"龍寶寶"扎堆 生子猶如"趕春運"

2012-03-15 09:26:24 來源:人民日報
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生育迎來小高峰, “建檔”猶如“趕春運” 產(chǎn)床吃緊為“龍子”

“龍寶寶”扎堆 圖為近日在山西太原市婦幼保健院出生的嬰兒。人民圖片

孕婦增,床位少

遭遇“建檔難”的準媽媽們,或轉(zhuǎn)到區(qū)縣二級醫(yī)院,或選擇價格昂貴的私立醫(yī)院

2月23日,農(nóng)歷二月二。清晨7時,北京婦產(chǎn)醫(yī)院門診大廳內(nèi),人潮洶涌。掛號窗口前、產(chǎn)科門診前、特需門診前,孕婦及其家屬們組成一條條“長龍”。掛號窗口一開,30多張產(chǎn)科號,很快被席卷一空。

“老婆,現(xiàn)在建檔提前到懷孕第7周,咱們12周來不收了!”一位早上5點前就來排隊掛號的準爸爸打手機向家里匯報。

“不論普通號還是特需門診號,我統(tǒng)統(tǒng)沒掛上。”家住方莊的楊先生說,“昨天嘗試電話預約,只能約到一個月后,那時就錯過建檔時間了?!?/p>

“要明天的號嗎?”見記者在東張西望,兩個小伙子走過來?!捌胀ㄌ栆粋€200元?!逼渲幸幻麕|北口音的說,“有醫(yī)??▎??先去收費處激活,再留給我明早掛號用。”

眼下,孕產(chǎn)婦去大醫(yī)院建檔、產(chǎn)檢和分娩猶如“趕春運”,一號難求,一床難求。在該院6病房區(qū),一位來自張家口的大姐告訴記者,她是產(chǎn)婦丈夫的嫂子,兩天前進京照顧弟媳?!皬膽言袡z查到住進病房,托熟人找關系,花了不下3000元?!贝蠼闱穆曊f,“離預產(chǎn)期還有幾天。他們兩口兒選擇今天‘龍?zhí)ь^’的日子,下午剖腹產(chǎn)?!?/p>

“春節(jié)過后,孕產(chǎn)婦人數(shù)明顯上升?!北本D產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)科副主任于松說,“以往我們醫(yī)院產(chǎn)科月門診量1000人次出頭,現(xiàn)在這個數(shù)字漲到1200人次左右。100元的專家號被號販子炒到500元。有些人掛不上門診號,就看急診,導致急診工作量激增。”

據(jù)了解,除北京婦產(chǎn)醫(yī)院外,協(xié)和醫(yī)院、朝陽醫(yī)院、宣武醫(yī)院、安貞醫(yī)院、天壇醫(yī)院等北京多數(shù)三甲醫(yī)院,產(chǎn)床8月前基本排滿。二級醫(yī)院朝陽區(qū)婦幼保健院,4月份之前的預產(chǎn)期床位也已滿員。各大醫(yī)院產(chǎn)科滿負荷甚至超負荷運轉(zhuǎn)。

在市內(nèi)公立大醫(yī)院建檔無望的準媽媽們,或者轉(zhuǎn)到區(qū)縣二級醫(yī)院,或者選擇價格昂貴的私立醫(yī)院。

專家號800元,產(chǎn)檢費用1萬元,順產(chǎn)2萬—5萬元,剖腹產(chǎn)3萬—10萬元。北京瑪麗婦嬰、和睦家、美中宜和等高檔醫(yī)院,如今也成為普通消費者的選擇?!安辉俦疾ㄇ笕?,就在私立醫(yī)院建檔了?!薄?0后”小張在公司里雖然薪水不高,但背后有爸媽支持,“就生一個孩子,高消費一次也承受得起?!?/p>

據(jù)悉,今年在北京瑪麗婦嬰醫(yī)院建檔的孕婦已達1500人,同比增長30%。

掙錢少,風險高

一些公立醫(yī)院取消產(chǎn)科,不少二級醫(yī)院只設婦科,不開產(chǎn)科

“孕婦‘建檔難’,與龍年扎堆生子不無關系?!北本┽t(yī)師協(xié)會副會長兼秘書長許碩認為,中國人有深厚的“屬相”情結(jié),繼2007年“金豬寶寶”熱之后,在被視為吉祥好運的龍年“天時”, 2012年“龍寶寶”熱正在升溫。而每波嬰兒潮都加劇醫(yī)療資源的緊張。

據(jù)介紹,北京市66家三甲醫(yī)院中,除了北京婦產(chǎn)醫(yī)院和海淀區(qū)婦幼保健院有200張左右產(chǎn)床外,多數(shù)醫(yī)院產(chǎn)床數(shù)只有二三十張,遠低于孕產(chǎn)婦的需求量。醫(yī)療資源配置不足的主要原因在于產(chǎn)科利潤少、風險高。

目前,北京市公立醫(yī)院順產(chǎn)住院1—2天,各項費用累計4000元;剖腹產(chǎn)住院5—6天,藥費、床位費、治療費等加在一起,約需6000多元。醫(yī)保為前者支付1900元,為后者支付3900元,并對手術用藥、器械使用等有較多限制,導致產(chǎn)科利潤薄、掙錢少。

然而,這個“掙錢少”的科室卻是醫(yī)患糾紛的重災區(qū)。北京市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會成立半年來受理的申請中,婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛居首?!爱a(chǎn)科醫(yī)療糾紛多,是一個世界性現(xiàn)象。”于松分析,一方面因為孕產(chǎn)婦是健康人,一旦在孕育、生產(chǎn)過程中出現(xiàn)偏差,心理上不易接受;另一方面因為分娩本身是一個復雜過程,具有諸多不確定性。

