個人支付比例下降 幾無空間 治理藥價耗材虛高 方為正道
王衛(wèi)平教授分析說,從宏觀上來看,“看病貴”指的是在醫(yī)療費用分擔比例中,個人承擔的比例過高,負擔過重。“那么,作為醫(yī)療保障水平最高的城市,看病還貴嗎?”王衛(wèi)平教授認為答案是肯定的。但他進一步指出,若仔細分析一下醫(yī)療費用構成,就不難發(fā)現(xiàn)費用貴在哪里——是那些未納入醫(yī)保報銷目錄的自費藥物,以及如關節(jié)置換、心導管等醫(yī)療耗材。
百姓隨之而來的問題,必定是:“我們的醫(yī)療費用個人支付比例還有下降的空間嗎?”王衛(wèi)平教授也很肯定:“已沒有了!”
他說,對于這個答案,相信許多百姓都會感到失望。“要知道,目前上海醫(yī)保個人支付比例已下降至不到23%,而目前全國的平均水平是超過37%。”王衛(wèi)平教授告訴記者,國際上已有的衛(wèi)生經濟學研究顯示:個人比例的下降不是無限度的,低于22%左右的個人支付比例,將導致由“不珍惜”而造成的醫(yī)療資源濫用、浪費現(xiàn)象。“有統(tǒng)計顯示,目前全國年人均就診次數為4.11次,上海為8.91次,而美國則不到5次?!?/p>
那么,這是否意味著在上海,醫(yī)療費用總支出的下降已經沒有可能了呢?答案依然是否定的。
“未來通過治理藥價以及耗材‘虛高’,將讓醫(yī)療總費用有所下降。”王衛(wèi)平教授介紹說,在這次上海醫(yī)改方案征求意見稿中,已將“規(guī)范醫(yī)保病人自費藥品和自費醫(yī)用材料的使用”列入切實緩解居民看病就醫(yī)難的突出問題之列,并進一步就醫(yī)保病人自費藥品和自費醫(yī)用材料的使用做出了明確規(guī)定。
與此同時,上海在醫(yī)改工作中更加注重預防為主,從而更加有效地改善全人群健康,降低全社會的疾病負擔。
而在衛(wèi)生管理體制,醫(yī)療資源整合,公立醫(yī)院管理體制、運行機制、補償機制、監(jiān)管機制,醫(yī)療費用控制機制,社區(qū)衛(wèi)生機構運行機制,家庭醫(yī)生制度,住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度,醫(yī)療保障制度,老年護理保障制度,基本藥物制度,藥品集中招標采購制度,醫(yī)藥價格形成機制,醫(yī)患糾紛第三方調解機制等方面進行的積極探索,都將有助于緩解“看病貴”的矛盾。