèn)為：“中國醫(yī)改的目標(biāo)和總體戰(zhàn)略是值得效仿的。中國在為全民提供平價(jià)且公平的基本醫(yī)療服務(wù)方面已經(jīng)取得了巨大的成就。”這不僅將影響中國的未來，也將影響全球的醫(yī)療模式。
來源：中國改革報(bào) 編輯：張少虎
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