一位孕婦曾在北京同仁醫(yī)院診斷出腦垂體瘤。遇到這類患者,北京婦產(chǎn)醫(yī)院會建議她們?nèi)ビ兄委熂膊l件的醫(yī)院建檔生育,因為孕期腦垂體瘤會體積增大,分娩時可能有危險發(fā)生。這位孕婦想在北京婦產(chǎn)醫(yī)院生產(chǎn),于是對該院隱瞞病史。接生那一天,她被排在第三個。因等候手術空腹時間過長,出現(xiàn)低血糖等癥狀,腦垂體瘤病發(fā),最后成了植物人。孩子在醫(yī)院養(yǎng)到2歲多,官司才了結(jié)。

由于收入低、風險大、工作累,越來越多的醫(yī)學畢業(yè)生不愿意干產(chǎn)科。近年來,日本出現(xiàn)婦產(chǎn)科人力荒,多家醫(yī)學中心甚至招不到該科住院醫(yī)師。當下,我國產(chǎn)科醫(yī)生匱乏問題尚不突出,但是產(chǎn)科縮減現(xiàn)象卻是不爭事實。一些公立醫(yī)院如北京市大興區(qū)中醫(yī)院等陸續(xù)取消產(chǎn)科,許多二級醫(yī)院只設婦科,不開產(chǎn)科。

與此同時,我國正迎來新中國成立后的第四次人口出生高峰,處于20—29歲生育旺盛期的女性每年增加約200萬人。中國人民大學社會與人口學院教授翟振武認為,這種生育小高峰與龍年嬰兒潮“雙峰疊加”,也助推了孕婦“建檔難”。

饑的饑,飽的飽

專家建議,大醫(yī)院只接收疑難重癥孕產(chǎn)婦,無高危因素者在一二級醫(yī)院建檔分娩

為緩解孕婦掛號難問題,北京許多三級醫(yī)院已將孕婦的建檔時間從原來的12—16周,提前到7—8周,只要B超能見到胎心、胎壓,就立刻給孕婦建檔,避免其為了建檔重復掛號。北京大學第三醫(yī)院還開辟“綠色通道”,對持有“高危轉(zhuǎn)診單”的孕婦,當日加號,當日就診。

“其實,如同大學生就業(yè)難主要是找好工作難一樣,孕婦掛號難一定程度上也是去大醫(yī)院掛號難?!痹S碩指出,面對數(shù)量龐大的孕產(chǎn)婦隊伍,大醫(yī)院“吃不了”,小醫(yī)院“吃不飽”。

據(jù)北京市衛(wèi)生局統(tǒng)計,該市三級醫(yī)院產(chǎn)科的床位超負荷運轉(zhuǎn),使用率平均達110%,而二級醫(yī)院的產(chǎn)床使用率為60%至80%,如豐臺區(qū)婦幼保健院、大興區(qū)婦幼保健院床位目前仍有空余。

“作為北京市危重癥孕產(chǎn)婦搶救中心和產(chǎn)前診斷中心,北京婦產(chǎn)醫(yī)院的專家們應該接診的是高危、疑難重癥孕產(chǎn)婦,而現(xiàn)實狀況是高危者只占六成左右?!庇谒烧f,專家們被大量不需要看專家號者包圍,三五分鐘看一個,既浪費了專家的優(yōu)質(zhì)資源,也易發(fā)生高危情況漏診。事實上,無高危因素的孕產(chǎn)婦完全可以在一二級醫(yī)院建檔分娩。

據(jù)介紹,孕婦在懷孕過程中的定期產(chǎn)檢比較簡單,通常是測血壓、血糖,測量子宮的高度、腹圍,看孩子生長速度,檢查是否貧血,檢測肝腎功能問題,做超聲等。不管是從硬件還是技術水平上,目前北京市130多家有資格做產(chǎn)檢和助產(chǎn)的機構(gòu),都能滿足健康孕產(chǎn)婦的需求。一旦孕婦發(fā)生嚴重并發(fā)癥,可以及時轉(zhuǎn)到大醫(yī)院。

“實行分級轉(zhuǎn)診才是治本之策。”于松認為,當務之急是探索引導孕產(chǎn)婦合理分流的有效途徑。

于松和她的團隊設計了一個《高危妊娠項目管理》。按照該制度,北京婦產(chǎn)醫(yī)院將旗下16家業(yè)務歸其指導的北京二級婦幼保健院納入一個服務網(wǎng),信息共享。孕婦去其中任何一家醫(yī)療機構(gòu)建檔,首先會得到高危狀況評估。根據(jù)評分,北京婦產(chǎn)醫(yī)院只收疑難重癥孕產(chǎn)婦,無高危因素的孕婦就近去二級醫(yī)院產(chǎn)檢,發(fā)生高危重癥隨時轉(zhuǎn)院。既保障了醫(yī)療安全,解除孕產(chǎn)婦后顧之憂,又優(yōu)化了資源配置,促進分級轉(zhuǎn)診制的推行。

此外,還應發(fā)揮醫(yī)保的杠桿作用。中國人民大學醫(yī)改研究中心主任王虎峰指出,目前不同級別醫(yī)院的分娩手術費醫(yī)保支付“無差別”,孕產(chǎn)婦當然愿意選擇大醫(yī)院了。(記者李曉宏)

來源:人民日報 編輯:馬原

編輯: 馬原  標簽: 孕婦 建檔 產(chǎn)床 龍子 孕產(chǎn)婦  

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