利益催“大”微量元素　誤導(dǎo)濫補藏有隱患

明知結(jié)果不靠譜,為何還要開展檢測?“非常糾結(jié),也很無奈。”某三甲婦幼保健院檢驗科醫(yī)生小蘇說,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要求開展檢測,創(chuàng)收是重要原因。這是問題的根源,醫(yī)務(wù)人員必須考慮生計。

小魯也表示:“除血鉛外,所謂的微量元素檢測除了有經(jīng)濟意義外無任何臨床意義。醫(yī)院之所以開展有的是因為兒科醫(yī)生和醫(yī)院管理層對微量元素檢測存在錯誤認識;有的是即使知道真相也不會主動戳穿這個事情,畢竟增加一個檢測項目就可以多賺錢”。

據(jù)記者調(diào)查,我國各地微量元素檢測基本都是自費,一次檢查五項(除鉛外)費用低的40元左右,高的近100元。

小蘇告訴記者,目前醫(yī)院用的主要是國產(chǎn)試劑,五項檢查成本廠家報價7元多,再加上儀器損耗以及人工等成本,這一項目的盈利雖不算太大,但它量大。他所在醫(yī)院每天就有150個左右標本,每年幼兒園體檢還有很多額外的標本,全年將近6萬個標本。

“微量元素檢測純屬炒作。除醫(yī)院外,最大的贏家就是那些賣補品的商家,還有檢測儀器和試劑的生產(chǎn)廠家。”小魯說,這是一個產(chǎn)業(yè)鏈。

微量元素檢測的濫用,再加上“孩子不吃飯,補鋅是關(guān)鍵”“鈣鋅同補,增強吸收”等廣告的轟炸,使部分醫(yī)生和家長深陷迷局。一些臨床醫(yī)生不了解真相,過于依賴化驗單看病;一些家長主動要求檢測微量元素,如果醫(yī)院不能測,還會認為醫(yī)院水平差。這些使得孩子濫補微量元素在所難免。

家住呼和浩特新城區(qū)的趙海燕說,孩子在防保站花了80元檢測,結(jié)果略微缺鋅,醫(yī)生給開了150元的補鋅沖劑。北京豐臺區(qū)的王女士聽說孩子缺鋅和鈣,一口氣買了8盒保健品,花費數(shù)百元。

業(yè)內(nèi)人士指出,不僅檢測、開藥增加家長的負擔(dān),更令人擔(dān)憂的是,拿不靠譜的檢驗結(jié)果去指導(dǎo)用藥,其中潛藏隱患。如補鈣過量會高鈣血癥、臟器組織鈣化等;鋅過量則會導(dǎo)致孩子胃腸道不適。

微量元素檢測禁令遭遇“軟執(zhí)行”　懲罰違規(guī)應(yīng)有“硬措施”

“微量元素被人為夸大,一個有良知、有職業(yè)修養(yǎng)的醫(yī)生不應(yīng)該開這個檢查?！倍∽谝徽f。微量元素檢測的泛濫,給孩子的成長人為設(shè)置了“暗礁”。

其實,早在2009年,衛(wèi)生部就專門下發(fā)文件要求:“除血鉛檢測外,醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室不得開展其他重金屬和類金屬的臨床檢測,不得出具臨床檢測報告。”這一規(guī)定在現(xiàn)實中明顯遭遇“軟執(zhí)行”,凸顯了監(jiān)管的乏力。

受訪專家指出,首先,衛(wèi)生部門應(yīng)加強對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管,規(guī)范其診療行為,廢棄不合理、不科學(xué)的檢查;醫(yī)生要有正確意識,要負責(zé)任,合理開出各種檢驗申請,對違反規(guī)定的醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)生應(yīng)有可操作性的處罰措施。同時要加強培訓(xùn),提高醫(yī)生專業(yè)知識水平和業(yè)務(wù)能力,尤其是基層醫(yī)生。

宋紅梅表示,醫(yī)生不能“紙上看病”。如關(guān)于孩子微量元素是否缺乏,不能簡單地憑檢測結(jié)果做出判斷并開藥,更重要的是看孩子的臨床癥狀、飲食情況以及病史等綜合考慮?！昂⒆又灰钦ｏ嬍?不偏食,沒有先天代謝缺陷,以現(xiàn)在的生活條件一般不缺微量元素;嬰幼兒時期按醫(yī)囑適當(dāng)補充些維生素D和鈣即可,而沒必要檢測?！?/p>

其次,要對家長進行宣教,正確引導(dǎo),減少盲從性?！芭c其給孩子補微量元素,不如給家長多補補營養(yǎng)知識?！北本┐髮W(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)兒童醫(yī)院副主任醫(yī)師劉景城說。

丁宗一也表示,家長不應(yīng)太關(guān)注微量元素檢測結(jié)果是否正常,而應(yīng)該多關(guān)注些這樣的問題:了解各種食物中都含有哪些微量元素,含有哪些營養(yǎng)素,如何搭配好一日三餐。

此外,專家們還指出,相關(guān)部門應(yīng)嚴格監(jiān)管補充微量元素藥品、保健品的不實廣告宣傳,以免公眾被誤導(dǎo)。政府部門、社會、家庭等各方應(yīng)攜手,消除兒童成長過程中人為增添的煩惱。