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5月8日,廣東省部署實施“十二五”醫(yī)改規(guī)劃和今年的重點工作,提出將著重圍繞加快健全全民醫(yī)保體系、鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制、積極推進公立醫(yī)院改革3項重點任務(wù),統(tǒng)籌安排,扎實推進,重點抓好以下工作:加快推進全民醫(yī)保制度建設(shè),到“十二五”期末實現(xiàn)3項基本醫(yī)療保險參保率在2010年的基礎(chǔ)上再提高3個百分點;鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制,今年內(nèi)將基本藥物制度實施范圍擴大至所有村衛(wèi)生站,實現(xiàn)所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部使用基本藥物、全部取消藥品加成;上半年完成廣東省第一批基本藥物集中招標采購工作,加強藥品生產(chǎn)流通、價格形成機制改革和質(zhì)量監(jiān)管;推進公立醫(yī)院改革,今年先確定在25個左右的縣開展縣級公立醫(yī)院改革試點,大力推行便民惠民措施,積極鼓勵社會辦醫(yī);統(tǒng)籌推進相關(guān)領(lǐng)域改革,增強醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革各項政策的協(xié)同性。
在醫(yī)改“回頭看”活動中,各地邊總結(jié)經(jīng)驗、查找問題,邊謀劃部署今年乃至“十二五”醫(yī)改重點工作,不斷完善政策,加大改革力度,鞏固基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行新機制,推動醫(yī)改取得新成效。
理清下一步改革思路,完善政策加大改革力度
5月24日,青海省省長駱惠寧主持召開省政府第101次常務(wù)會議,研究全省“十二五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案,明確,“十二五”期間加快健全全民醫(yī)保體系,三項基本醫(yī)保參保率和對城鄉(xiāng)居民醫(yī)保補助進一步提高,力爭使醫(yī)改主要指標部分走在全國前列;進一步健全藥物招標采購新機制,全省縣級公立醫(yī)院全面實施國家基本藥物制度并實行零差率銷售;完善競爭性的用人機制和考核機制;強化落實政府辦醫(yī)職責,全面推進縣級醫(yī)院改革,深入推進城市醫(yī)院改革,穩(wěn)步推進管理體制改革,建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度,充分發(fā)揮政策疊加效應,提高全省人民健康水平。
吉林省確定,在“十二五”期間投入299億元資金,建立醫(yī)療急救、衛(wèi)生應急、傳染病防治、大病救治、信息化、基本藥物保障等“六大體系”。此項工作既有吉林特色,也符合國家公共衛(wèi)生體系建設(shè)的方向和要求。
湖南省提出,“十二五”時期將進一步鞏固成果、完善制度、深化改革,著力做好破除“以藥補醫(yī)”、創(chuàng)新機制體制、調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性三篇文章。湖南省副省長李友志強調(diào),要加大對衛(wèi)生事業(yè)的投入,政府財政要想方設(shè)法支持衛(wèi)生改革,保證財政投入重點面向農(nóng)村基層,使有限的資金發(fā)揮最大效益。
河南省衛(wèi)生廳已出臺《關(guān)于進一步加強“十二五”期間鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓工作的意見》,提出“十二五”期間,每年計劃安排鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓3000人。
浙江省將基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍素質(zhì)提升、基層醫(yī)療機構(gòu)補償機制建設(shè)、績效工資制度完善等薄弱環(huán)節(jié),納入今年乃至“十二五”深化醫(yī)改目標任務(wù)中予以統(tǒng)籌謀劃,出臺了《浙江省“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案》和《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年主要工作安排》。5月17日,浙江省政府召開了全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議,全面部署2012年醫(yī)改工作,浙江省政府與各市簽訂了醫(yī)改責任書,省級各部門和各市縣都制訂了進一步將醫(yī)改引向深入的工作計劃和具體措施。
今年,廣東省將確定25個左右的縣開展縣級公立醫(yī)院改革試點。力爭在2015年使縣域內(nèi)就診率提高90%左右。承擔國家和省公立醫(yī)院改革試點的城市,今年取得實質(zhì)性突破。此外,今年底前,珠三角9市所有三級醫(yī)院檢查結(jié)果實現(xiàn)互認,避免過多重復檢查,降低醫(yī)療費。
