超過定額不用個人負擔(dān)
參保人員需支付的費用包括:住院起付線以下費用、封頂線以上費用、起付線與封頂線之間需要個人按比例負擔(dān)的費用?;颊邔嶋H治療費用超過定額標(biāo)準(zhǔn)以上部分,個人不用負擔(dān)。
以病組“頸動脈及顱內(nèi)血管內(nèi)手術(shù)”為例,定額標(biāo)準(zhǔn)為64426元,如患者本次住院實花費用為60000元,對患者的起付線以及按政策分擔(dān)比例均按60000元計算,而不按64426元計算,其4426元的差額費用由醫(yī)?;鹬Ц夺t(yī)院。
如果實花費用為80000元,高出定額標(biāo)準(zhǔn),對患者的起付線以及按政策分擔(dān)比例均按64426元計算,而不按80000元計算。
不會降低醫(yī)療質(zhì)量
一些市民擔(dān)心,按病種分組付費后,醫(yī)院為了節(jié)省成本,會嚴(yán)控醫(yī)療費用,舍不得給患者使用貴重藥品和診療項目。
對此,市人力社保局表示,付費方式的改革要在確保醫(yī)療質(zhì)量的前提下進行,各醫(yī)院都要根據(jù)病種的臨床路徑來規(guī)范操作,每一步都有相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn),有關(guān)部門也會對醫(yī)院加大檢查監(jiān)督力度,確保付費方式的改革不會帶來醫(yī)療質(zhì)量的下滑。
如果有患者認為付費方式改革后,醫(yī)院提供的診療服務(wù)或藥品“檔次”太低,滿足不了需要,也可以自愿使用較為貴重的診療項目或藥品。這部分費用將由患者自付。
來源:北京晚報 編輯:馬原