下一步,廣東將開展平價醫(yī)院、平價診室、平價藥包“三個平價”建設(shè)??h、市兩級開設(shè)“平價醫(yī)院”,在三甲、二乙等有一定規(guī)模的醫(yī)院開設(shè)“平價診室”,在社區(qū)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供“平價藥包”。今年可以在部分市開展試點,明年全省醫(yī)改會議的時候再總結(jié)試點經(jīng)驗,進行全面推廣。廣東還提出要制定和完善公衛(wèi)經(jīng)費使用細則和使用標準,以及落實資金獎懲辦法。加大對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的公衛(wèi)經(jīng)費使用宣傳教育。探索使用發(fā)放公共衛(wèi)生服務(wù)券的形式創(chuàng)新公共衛(wèi)生服務(wù)模式。
下一步,江蘇將按照中央的要求,把深化醫(yī)改的工作著力點放到“完善體系、轉(zhuǎn)換機制、便民惠民”上來,鞏固前三年改革成果,進一步深化醫(yī)療保障、醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、藥品供應以及監(jiān)管體制等領(lǐng)域綜合改革,使基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)更加公平可及,服務(wù)水平和效率明顯提升,為實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)目標奠定堅實基礎(chǔ)。
8月7日,江西南昌市提出將進一步擴大基本藥物制度的實施范圍,規(guī)定每個村須安排一所村衛(wèi)生室實施基本藥物制度。鼓勵非政府舉辦的基層醫(yī)療機構(gòu)實施國家基本藥物制度,采取購買服務(wù)等方式將其納入基本藥物制度實施范圍。
全面建立信息公開制度,促進醫(yī)療機構(gòu)良性競爭
山西省橫向規(guī)劃了“兩級平臺、三級中心”(即省、市兩級區(qū)域衛(wèi)生信息平臺及省、市、縣三級區(qū)域數(shù)據(jù)中心)網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)。截至目前,已完成省級數(shù)據(jù)中心,鄭州、鶴壁等6個市級數(shù)據(jù)中心建設(shè);已有213家省市級醫(yī)療機構(gòu)通過與省級信息平臺對接。下一步,山西首將整合優(yōu)化近三年所開展的信息化項目,加強各系統(tǒng)之間的互聯(lián)互通和信息共享,加強基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè),全面實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生信息的互聯(lián)互通和資源共享。同時,積極探索山西省基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)的云計算模式,建設(shè)全省統(tǒng)一的醫(yī)療數(shù)據(jù)中心和全省統(tǒng)一的醫(yī)療云服務(wù)安全支撐環(huán)境,打造全省醫(yī)療云服務(wù)平臺。目前,山西省云計算項目經(jīng)過調(diào)研、立項、方案論證,已正式提交國家有關(guān)部門,中央補助資金2.5億元已經(jīng)下達。
陜西首提出,加快基層醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè),全力抓好國家基層醫(yī)療衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)試點項目建設(shè)工作,2012年底前50%以上的縣(區(qū)、市)完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化建設(shè)任務(wù),“十二五”期間實現(xiàn)全覆蓋。選擇寶雞市、楊凌示范區(qū)為試點,將區(qū)域醫(yī)藥衛(wèi)生信息平臺融入社會公共服務(wù)信息平臺。
廣東省內(nèi)異地就醫(yī)年底前實現(xiàn)即時結(jié)算。2010年3月,廣東省初步建成異地就醫(yī)結(jié)算管理平臺并正式上線運行,目前已與佛山、珠海等12個地市、26家三級甲等醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)網(wǎng),共為1.7萬人次提供異地就醫(yī)結(jié)算,結(jié)算金額達4.7億元。今年底將建成覆蓋全省、互聯(lián)互通的全省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng),實現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)多向聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,妥善解決參保人在省內(nèi)的異地就醫(yī)即時結(jié)算問題;2015年初步實現(xiàn)跨省醫(yī)療費用異地即時結(jié)算。
(本報以連續(xù)10條的篇幅報道了各地醫(yī)改“回頭看”工作情況,今日結(jié)束本欄目。在接下來的醫(yī)改報道中,本報將重點關(guān)注各地正在進行的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行新機制建設(shè)。敬請垂注?!?編 者)